МЕТОДИКА:
Скринирующая методика для выявления алкоголизма
(СМА)
(Полтавец В.И.).
Скрининг (от англ. screen-сито) определяется как "предполагаемая
идентификация нераспознанных болезней и пороков с помощью тестов, исследо-
ваний и других процедур, обеспечивающих быстрое получение результатов.
Тесты, применяемые в ходе скрининга, позволяют выявить лиц с вероятным на-
личием того или иного заболевания среди тех, кто такой вероятностью не от-
личается". Основная цель скрининга - выявление лиц, имеющих повышенный
риск развития алкоголизма или страдающих хроническим алкоголизмом.
Следует подчеркнуть, что любые скрининг-методики являются вспомога-
тельным инструментом, облегчающим активное выявление больных алкоголизмом,
но ни в коей мере не заменяющим тщательное клиническое обследование для
верификации диагноза. Сам по себе результат скрининга не может служить ос-
нованием для каких-либо организационных или лечебных мероприятий в отноше-
нии обследуемого.
Скринирующая методика для выявления алкоголизма (СМА) на базе Мичи-
ганского алкогольного скрининг-теста, Миннесотского многопрофильного лич-
ностного опросника, теста для непрямого скрининга алкоголизма, опросника
для изучения тяжести алкогольной зависимости включает в себя 22 утвержде-
ния, частота значимых ответов на которые различается в группах больных ал-
коголизмом и здоровых. Утверждения сформулированы во втором лице множест-
венного числа. Часть из них имеет прямой, часть косвенный характер в отно-
шении проблем, связанных с употреблением алкоголя.
Обработка и интерпретация результатов.
Методика предусматривает возможность двух видов интерпретации резуль-
татов.
Наиболее быстрая оценка проводится путем прямого подсчета баллов по
значимым ответам, и все испытуемые, набравшие 9 и более баллов, включаются
в группу высокого риска наличия заболевания.
Второй вид оценки позволяет более тщательно дифференцировать группу
испытуемых, набравших от 5 до 9 баллов. Он предполагает суммирование диаг-
ностических коэффициентов (ДК) для значимых ответов. И в тех случаях, ког-
да сумма ДК превышает 30, испытуемые включаются в группу высокого риска.
Опросник состоит из 22 вопросов.
Примерное время тестирования 5-10 минут.
Примечание к компьютерной версии.
В данной программе реализован второй вид оценки результатов тестиро-
вания.
ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:
----
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА.
Методика: Скринирующая методика для выявления алкоголизма (СМА).
Ф.И.О:________________
Доп. данные:__________
Диагностическая шкала:
╟─▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓█████████████████████████████████──────╢>
<───[-]────><─────────────────[+]────────────────>
Тестовый показатель - "Ал" = 112.30
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
Скрининг: тест положительный. Повышенный риск развития алко-
гольной зависимости.
ПРИЛОЖЕНИЕ.
Диагноз "Алкоголизм" по Международной Классификации Болезней
(МКБ-10) можно поставить при наличии 3-х признаков, которые должны
проявляться несколько раз в течение 12 месяцев или постоянно в те-
чении месяца:
1. Влечение к алкоголю, которое трудно перебороть.
2. Падение способности контролировать употребление алкоголя.
Это относится к трудности отказа от начатого приема, сложности от-
каза от начального приема и трудности контроля уровня приема алко-
голя.
3. Абстинентный синдром (совокупность психофизических наруше-
ний, вызванных прекращением приема спиртных напитков вслед за их
продолжительным или массивным употреблением).
4. Употребление алкоголя, чтобы облегчить или устранить симп-
томы абстинентного синдрома ("опохмеление").
5. Рост толерантности к алкоголю (увеличение дозы алкоголя
для достижения того же эффекта, что и раньше).
6. Сужение круга лиц, с которыми потребляется алкоголь (вы-
пивки со случайными людьми, в одиночку и т.д. и т.п.).
7. Прогрессирующее пренебрежение к другим интересам и дей-
ствиям, реализация которых доставляет удовольствие, в пользу упот-
ребления алкоголя (сужение круга интересов, концентрация их на ал-
коголизации).
8. Настойчивость в стремлении продолжать употреблять алко-
голь, несмотря на явные признаки отрицательных психологических и
физических последствий.
9. Большое количество времени тратится на добывание алкоголя,
его употребление и восстановление после его употребления.
10. Алкоголь употребляется часто, в больших количествах или
более длительный период, чем намеревался больной.
11. Наличие одной или более безуспешных попыток прекратить
прием алкоголя или контролировать количество выпиваемого алкоголя.
Характеристика различных уровней нарушений при алкогольной
зависимости:
К биологическим нарушениям относится в первую очередь наруше-
ние биохимической работы организма, что проявляется в нарушениях
функционирования "центра удовольствия" в мозге (нарушения нейро-
трансмиттерной работы ГМ), плохом самочувствии, если долго нет вы-
пивки, т.к. для организма привычно и нормально функционировать
только в пьяном состоянии, и наличие похмельно-абстинентного син-
дрома, что и является следствием вышеперечисленных нарушений.
Психологические нарушения проявляются в нарушениях эмоцио-
нальной сферы особенно в период трезвости: отсутствие радости, хо-
рошего настроения или его нестойкость. К психологическим нарушени-
ям можно так же отнести, поиск оправдания для возобновления (или
не прекращения) пьянства, использование защит (психологических) в
общении с людьми, которые пытаются говорить с больными об их зло-
употреблении алкоголем и многое другое.
Социальные проблемы наиболее значимы в ситуации, если у боль-
ного есть семья. Тогда в создании системы взаимоотношений, которые
поддерживают или провоцируют пьянство больного, участвует не толь-
ко алкоголик, но и все его родные и близкие. Сужение интересов
личности ведет к поддержанию социальных контактов в основном с
пьющими людьми или с лицами, поощряющими пьянство, участие больных
в мероприятиях, где часто происходит употребление алкоголя и игно-
рирование иных, безалкогольных форм досуга и времяпрепровождения.
Если человек пытается вести трезвый образ жизни, подобная система
социальных отношений часто мешает этому стремлению больного.
Духовные нарушения чаще всего связаны с развитием эгоцентриз-
ма больного, когда окружающие люди, рассматриваются только, как
объекты манипуляций с целью добычи спиртного или для оправдания и
поиска причин для выпивки или же для удовлетворения иных потреб-
ностей, связанных с жизнедеятельностью алкоголика. Естественным
является снижение у больных алкоголизмом интереса к культурным или
иным, развивающим духовность, мероприятиям.
|