МЕТОДИКА:
Диагностика ранних дезадаптивных схем
(Young Shema Questionnaire-Short Form Revised)
(YSQ S3R)
(Джеффри Янг)
(Jeffrey Young, Ph.D., 2005)
(Касьяник П.М., Романова Е.В., перевод и адаптация, 2014).
Методика предназначена для диагностики ранних дезадаптивных схем Дже-
фри Янга в рамках схема-ориентированного подхода в когнитивной психотера-
пии.
Схемная терапия (схема-терапия) - подход, применяемый в психотерапии
личностных расстройств, прежде всего пограничного и нарциссического.
Основоположником схемной терапии является Джеффри Янг, который в 1990
году обосновал необходимость доработки когнитивно-поведенческой терапии
применительно к личностным расстройствам и создал подход, сочетающий ког-
нитивно-поведенческий, гештальт-подход, теорию привязанности, теорию объ-
ектных отношений и психоанализ.
Необходимость возникновения схема-терапии в недрах когнитивно-пове-
денческой психотерапии была связана с тем, что последний специализируется
на краткосрочной терапии (около 20 сессий) и достиг больших успехов в ле-
чении тревожности, пищевых расстройств, нарушений настроения и других рас-
стройств, фокусируясь на симптомах, развитии недостающих навыков и реше-
нии текущих проблем пациента, тогда как расстройства, работа с которыми
занимает значительно больше времени,
Схемная психотерапия отличается от когнитивно-поведенческой терапии
большим вниманием к детству и подростковому возрасту, как источникам воз-
никновения психологических проблем, к эмоциям, к отношениям между клиентом
и терапевтом и к неадаптивным копинг-стратегиям.
Схемная психотерапия помогает увидеть симптомы как поведение, осно-
ванное на ранней неадаптивной схеме. Схема - это структура, паттерн, кото-
рый накладывается на реальность, чтобы сделать ее более понятной, облег-
чать восприятие и руководить реакциями. Поведение людей с личностными
расстройствами руководится ранними дезадаптивными схемами.
Первой целью схемной терапии является осознавание, то есть идентифи-
кация пациентом своих схем и детского травматического опыта, эмоций и те-
лесных ощущений, а также копинг-стратегий, связанных с этим опытом. Целью
терапии является повышение сознательного контроля над схемами, ослабление
действия воспоминаний, эмоций и телесных ощущений, а также поведения,
связанного с ними.
Одна из задач терапевта в схема-терапии - помочь пациенту облечь в
слова чувственный опыт, активирующий схему. Когда схема активируется, па-
циент бывает затоплен эмоциями и телесными ощущениями. Еще одна задача
терапевта - помочь пациенту соединить и телесные ощущения с ранними дет-
скими воспоминаниями.
Фазы схемной терапии:
1) Фаза оценки и обучения.
1. Идентификация дисфункциональных жизненных паттернов.
2. Идентификация и запуск ранних дезадаптивных схем.
3. Понимание истоков формирования схем в детстве и подростковом воз-
расте.
4. Идентификация копинг-стилей и копинг-стратегий.
5. Оценка темперамента.
6. Сведение всего вместе: формулировка концепции клиентского случая.
2) Фаза изменений.
Когнитивные методики
Эксперименатальные методики.
Ранняя дезадаптивная схема - это понятие схемной терапии, введенное
Джеффри Янгом и обозначающее схему восприятия действительности, влияющую
на поведение.
Ранняя дезадаптивная схема - это защитный эмоциональный и когнитивный
паттерн, который формируется в детстве и повторяется на протяжении всей
жизни. Ранние дезадаптивные схемы дисфункциональны в значительной степени,
состоят из воспоминаний, эмоций, когниций и телесных ощущений и касаются
собственной личности и отношений с другими людьми. Поведение человека ру-
ководствуется схемой, является ответом на нее, но не является частью схе-
мы.
В детстве человек мог пережить плохое обращение, быть покинутым или
отвергнутым. Во взрослом возрасте сформировавшиеся неадаптивные схемы мо-
гут быть активированы событиями, которые человек неосознанно воспринимает
похожими на травматичные события своего детства. Когда схема активируется,
человек переживает сильные негативные эмоции, например, гнев, страх или
стыд.
4 типа раннего опыта способствует формированию неадаптивных схем:
фрустрация потребностей (формирование схем Эмоциональная депривация и
Брошенность);
трамватизация или виктимизация (формирование схем Недоверие / Абьюз,
Ущербность / Стыд, Уязвимость);
слишком много хорошего без ограничений (формирование схем Зависимость
/ Некомпетентность, Грандиозность);
избирательная интернализация или идентификация со значимыми другими.
Схемы делятся на условные и безусловные.
Безусловная схема подразумевает, что человек ничего не может сделать,
чтобы предотвратить пугающие последствия, ею предсказанные, например, что
человека бросят, перестанут любить или что он плох и никуда не годится.
Условные схемы подразумевают, что человек может что-то сделать, чтобы
исправить ситуацию, например, схема Самопожертвование обещает, что если
человек будет жертвовать собой, то его не бросят и будут любить. Условные
схемы формируются позже и часто являются вторичными схемами, в основе ко-
торых лежит какая-то безусловная схема.
Ранняя дезадаптивная схема, скорее всего, не может быть стерта пол-
ностью, так как она основана на бессознательно запомненном чувственном
опыте пугающих и травматических событий. Такого рода опыт никогда не сти-
рается полностью, но можно осознать его и начать контролировать бессозна-
тельную реакцию на стимулы, приводящие схему в действие.
18 ранних неадаптивных схем объединяются в 5 доменов.
Примечание к компьютерной версии.
В данной программе диаграмма, а также автоматическая интерпретация
результатов тестирования основана на показателях выраженных в процентах.
Условные критерии автоматической интерпретации:
0% - 20% низкий тестовый показатель;
21% - 40% пониженный тестовый показатель;
41% - 60% средний тестовый показатель;
61% - 80% повышенный тестовый показатель;
81% - 100% высокий тестовый показатель.
Последовательность интерпретации шкал 18 ранних неадаптивных схем ме-
тодики основана на их вхождении в тот или иной домен и не совпадает с по-
рядковым номером.
Опросник состоит из 90 вопросов.
Примерное время тестирования 20-30 минут.
ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:
---
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА.
Методика: Диагностика ранних дезадаптивных схем (YSQ S3R).
Ф.И.О:___________________
Доп. данные:_____________
Диаграмма:
% *
100 ┼───────────────────────────────────────────────────────
90 ┼
80 ┼───────────────────────────────────────────────────────
70 ┼
60 ┼───────██─██───────██───────▄▄────▄▄───────██──────────
50 ┼ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██
40 ┼────██─██─██───────██─██────██────██────██─██────██────
30 ┼ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██
20 ┼─▄▄─██─██─██─██─▄▄─██─██─██─██─██─██─██─██─██─██─██─██─
10 ┼ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██
0 ┼─+──+──+──+──+──+──+──+──+──+──+──+──+──+──+──+──+──+──*
ЭД ПН НО СО ДС НС ЗБ Уз ЗН Пк См ПЭ ЖП ПГ НС ПО НП Пн
Тестовые показатели:
S S1 S2 S3
1. Эмоциональная депривированность - ЭД = 10 20% 0 0%
2. Покинутость / Нестабильность - ПН = 19 56% 2 40%
3. Недоверие / Ожидание жестокого обращения - НО = 21 64% 2 40%
4. Социальная отчужденность - СО = 22 68% 3 60%
5. Дефективность / Стыдливость - ДС = 11 24% 0 0%
6. Неуспешность - Нс = 10 20% 0 0%
7. Зависимость / Беспомощность - ЗБ = 21 64% 3 60%
8. Уязвимость - Уз = 19 56% 1 20%
9. Запутанность / Неразвитая идентичность - ЗН = 11 24% 0 0%
10. Покорность - Пк = 20 60% 3 60%
11. Самопожертвование - См = 12 28% 1 20%
12. Подавленность эмоций - ПЭ = 20 60% 3 60%
13. Жесткие стандарты / Придирчивость - ЖП = 14 36% 0 0%
14. Привилегированность / Грандиозность - ПГ = 16 44% 2 40%
15. Недостаточность самоконтроля - НС = 22 68% 4 80%
16. Поиск одобрения - ПО = 14 36% 1 20%
17. Негативизм / Пессимизм - НП = 16 44% 2 40%
18. Пунитивность - Пн = 12 28% 0 0%
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
I. РАЗРЫВ СВЯЗЕЙ И ОТВЕРЖЕНИЕ.
Ожидание того, что потребности пациента в защите, безопаснос-
ти, стабильности, опеке, эмпатии, принятии, одобрении и уважении
не будет предсказуемо удовлетворены. В семейной истории таких па-
циентов характерно: изолированное (обособленное), холодное, отвер-
гающее, взрывное, непредсказуемое или жестокое поведение.
Эмоциональная депривированность.
Ожидание того, что желание эмоциональной поддержки не будет в
достаточной мере удовлетворено другими.
3 основных формы депривации:
А) Депривация опеки: отсутствие внимания, любви (привязаннос-
ти), теплоты, или товарищеских отношений (дружеского общения).
Б) Депривация эмпатии: отсутствие понимания, желания выслу-
шать (пациента), возможности раскрыться и поделиться своими пере-
живаниями (взаимно).
В) Депривация защиты: отсутствие силы, управления, или руко-
водства от других.
Тестовый показатель: низкий.
Покинутость / Нестабильность.
Субьективно воспринимаемое поведение близких людей как нена-
дежное или нестабильное. Включает опасения, что значимые другие не
будут способны продолжать оказывать эмоциональную поддержку, опеку
и практическую защиту, потому что они эмоционально непостоянны и
непредсказуемы (напр: вспышки ярости), ненадежны или не все время
находятся рядом, либо потому что они неминуемо умрут или покинут
пациента ради кого-нибудь получше.
Тестовый показатель: средний.
Недоверие / Ожидание жестокого обращения.
Ожидание того, что другие причинят боль, оскорбят, обманут,
будут манипулировать и использовать пациента. Обычно включает в
себя представления, что этот вред является преднамеренным или ре-
зультатом необоснованной (неоправданной) и чрезвычайной небрежнос-
ти. Может включать в себя представления о том, что пациент в итоге
все равно обязательно будет обманут или "вытянет короткую спичку".
Тестовый показатель: повышенный.
Социальная отчужденность.
Чувство изолированности от остального мира, отличности от ос-
тальных людей, пациент не чувствует себя членом любой группы или
сообщества.
Тестовый показатель: повышенный.
Дефективность / Стыдливость.
Ощущение собственной дефективности (ущербности), пациент счи-
тает себя плохим, нежеланным, ненужным, подчиненным, стоящим ниже
(по развитию, уму) в важных аспектах. Может включать в себя п овы-
шенную чувствительность к критике, осуждению и отторжению; повы-
шенную рефлексивность (самокопание), постоянные сравнения себя с
другими и чувство небезопасности в окружении людей; стыд относи-
тельно своих недостатков. Эти недостатки могут быть личными (напр:
эгоизм, вспышки агрессии, недопустимые сексуальные желания) или
публичными (нежелательные физические проявления, социальная неком-
петентность).
Тестовый показатель: пониженный.
---
II. ДЕФИЦИТ АВТОНОМИИ И БОЯЗНЬ ПРОЯВИТЬ СЕБЯ (ЗАЯВИТЬ О СЕБЕ).
Ожидания (от себя и окружающего мира), которые сталкиваются
с пониженной способностью к сепарации, выживанию, независимому
функционированию и успешному проявлению себя. В типичной семейной
истории таких пациентов спутанность (семейных ролей, отсутствие
внутрисемейных личных границ), подрыв уверенности ребенка в себе,
гиперопека или провал попытки подготовить ребенка к успешному про-
явлению себя вне семьи.
Зависимость / Беспомощность.
Вера в свою неспособность компетентно справляться с повсед-
невными обязанностями (забота о себе, решение ежедневных проблем и
новых задач, принятие здравых решений) без значительной помощи
других. Часто выглядит как беспомощность.
Тестовый показатель: повышенный.
Уязвимость.
Чрезвычайный страх, что неизбежная катастрофа может произойти
в любой момент и пациент будет неспособен предотвратить ее. Страхи
сосредоточены на одном или нескольких пунктах:
А) Медицинские катастрофы: например, сердечные приступы,
СПИД.
Б) Эмоциональные катастрофы: например, сумасшествие.
В) Внешние катастрофы: например, обрывание троса лифтов, на-
падение преступников, авария в самолете, землетрясение.
Тестовый показатель: средний.
Запутанность / Неразвитая идентичность.
Чрезмерная эмоциональная вовлеченность, близость с одним или
несколькими значимыми другими (часто родителями) в ущерб полноцен-
ной индивидуализации и нормальному социальному развитию. Часто
включает в себя уверенность в том, что по крайней мере один из
участников этих симбиотических отношений не сможет выжить или быть
счастливым без постоянной поддержки другого. Также может включать
чувство задушенности и растворенности, сплавленности (опутанности)
с другими ИЛИ недостаточной индивидуальной идентичности. Часто пе-
реживается как чувство опустошенности, отсутствия цели, в крайних
случаях подвергается сомнению собственное существование.
Тестовый показатель: пониженный.
Неуспешность.
Уверенность в том, что пациент потерпел неудачу или неизбежно
потерпит ее в будущем, в том, что он намного хуже равных ему людей
в различных сферах деятельности (в школе, на работе, в спорте и
т.д.). Обычно включает в себя убежденность в собственной глупости,
некомпетентности, бездарности (бесталанности), невежественности,
неуспешности относительно других и т.д.
Тестовый показатель: пониженный.
---
III. НАРУШЕНИЕ ГРАНИЦЫ.
Дефицит внутренних границ, ответственности перед другими,
долгосрочной ориентации на цель. Приводит к сложности в уважении
прав других людей, сотрудничеству с другими и становлении реалис-
тичных целей. Для семей таких пациентов характерно (в семейной ис-
тории): либеральность, попустительство, баловство, нехватка руко-
водства и воспитание чувства превосходства - вместо соответствую-
щей конфронтации, дисциплины и взятия на себя ответственности (в
разумных пределах), обоюдного сотрудничества и постановки реалис-
тичных целей. В некоторых случаях ребенок не получает соответству-
ющего опыта и не приобретает способность выносить нормальный уро-
вень дискомфорта; либо он не получает адекватного надзора (контро-
ля), управления и руководства.
Привилегированность / Грандиозность.
Уверенность в своем превосходстве над другими людьми и обла-
дании особыми правами и привилегиями, либо отсутствии каких-либо
правил, необходимых для нормального социального взаимодействия,
которым он обязан был бы следовать. Часто включает настойчивость
(убеждение), что пациенту позволено делать все, что ему заблаго-
рассудится, не взирая на реальность, на то, что другие считают ра-
зумным, ИЛИ преувеличенное сосредоточение на превосходстве (напр.
общение с самыми успешными, знаменитыми, богами людьми) - дабы са-
мому достичь власти и контроля (а не ради внимания и одобрения).
Иногда включает чрезмерный дух соперничества; стремление вырваться
вперед или доминирование. Среди других проявлений: демонстрация
своей силы, принуждение к принятию другими его точки зрения, конт-
роль над поведением других людей по своему усмотрению (желанию) -
без эмпатии или беспокойства о потребностях и чувствах других.
Тестовый показатель: средний.
Недостаточность самоконтроля.
Постоянные сложности или отказ от осуществления достаточного
самоконтроля и фрустрированная толерантность к достижению целей
или к ограничению чрезмерного выражению своих эмоций и импульсов.
При умеренной форме пациент демонстрирует чрезмерную выраженность
избегания дискомфорта: избегания боли, конфликтов, конфронтаций,
ответственности и перенапряжения - ценой утраты самоосуществления
(самовыражения), обязанностей или целостности.
Тестовый показатель: повышенный.
---
IV. НАПРАВЛЕННОСТЬ НА ДРУГИХ (ОРИЕНТАЦИЯ НА ДРУГИХ).
Чрезмерная сфокусированность на желаниях, чувствах и реакци-
ях других, ценой жертвования собственными потребностями - с целью
получить любовь и одобрение, поддерживать связь и избежать наказа-
ния (возмездия). Обычно включает подавление и слабое осознание
своих агрессивных импульсов и естественных склонностей. Для семей
таких пациентов характерно принятие детей, только в том случае,
если они будут удовлетворять определенным требованиям (принятие с
оговорками). Дети должны подавлять важные аспекты своей личности
для того, чтобы получить любовь, внимание и одобрение родителей. В
большинстве подобных семей эмоциональные потребности и желания ро-
дителей или социальное принятие и статус - ценятся больше, чем
уникальные чувства и потребности ребенка.
Покорность.
Безоговорочное подчинение контролю других людей, поскольку
пациент чувствует себя принужденным - обычно чтобы избежать гнева,
мести или отказа. Существует две основные формы покорения:
А) Подчинение потребностей: Подавление (пренебрежение) соб-
ственными предпочтениями, суждениями и желаниями.
Б) Подчинение эмоций: Подавление эмоционального выражения
чувств, особенно гнева.
Обычно включает в себя восприятие собственных желаний, мнений
и чувств как не важных для других людей. Часто демонстрирует чрез-
мерную уступчивость, сочетающуюся с гиперчувствительностью к ощу-
щению загнанности в ловушку. Обычно приводит к возникновению гне-
ва, который проявляется в неадкватных, дезадаптивных симптомах
(пассивно-агрессивное поведение, неконтролируемые вспышки агрес-
сии, психосоматические симптомы, отреагирование во вне, алкоголи-
зация и наркомания).
Тестовый показатель: средний.
Самопожертвование.
Чрезмерная фокусировка на добровольном удовлетворении потреб-
ностей других людей в повседневных ситуациях ценой собственного
удовольствия (и удовлетворения своих потребностей). Основные при-
чины: предотвращение причинения боли другим, избегание чувства ви-
ны от ощущения себя эгоистичным или поддержание отношений с други-
ми, воспринимаемыми как нуждающиеся. Часто является результатом
гиперчувствительности к боли других людей. Иногда приводит к тому,
что собственные потребности не удовлетворяются к негодованию тех,
о ком он заботится (перекликается с понятием "созависимость").
Тестовый показатель: пониженный.
Поиск одобрения.
Чрезмерное стремление к получению одобрения, признания или
внимания от других людей или приспосабливание ценой прекращения
развития безопасного и истинного селфа. Самоуважение зависит от
реакций других людей, а не от собственных ощущений. Иногда включа-
ет в себе чрезмерную заботу о своем социальном положении (стату-
се), внешности, признании, деньгах или достижениях. Часто отража-
ется на главных жизненных решениях, которые оказываются неподлин-
ными и неудовлетворительными или на гиперчувствительности к отвер-
жению.
Тестовый показатель: пониженный.
---
V. СВЕРХБДИТЕЛЬНОСТЬ И ПОДАВЛЕНИЕ ЭМОЦИЙ.
Придание чрезмерного значения подавлению своих спонтанно воз-
никающих чувств, импульсов и предпочтений ИЛИ выработка жестких
внутренних правил, касающихся этичности поведения - часто в ущерб
собственному счастью, самореализации, расслаблению, самовыражению,
близким отношениям и здоровью. Для семей таких пациентов характер-
ны: жестокость, деспотичность, требовательность, иногда применение
наказаний: наличие множества обязательств, перфекционизм, следова-
ние правилам, скрывание эмоций, избегание возможных ошибок прева-
лирует над получением удовольствия, радости и релаксации. Обычны
скрытые тенденции к пессимизму и тревожности они выходят на по-
верхность, если пациенту не удается быть бдительным и осторожным в
течение всего времени (постоянно).
Негативизм / Пессимизм.
Первазивная фокусировка на протяжении всей жизни на негатив-
ных аспектах бытия (боль, смерть, потери, разочарование, конфлик-
ты, вина, нерешенные проблемы, чувство обиды, возможные ошибки,
предательство и пр.) при отрицании всех положительных сторон.
Обычно включает преувеличенные ожидания в области работы, финансов
или межличностных отношений того, что все непременно будет плохо,
и даже если какие-то аспекты жизни кажутся вполне успешными, в,
конце концов, все обязательно кончится неудачей. Также включает
чрезмерный страх сделать ошибку, которая приведет к: разорению,
потере, унижению, попаданию в неприятную ситуацию. Поскольку по-
тенциальные негативные последствия всегда преувеличиваются, такие
пациенты часто характеризуются как хронически тревожные, бдитель-
ные, жалующиеся, нерешительные.
Тестовый показатель: средний.
Подавленность эмоций.
Чрезмерное подавление спонтанных действий, чувств или комму-
никаций обычно с целью избегания разочарования со стороны других
людей, чувства стыда или потери контроля над своими влечениями.
Наиболее часто подавлению подвергаются: a) гнев и агрессия; б) по-
зитивные влечения (радость, сексуальное возбуждение, любовь, при-
вязанность, игра; в) уязвимость, ранимость, желание свободно гово-
рить о чувствах и потребностях других людей; г) чрезмерная фокуси-
ровка на рациональности при игнорировании эмоций.
Тестовый показатель: средний.
Жесткие стандарты / Придирчивость.
Полная уверенность в необходимости стремиться к очень высо-
ким интернализированным стандартам поведения с целью избегания
критики. Обычно приводит к ощущению давления или энергетического
спада (обессиленности) и чрезвычайно придирчивости по отношению к
себе или другим. Всегда включает трудности в достижении удоволь-
ствия, релаксации, удовлетворения результатами своей деятельности,
отражается на здоровье, самоуважении и т.д.
Жесткие стандарты обычно выражаются следующим образом:
А) перфекционизм, чрезмерное внимание к деталям, недооценка
результатов своей деятельности (относительно нормы);
Б) ригидные, жесткие установки, правила и обязательства во
многих сферах жизни, включая нереалистично высокие моральные, эти-
ческие, культурные или религиозные стандарты правил поведения;
В) погоня за совершенством (трата большого количества времени
и энергии).
Тестовый показатель: пониженный.
Пунитивность.
Убеждение в том, что люди должны быть жестоко наказаны за со-
вершение ошибок. Включает агрессию, гнев и нетерпимость по отноше-
нию к людям (в том числе и самому себе), неоправдывающим надежды
или несоответвующим стандартам. Обычно включает в себя трудности в
прощении ошибок окружающим (или самому себе) из-за нежелания рас-
смотреть смягчающие обстоятельства, сопереживать или непринятия
факта человеческого несовершенства.
Тестовый показатель: пониженный.
---
|