МЕТОДИКА:
Краткая форма оценки здоровья
(Medical Outcomes Study-Short Form)
(MOS SF-36)
(John E. Ware).
Методика предназначена для исследования неспецифического качества
жизни, связанного со здоровьем, вне зависимости от имеющегося заболевания,
половых, возрастных особенностей и специфики того или иного лечения.
SF-36 был разработан на основании крупного исследования исходов забо-
леваний (Medical outcomes Study), проведснного в США в 80-ых годах прошло-
го столетия. Автором является John E. Ware. Опросник, включснный в иссле-
дование, был составлен из вопросов Psychological General Well-Being Index,
Health perception questionnaire и некоторых других. В результате был сос-
тавлен 40-факторный опросник, содержащий 149 пунктов. Этот опросник полу-
чил название 149-item Functioning and well-being profile.
В результате исследования валидности 149-item Functioning and well-
being profile были установлены 8 факторов качества жизни, наиболее часто
измеряемых, и наиболее сильно изменяющихся в популяции под влиянием забо-
левания и лечения. Таким образом, было предположено, что данные факторы
отражают наиболее общие и неспецифические параметры качества жизни и оп-
росник на их основе будет пригоден для самых широких медико-социологичес-
ких исследований. Вопросы, относящиеся к этми факторам, составили совре-
менную версию SF-36. Дальнейшие исследования опросника подтвердили его
валидность.
В 1998 году опросник был валидизирован сотрудниками аналитического
сектора Межнационального Центра исследования качества жизни в Санкт-Петер-
бурге, которая была использована для изучения КЖ 2114 жителей Санкт-Петер-
бурга. Результаты исследования показали высокую согласованность с характе-
ристиками качества данных исследований, проведенных в других странах; рос-
сийская версия опросника SF-36 обладает надежными психометрическими свой-
ствами и является приемлемой для проведения популяционных исследований ка-
чества жизни в России.
Формула вычисления значений: (реальное значение показателя - мини-
мально возможное значение показателя):(возможный диапазон значений)*100.
Таким образом, значние каждой шкалы изменяется от 0 до 100.
Значение и применение
Краткая офрма оценки здоровья MOS SF-36 является одним из самых рас-
пространснных методов измерения качества жизни, связанного со здоровьем.
В силу своей неспецифичности опросник используется для охвата широких по-
пуляций и может использоваться для сопоставления различных популяций. С
другой стороны, для исследования специфического контингента (например,
больных определснным заболеванием или определснной группой заболеваний); с
целью оценки клинически важных симптомов опросник необходимо дополнять
специфическими иснтрументами - например, опросником качества жизни в связи
с желудочно-кишечным заболеванием.
Опросник отражает общее благополучие и степень удовлетворенности теми
сторонами жизнедеятельности человека, на которые влияют состояние здоровья.
Опросник состоит из 11 разделов, результаты представляются в виде
оценок в баллах по 8 шкалам, составленным таким образом, что более высокая
оценка (от 0 до 100) указывает на лучшее качество жизни. Количественно
оцениваются следующие показатели:
Шкалы группируются в два показателя "физический компонент здоровья" и
"психологический компонент здоровья":
I. Физический компонент здоровья (Physical health - PH).
1) Physical Functioning (PF) - физическое функционирование, отража-
ющее степень, в которой здоровье лимитирует выполнение физических нагрузок
(самообслуживание, ходьба, подъем по лестнице, переноска тяжестей и т.п.).
2) Role-Physical (RP) - влияние физического состояния на ролевое
функционирование (работу, выполнение будничной деятельности).
3) Bodily Pain (BP) - интенсивность боли и ее влияние на способность
заниматься повседневной деятельностью, включая работу по дому и вне дома.
4) General Health (GH) - общее состояние здоровья - оценка больным
своего состояния здоровья в настоящий момент и перспектив лечения.
II. Психический компонент здоровья (Mental Health - MH).
5) Vitality (VT) - жизнеспособность (подразумевает ощущение себя пол-
ным сил и энергии или, напротив, обессиленным).
6) Social Functioning (SF) - социальное функционирование, определяет-
ся степенью, в которой физическое или эмоциональное состояние ограничивает
социальную активность (общение).
7) Role-Emotional (RE) - влияние эмоционального состояния на ролевое
функционирование, предполагает оценку степени, в которой эмоциональное
состояние мешает выполнению работы или другой повседневной деятельности
(включая увеличение затрат времени, уменьшение объема выполненной работы,
снижение качества ее выполнения и т.п.).
8) Mental Health (MH) - самооценка психического здоровья, характери-
зует настроение (наличие депрессии, тревоги, общий показатель положитель-
ных эмоций).
Преимущества:
* применяется для оценки качества жизни при любых заболеваниях;
* возможно сравнение показателей качества жизни пациентов по опросни-
ку SF-36 с данными российского популяционного контроля по соответствующим
группам;
* оценивает качество жизни больных комплексно (в том числе социальные
и психологические нарушения).
Недостатки:
* опросник включает в себя 36 вопросов, 8 шкал - время заполнения
больными 10-15 минут;
* трудность перекодировки данных и подсчета шкал;
* нет единого показателя для определения минимальных клинически зна-
чимых изменений по стандартизованным шкалам;
* лицензия на коммерческое использование.
Опросник состоит из 36 вопросов.
Примерное время тестирования 10-15 минут.
Примечание к компьютерной версии.
1. Статистические показатели распределения результатов тестирования
для здорового населения и для больных с различными хроническими заболева-
ниями (с распределением на группы соответственно возрасту и полу) были по-
лучены в странах Европы и в США. Поэтому, данная методика в России может
применяться исключительно в ознакомительных и исследовательских целях.
2. Диаграмма 8 основных шкал построена на "сырых" баллах, которые
представляют собой процентный показатель от 0 до 100 баллов относительно
максимально возможного по каждой шкале с нулевой точкой отсчета.
3. Диапазоны показателей по суммарному показателю "физический компо-
нент здоровья" расположены в пределах от 20,14 до 57.87 баллов, по шкале
"психический компонент здоровья" - от 17.34 до 62.14. Диаграмма этих шкал
построена на процентных показателях от 0 до 100 баллов относительно макси-
мально возможного по каждой шкале с нулевой точкой отсчета.
4. Компьютерная интепретация результатов тестирования основана на ус-
показателях выраженных в процентах:
0% - 20% низкий показатель качества жизни;
21% - 40% пониженный показатель качества жизни;
41% - 60% средний показатель качества жизни;
61% - 80% повышенный показатель качества жизни;
81% - 100% высокий показатель качества жизни.
В отчете по результатам последнего тестирования рядом с "первичными"
показателями по каждой шкале приводятся Z-оценки, полученные зарубежными
исследователями.
ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:
---
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА.
Методика: Оценка качества жизни (SF-36 Health Status Survey).
Ф.И.О:___________________
Доп. данные:_____________
Диаграмма.
% *
100 ┼────▄▄─▄▄───────────▄▄─────
90 ┼ ▄▄ ██ ██ ██
80 ┼─██─██─██───────────██─────
70 ┼ ██ ██ ██ ██
60 ┼─██─██─██────────██─██─────
50 ┼ ██ ██ ██ ██ ██
40 ┼─██─██─██─██─────██─██─────
30 ┼ ██ ██ ██ ██ ██ ██
20 ┼─██─██─██─██──▄▄─██─██─██──
10 ┼ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██
0 ┼─+──+──+──+──-─+──+──+──+──*
PF RP BP GH VT SF RE MH
----------- -----------
PH MH
PH- ╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓████████████████████─╢> PH+
MH- ╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒─────────────────────────────────────╢> MH+
<──[--]──><──[-]───><───[=]──><──[+]───><──[++]──>
Тестовые показатели:
I. Физический компонент здоровья (Physical health - PH):
% Z
1. Физическое функционирование
(Physical Functioning) - PF = 90.00 0.24
2. Ролевое функционирование, обусловленное
физическим состоянием (Role-Physical) - RP = 100.00 0.56
3. Интенсивность боли (Bodily Pain) - BP = 100.00 1.04
4. Общее состояние здоровья (General Health) - GH = 45.00 -1.35
----------------------------------------------------------------
Общий показатель - PH = 57.55 (99.00%)
II. Психический компонент здоровья (Mental Health - MH):
% Z
5. Жизненная активность (Vitality) - VT = 20.00 -1.97
6. Социальное функционирование (Social
Functioning) - SF = 62.50 -0.94
7. Ролевое функционирование, обусловленное
эмоциональным состоянием (Role-Emotional) - RE = 100.00 0.57
8. Психическое здоровье (Mental Health) - MH = 24.00 -2.82
----------------------------------------------------------------
Общий показатель - MH = 29.55 (27.00%)
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
Физическое состояние не ограничивает выполнение физических
нагрузок (самообслуживание, ходьба, подъем по лестнице, переноска
тяжестей и т.п.).
Повседневная деятельность (работа, выполнение будничных обя-
занностей) не ограничена физическим состоянием личности.
Интенсивность боли и ее влияние на способность заниматься
повседневной деятельностью, включая работу по дому и вне дома в
не ограничивает активность личности.
Средняя оценка общего состояние своего здоровья в настоящий
момент и перспектив лечения.
Низкая оценка своей жизненной активности - ощущение себя
утомленым, обессиленным.
Легкая степень ограничения социальных контактов в связи с
ухудшением физического и эмоционального состояния.
Эмоциональное состояние не затрудняет выполнение работы или
другой повседневной деятельности (включая увеличение затрат време-
ни, уменьшение объема выполненной работы, снижение качества ее вы-
полнения и т.п.).
Пониженная оценка своего психического здоровья, наличие де-
прессивных, тревожных переживаний, психического неблагополучия,
преобладание отрицательных эмоций.
|