МЕТОДИКА:                                  
            Шкала оценки уровней реабилитационного потенциала               
                           больных наркоманией                              
       (Институт реабилитации ФГУ ННЦ наркологии Росздрава, 2006 г.)        
 
      Данная методика  предназначена  для  стандартизированной  диагностики 
 уровней реабилитационного потенциала (УРП) наркологических больных и  поз- 
 воляет оценить состояние каждого больного на входе в программу  реабилита- 
 ции и последующую динамику его состояния в процессе ее  реализации  вплоть 
 до завершения. УРП является основным инструментом динамического  монитори- 
 рования состояния больных с аддиктивными рассройствами, который при  необ- 
 ходимости, может быть дополнен  психологическими  и  психотерапевтическими 
 технологиями, а также технологиями соматического обследования.             
      Реабилитационный потенциал наркологических больных - это многофактор- 
 ная клиническая, психологическая и социальная диагностика,  а  также  про- 
 гностическая оценка способностей и возможностей больных на продолжительные 
 ремиссии, выздоровление, реадаптацию и возвращение к общественно  полезной 
 деятельности.                                                              
      Шкала состоит из четырсх блоков в виде конкретных вопросов. Ответ  на 
 каждый вопрос подвержен квантификации (количественное выражение качествен- 
 ных признаков), что позволяет  все  особенности  преморбида,  физического, 
 психического и социального развития больного и клинические признаки  забо- 
 левания оценивать в баллах +5, +4,+ 3, +2, +1, 0, -I,- 2, -3. В результате 
 четыре блока опросника получают суммарную цифровую оценку уровня  реабили- 
 тационного потенциала каждого больного (высокий, средний, низкий).         
      В результате опроса больные с высоким уровнем  реабилитационного  по- 
 тенциала в среднем набирают 83 балла (+-6) при  "идеале"  110  баллов,  со 
 средним уровнем реабилитационного потенциала - 62 (+-10), с низким уровнем 
 реабилитационного потенциала - 45 баллов (+-10). Это  сумма  образуется  в 
 результате вычитания из суммы баллов со знаком "+" сумы баллов  со  знаком 
 "-".                                                                       
 
      Карта оценки УРП предназначена для ее заполнения  психиатром-нарколо- 
 гом, так как содержит много клинических вопросов, ответить на которые  мо- 
 жет только врач. Медицинский психолог с помощью патопсихологических и пси- 
 хометрических исследований может оказать существенную помощь лечащему вра- 
 чу в заполнении IV блока методики. Анализируя данные психологического  об- 
 следования врач-нарколог может получить достаточно полное предствавление о 
 личностных особенностях пациентов и об определенных нарушениях в интеллек- 
 туально-мнестической, эмоционально-волевой и морально-этической сферах,  о 
 признаках дезадаптации и уровне деградации.                                
 
      Литературный источник: Реабилитация наркологических больных в услови- 
 ях стационаров. Институт реабилитации ФГУ ННЦ наркологии Росздрава.        
 
 
          Примечания к компьютерной программе обработки данных.             
 
      1. В методических рекомендациях предлагается оценивать  каждый  пункт 
 анкеты в баллах: +5, +4, +3, +2, +1, 0, -1, -2, -3. Практическое  примене- 
 ние методики показывает, что в некоторых случаях по  ряду  пунктов  оценки 
 возможен выбор нескольких вариантов одновременно.                          
      Пример (12 пункт II блока):                                           
      ---                                                                   
      [11] Заболевания приобретенные в период злоупотребления алкоголем:    
           Отсутствуют      4                                               
           Ч\м травма       0                                               
           Сифилис         -1                                               
           Гепатит         -1                                               
           Прочее          -1                                               
           ВИЧ-инфекция    -3                                               
      ---                                                                   
      У одного и того же пациента могут быть одновременно  и  ч\м травма  и 
 сифилис, и гепатит, и ВИЧ-инфекция, и "прочее". Логично было бы  предполо- 
 жить, что в данном случае следует отметить несколько заболеваний в  случае 
 их наличия, а результатом оценки будет сумма всех  отмеченных  баллов.  Но 
 при таком подходе отрицательная граница этой суммарной оценки пункта может 
 сдвинуться (максимум до -6 баллов). В связи с отсутствием в   методическом 
 пособии рекомендаций по этому вопросу, в данной программе предлагается вы- 
 бирать только один вариант оценки из нескольких возможных,  который  может 
 наиболее существенно повлиять на уровень  реабилитационного  потенциала  в 
 каждом конкретном клиническом случае. В  приведенном  выше  примере  таким 
 пунктом будет "ВИЧ-инфекция".                                              
      Другие аналогичные пукты: I блок - 1,2,17; II блок - 4,5,8,13,14.     
 
      2. Для случаев отсутствия суицидальных тенденций по 9 пункту II  бло- 
 ка вариант оценивания не предусмотрен:                                     
          ---                                                               
      [9] Суицидальные тенденции проявляются:                               
          В состоянии ААС                                                   
          В опьянении                                                       
          В ремиссии                                                        
          ---                                                               
      При заполнении карты этот пункт можно пропустить, но при компьютерном 
 вводе ему должно быть присвоено какое-нибудь  числовое  значение,  поэтому 
 был добавлен вариант "Отсутствуют" (0 баллов, т.к. оценка отсутствия  суи- 
 цидальных тенденций предусмотрена в п.8  того же блока).                   
      Аналогичные дополнения были произведены и в пунктах 3 и 4  III  блока 
 для случаев, когда семья или гражданский брак отсутствуют:                 
      ---                                                                   
      [3] Жена / муж, Сожитель / сожительница:                              
          Не употребляет наркотики                                          
          Болен (а) наркоманией (ремиссия)                                  
          Употребляет наркотики                                             
      ---                                                                   
      [4] Семейные отношения                                                
          Нормализованы                                                     
          Умеренно конфликтные (напряженные):                               
          Средне конфликтные                                                
          Крайне конфликтные                                                
 
      3. Разработчиками данной методики приводятся средние оценки суммарно- 
 го показателя для групп с низким, средним и высоким уровнем реабилитацион- 
 ного потенциала:                                                           
      35 - 55  низкий уровень;                                              
      52 - 72  средний уровень;                                             
      77 - 89  высокий уровень.                                             
      Эти оценки были использованы в качестве критериев компьютерной интер- 
 пре результатов диагностики. В связи с тем, что в  этих  критериях  отсут- 
 ствует возможность интерпретации промежуточного интервала между средним  и 
 высоким уровнем, а интервалы между средним и высоким уровнем перекрываются 
 между собой, в данной программе приняты следующие условные критерии УРП:   
      51 и меньше  - низкий уровень;                                        
      52 - 72      - средний уровень;                                       
      73 - 76      - средний уровень с тенденцией к высокому;               
      77 и больше  - высокий уровень.                                       
 
      4. При вводе данных в режиме "Бланк" следует учитывать диапазоны воз- 
 можных значений оцениваемых параметров:                                    
      I блок   - от 20 до 78;                                               
      II блок  - от 33 до 55;                                               
      III блок - от 15 до 43;                                               
      IV блок  - от 13 до 20;                                               
      Диагноз  - от -2 до -1;                                               
      Суммарный показатель УРП: от -83 до 195.                              
 
      Анкета состоит из 54 вопросов.                                        
      Примерное время заполнения карты: 30-60 мин.                          
 
 
                             ПРИМЕР ДИАГНОСТИКИ:                            
 
                                     ---                                    
 
                           КЛИНИЧЕСКАЯ  ДИАГНОСТИКА.                        
 
     Методика: Шкала оценки уровней реабилитационного потенциала            
               больных наркоманией.                                         
     Ф.И.О: ______________________                                          
     Доп. данные: ________________                                          
 
 
                            Диагностическая шкала:                          
 
         0 ╟─░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░▒▒▒▒▓▓▓▓█████████──────────────╢> УРП      
 
             <──────────[-]─────────><==><────────[+]─────────>             
 
 
                        Основные оценочные показатели:                      
 
             I. Преморбид                               -  Пр =  65         
            II. Клинические особенности заболевания     -  КО =  15         
           III. Особенности социального статуса                             
                              и социальных последствий  -  CС =  30         
            IV. Личностные изменения                                        
                 (приобретенные в процессе заболевания) -  ЛИ =  10         
           Диагноз обследования                         -  ДЗ =  -1         
           --------------------------------------------------------         
           Уровень реабилитационного потенциала         - УРП = 119         
 
 
                               ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:                               
 
                               I. ПРЕМОРБИД.                                
          1. Наследственность по линии родителей и ближайших родствен-      
     ников (отец, мать, сестра, брат): не отягощена.                        
          2. Наследственность по восходящей линии: не отягощена.            
          3. Условия воспитания: в полной семье.                            
          4. Материальное положение: среднее.                               
          5. Отношение между родителями: неровные  (периодически  кон-      
     фликтные).                                                             
          6. Физическое развитие: норма.                                    
          7. Степень тяжести соматических заболеваний: легкая.              
          8. Психическое развитие: норма.                                   
          9. Психические девиации: фкцентуация.                             
         10. Особенности поведения: норма.                                  
         11. Закончил до начала злоупотребления  наркотиками:  cреднюю      
     школу.                                                                 
         12. Успеваемость в школе: хорошо.                                  
         13. Степень устойчивости интересов и увлечений:  без  особен-      
     ностей.                                                                
         14. Отношение к труду: неустойчивое.                               
         15. Наличие профессии: имеет.                                      
         16. Антисоциальные поступки: не было.                              
         17. Сексуальная сфера: норма.                                      
         18. Употребление алкоголя: умеренное.                              
 
                  II. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ.                  
          1. Возраст начала злоупотребления ПАВ: 20 лет и старше.           
          2. Продолжительность заболевания: до 6 месяцев.                   
          3. Стадия синдрома зависимости (по МКБ):  конечная  (третья)      
     стадия зависимости.                                                    
          4. Способ введения наркотика: внутримышечное или подкожное.       
          5. Параллельное злоупотребление ПАВ: каннабиоидами (гашиш, и      
      пр.).                                                                 
          6. Вид влечения к ПАВ в ремиссии (на  этапах  реабилитации):      
     не выражено.                                                           
          7. Степень выраженности синдрома отмены (НАС): средняя.           
          8. Передозировка психоактивными веществами: не было.              
         10. Суицидальные тенденции проявляются: в ремиссии.                
         11. Ремиссии: отсутствуют.                                         
         12. Заболевания приобретенные в период злоупотребления  алко-      
     голем: ч\м травма.                                                     
         13. Употребление алкоголя в период  заболевания  наркоманией:      
     бытовое злоупотреление.                                                
         14. Приобретенные психопатологические  нарушения:  отсутству-      
     ют.                                                                    
         15. Сексуальность: норма.                                          
         16. Сексуальная жизнь: регулярно.                                  
         17. Критика к заболеванию наркоманией: частично сохранена.         
         18. Согласие на участие в лечебно-реабилитационном  процессе:      
     добровольно-принудительное.                                            
 
                    III. ОСОБЕННОСТИ СОЦИАЛЬНОГО СТАТУСА.                   
          1. Семейный статус: женат.                                        
          2. Живет: в своей семье.                                          
          3. Жена (сожительница): не употребляет наркотики.                 
          4. Семейные отношения: умеренно конфликтные (напряженные).        
          5. Образование: незаконченное высшее.                             
          6. Трудовой статус: работает или учится.                          
          7. Судимость, правонарушение: отсутствует.                        
          8. Круг социальных интересов: средний (однообразный).             
          9. Отношение родственников к употреблению психоактивных  ве-      
     ществ: активное противодействие.                                       
         10. Профессиональные навыки и интересы: сохранены.                 
         11. Отношение к работе и учебе: безразлично-пассивное.             
 
                         IV. ЛИЧНОСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ                           
                  (приобретенные в процессе заболевания).                   
          1. Морально-этические нарушения: легкие.                          
          2. Интеллектуально-мнестические нарушения:  практически  от-      
     сутствуют.                                                             
          3. Эмоциональные нарушения: легкие.                               
          4. Социофобия (в понимании  избегания  социально-нормативной      
     среды): отсутствует.                                                   
          5. Деградация личности: отсутствует.                              
 
          ДИАГНОЗ: Мононаркомания.                                          
 
 
              ИНТЕГРАЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА:             
                              высокий уровень.