МЕТОДИКА:
Шкала для оценки вегетативных нарушений
у пациентов с болезнью Паркинсона
(Н.В. Федорова, А.Ю. Яблонская).
Шкала предназначена для раннего выявления, проведения анализа и оцен-
ки в динамике различных типов вегетативных расстройств, встречающихся у
больных с болезнью Паркинсона. В шкале представлены четкие критерии диаг-
ностики сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных, урологических, кожно-тро-
фических, сексуальных расстройств, нарушений терморегуляции и других веге-
тативных симптомов.
Авторами разработан подход к рейтинговой оценке выраженности вегета-
тивных симптомов в баллах, где социально значимые симптомы (сердечно-сосу-
дистые, желудочно-кишечные, урологические) имеют более высокий балльный
показатель.
Шкала для оценки вегетативных нарушений у больных с БП рекомендована
к использованию для выявления различных типов и степени выраженности веге-
тативных расстройств у пациентов с БП.
Методика может использоваться врачами-неврологами в клинической прак-
тике и при проведении медицинских исследований в поликлинике и в стациона-
ре.
Противопоказаний и осложнений при использовании шкалы не выявлено.
Методика состоит из 23 пунктов оценки.
Примерное время тестирования 10-15 минут.
ПРИМЕР ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ:
---
КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА.
Методика: Шкала для оценки вегетативных нарушений
у пациентов с болезнью Паркинсона.
Ф.И.О:___________________
Доп. данные:_____________
Шкала вегетативных нарушений.
0 ╟-▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓─────────────────────╢> ВН
<──[--]──><──[-]───><───[=]──><───[+]──><──[++]──>
Структура симптоматики.
*
6 ┼──────┐
│ │
5 ┼ │
│ │
4 ┼ ▄└─┐
│ █ │
3 ┼ █ │ ┌▄────┐ ┌─┐ ┌─┐
│ █ │ │█ │ │ │ │ │
2 ┼ ▄ ▄ █ ▄└─┘█ ▄ │ ┌─┐ │▄└▄┘▄│
│ █ █ █ █ █ █ │ │ │ │█ █ █│
1 ┼ █ █ █ █ ▄ █ █ ▄└─┘▄└▄┘█ █ █└▄───▄──┐ ┌────▄┐
│ █ █ █ █ █ █ █ █ ▄ █ █ █ █ █ █ █ ▄└▄┘▄ ▄ █└▄─*
0 ┼─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─*
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W
_________ ___________ _____ _____ ___ ___ ___
1 2 3 4 5 6 7
Тестовые показатели:
Сердечно-сосудистые нарушения:
I. Ортостатическая гипотензия - A = 2.0
II. Предобморочное состояние при длительном стоянии - B = 2.0
III. Артериальная гипотензия после еды - C = 4.0
IV. Артериальная гипертония в положении лежа - D = 2.0
V. Изменение вариабельности сердечного ритма - E = 1.0
Желудочно-кишечные нарушения:
I. Дискомфорт в животе после еды - F = 3.0
II. Тошнота - G = 2.0
III. Рвота - H = 1.0
IV. Слюнотечение - I = 0.5
V. Частота дефекаций в неделю - J = 1.0
VI. Ощущение неполного опорожнения кишечника
при дефекации - K = 1.0
Нарушения мочеиспускания:
I. Учащенное мочеиспускание - L = 2.0
II. Никтурия - M = 2.0
III. Затруднение при мочеиспускании - N = 2.0
Сексуальные нарушения:
I. Снижение полового влечения. - O = 1.0
II. Аноргазмия или снижение любрикации (для женщин) - P = -
III. Нарушение эрекции и эякуляции (для мужчин) - Q = 1.0
Нарушение терморегуляции:
I. Нарушение потоотделения - R = 0.5
II. Плохая переносимость холода/жары - S = 0.5
Трофические нарушения:
I. Сухость и истончение кожи - T = 0.5
II. Себорейный дерматит - U = 0.5
Другие вегетативные нарушения:
I. Сетчатое ливедо - V = 1.0
II. Нарушение зрачковых реакций - W = 0.5
-------------------------------------------------------------
Общий тестовый показатель - ВН = 31.0 60%
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ НАРУШЕНИЯ.
I. Ортостатическая гипотензия:
снижение систолического давления на 20 - мм рт. ст. или ди-
астолического - на 10 - мм рт. ст. от исходного уровня в положении
сидя.
II. Предобморочное состояние при длительном стоянии:
предобморочное состояние возникает 1-2 - раза в неделю, время
стояния не менее 120 - сек.
III. Артериальная гипотензия после еды:
снижение систолического давления более чем на 20 - мм рт. ст.
и/или диастолического - более чем на 10 - мм рт. ст. от исходного
уровня сразу после еды.
IV. Артериальная гипертония в положении лежа:
повышение систолического и диастолического давления в положе-
нии лежа на 30% от исходных цифр артериального давления, которое
измеряется в положении сидя.
V. Изменение вариабельности сердечного ритма:
тенденция к фиксированному пульсу.
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ.
I. Дискомфорт в животе после еды:
постоянно (ежедневно).
II. Тошнота:
часто (2-6 - раз в неделю).
III. Рвота:
редко (до 1 - раза в неделю).
IV. Слюнотечение:
только ночью.
V. Частота дефекаций в неделю:
2 - раза в неделю.
VI. Ощущение неполного опорожнения кишечника
при дефекации:
есть.
НАРУШЕНИЯ МОЧЕИСПУСКАНИЯ.
I. Учащенное мочеиспускание:
императивные позывы.
II. Никтурия:
более 3-х раз за ночь.
III. Затруднение при мочеиспускании:
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
СЕКСУАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ.
I. Снижение полового влечения:
есть.
II. Аноргазмия или снижение любрикации (для женщин):
нет.
III. Нарушение эрекции и эякуляции (для мужчин):
есть.
НАРУШЕНИЯ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ.
I. Нарушение потоотделения:
локальный гипергидроз.
II. Плохая переносимость холода/жары:
есть.
ТРОФИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ.
I. Сухость и истончение кожи:
определяются на стороне преобладания двигательных нарушений.
II. Себорейный дерматит:
генерализованный.
ДРУГИЕ ВЕГЕТАТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ.
I. Сетчатое ливедо:
диффузное.
II. Нарушение зрачковых реакций:
есть.
|