МЕТОДИКА:                                  
             Шкала оценки уровней реабилитационного потенциала              
                          больных алкоголизмом                              
       (Институт реабилитации ФГУ ННЦ наркологии Росздрава, 2006 г.)        
 
      Данная методика  предназначена  для  стандартизированной  диагностики 
 уровней реабилитационного потенциала (УРП) наркологических больных и  поз- 
 воляет оценить состояние каждого больного на входе в программу  реабилита- 
 ции и последующую динамику его состояния в процессе ее  реализации  вплоть 
 до завершения. УРП является основным инструментом динамического  монитори- 
 рования состояния больных с аддиктивными рассройствами, который при  необ- 
 ходимости, может быть дополнен  психологическими  и  психотерапевтическими 
 технологиями, а также технологиями соматического обследования.             
      Реабилитационный потенциал наркологических больных - это многофактор- 
 ная клиническая, психологическая и социальная диагностика,  а  также  про- 
 гностическая оценка способностей и возможностей больных на продолжительные 
 ремиссии, выздоровление, реадаптацию и возвращение к общественно  полезной 
 деятельности.                                                              
      Шкала оценки уровней реабилитационного потенциала состоит из  четырех 
 блоков в виде конкретных вопросов. Ответ на каждый вопрос подвержен  кван- 
 тификации (количественное выражение качественных признаков), что позволяет 
 все особенности физического, психического и социального развития  больного 
 и признаки заболевания оценивать в  баллах  +5, +4, +3, +2, +1, 0, -1, -2, 
 -3. В результате, четыре блока опросника получают суммарную цифровую оцен- 
 ку уровня реабилитационного потенциала каждого больного (высокий, средний, 
 низкий). Больные алкоголизмом  с высоким уровнем реабилитационного  потен- 
 циала в среднем набирают 150 баллов (+- 6), при "идеале"  187  баллов,  со 
 средним уровнем реабилитационного потенциала - 61 (+- 10), с низким  уров- 
 нем реабилитационного потенциала - 10 баллов (+- 10). Эта сумма образуется 
 в результате вычитания из суммы баллов со знаком "+" суммы баллов со  зна- 
 ком "-".                                                                   
      Карта оценки УРП предназначена для ее заполнения  психиатром-нарколо- 
 гом, так как содержит много клинических вопросов, ответить на которые  мо- 
 жет только врач. Медицинский психолог с помощью патопсихологических и пси- 
 хометрических исследований может оказать существенную помощь лечащему вра- 
 чу в заполнении IV блока методики. Анализируя данные психологического  об- 
 следования врач-нарколог может получить достаточно полное предствавление о 
 личностных особенностях пациентов и об определенных нарушениях в интеллек- 
 туально-мнестической, эмоционально-волевой и морально-этической сферах,  о 
 признаках дезадаптации и уровне деградации.                                
 
      Литературный источник: Реабилитация наркологических больных в услови- 
 ях стационаров. Институт реабилитации ФГУ ННЦ наркологии Росздрава.        
 
 
          Примечания к компьютерной программе обработки данных.             
 
      1. В методических рекомендациях предлагается оценивать  каждый  пункт 
 анкеты в баллах: +5, +4, +3, +2, +1, 0, -1, -2, -3. Практическое  примене- 
 ние методики показывает, что в некоторых случаях по  ряду  пунктов  оценки 
 возможен выбор нескольких вариантов одновременно.                          
      Пример (11 пункт II блока):                                           
      ---                                                                   
      [11] Заболевания приобретенные в период злоупотребления алкоголем:    
           Отсутствуют      4                                               
           Ч\м травма       0                                               
           Сифилис         -1                                               
           Гепатит         -1                                               
           Прочее          -1                                               
           ВИЧ-инфекция    -3                                               
      ---                                                                   
      У одного и того же пациента могут быть одновременно  и  ч\м травма  и 
 сифилис, и гепатит, и ВИЧ-инфекция, и "прочее". Логично было бы  предполо- 
 жить, что в данном случае следует отметить несколько заболеваний в  случае 
 их наличия, а результатом оценки будет сумма всех  отмеченных  баллов.  Но 
 при таком подходе отрицательная граница этой суммарной оценки пункта может 
 сдвинуться (максимум до -6 баллов). В связи с отсутствием в   методическом 
 пособии рекомендаций по этому вопросу, в данной программе предлагается вы- 
 бирать только один вариант оценки из нескольких возможных,  который  может 
 наиболее существенно повлиять на уровень  реабилитационного  потенциала  в 
 каждом конкретном клиническом случае. В  приведенном  выше  примере  таким 
 пунктом будет "ВИЧ-инфекция".                                              
      Другие аналогичные пукты: I блок - 1,2,17; II блок - 4,5,7,13,14.     
 
      2. Для случаев отсутствия суицидальных тенденций по 9 пункту II  бло- 
 ка вариант оценивания не предусмотрен:                                     
          ---                                                               
      [9] Суицидальные тенденции проявляются:                               
          В состоянии ААС                                                   
          В опьянении                                                       
          В ремиссии                                                        
          ---                                                               
      При заполнении карты этот пункт можно пропустить, но при компьютерном 
 вводе ему должно быть присвоено какое-нибудь  числовое  значение,  поэтому 
 был добавлен вариант "Отсутствуют" (0 баллов, т.к. оценка отсутствия  суи- 
 цидальных тенденций предусмотрена в п.8  того же блока).                   
      Аналогичные дополнения были произведены и в пунктах 3 и 4  III  блока 
 для случаев, когда семья или гражданский брак отсутствуют:                 
      ---                                                                   
      [3] Жена / муж, Сожитель / сожительница:                              
          Не употребляет наркотики                                          
          Болен (а) наркоманией (ремиссия)                                  
          Употребляет наркотики                                             
      ---                                                                   
      [4] Семейные отношения                                                
          Нормализованы                                                     
          Умеренно конфликтные (напряженные):                               
          Средне конфликтные                                                
          Крайне конфликтные                                                
 
      3. Разработчиками данной методики приводятся средние оценки суммарно- 
 го показателя для групп с низким, средним и высоким уровнем реабилитацион- 
 ного потенциала:                                                           
        0 -  20  низкий уровень;                                            
       51 -  71  средний уровень;                                           
      144 - 156  высокий уровень.                                           
      Эти оценки были использованы в качестве критериев компьютерной интер- 
 пре результатов диагностики. В связи с тем, что в  этих  критериях  отсут- 
 ствует возможность интерпретации промежуточных интервалов между  низким  и 
 средним уровнем, а также между средним и высоким, в данной программе  при- 
 няты следующие условные критерии УРП:                                      
       20 и меньше  низкий уровень;                                         
       21 -  50     низкий уровень с тенденцией к среднему;                 
       51 -  71     средний уровень;                                        
       71 -  143    средний уровень с тенденцией к высокому;                
      144 и больше  высокий уровень.                                        
 
      4. При вводе данных в режиме "Бланк" следует учитывать диапазоны воз- 
 можных значений оцениваемых параметров:                                    
      I блок   от -22 до 79;                                                
      II блок  от -34 до 49;                                                
      III блок от -15 до 43;                                                
      IV блок  от -13 до 20;                                                
      Диагноз  от  -2 до -1;                                                
      Суммарный показатель УРП: от -86 до 190.                              
 
      Анкета состоит из 54 вопросов.                                        
      Примерное время заполнения карты: 30-60 мин.                          
 
 
                           ПРИМЕР ДИАГНОСТИКИ:                              
 
                                   ---                                      
 
                        КЛИНИЧЕСКАЯ  ДИАГНОСТИКА.                           
 
     Методика: Шкала оценки уровней реабилитационного потенциала            
               больных алкоголизмом.                                        
     Ф.И.О: __________________                                              
     Доп. данные: ____________                                              
 
 
                            Диагностическая шкала:                          
 
         0 ╟─░░░░░░░░░░░░░░░░▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓──────────╢> УРП      
 
             <──────────[-]─────────><──────[=]──────><──[+]──>             
 
 
                        Основные оценочные показатели:                      
 
            I. Преморбид                               -  Пр =  67          
           II. Клинические особенности заболевания     -  КО =  34          
          III. Особенности социального статуса                              
                             и социальных последствий  -  CС =  33          
           IV. Личностные изменения                                         
                (приобретенные в процессе заболевания) -  ЛИ =   5          
          Диагноз обследования                         -  ДЗ =  -1          
          --------------------------------------------------------          
          Уровень реабилитационного потенциала         - УРП = 138          
 
 
                               ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:                               
 
                               I. ПРЕМОРБИД.                                
          1. Наследственность по линии родителей и ближайших родствен-      
     ников (отец, мать, сестра, брат): не отягощена.                        
          2. Наследственность по восходящей линии: не отягощена.            
          3. Условия воспитания: в полной семье.                            
          4. Материальное положение: среднее.                               
          5. Отношение между родителями: ровные (хорошие, удовлетвори-      
 тельные).                                                                  
          6. Физическое развитие: норма.                                    
          7. Степень тяжести соматических заболеваний: легкая.              
          8. Психическое развитие: норма.                                   
          9. Психические девиации: акцентуация.                             
         10. Особенности поведения: норма.                                  
         11. Закончил до  начала  злоупотребления  алкоголем:  cреднюю      
     школу.                                                                 
         12. Успеваемость в школе: хорошо.                                  
         13. Степень устойчивости интересов и увлечений:  без  особен-      
     ностей.                                                                
         14. Отношение к труду: позитивное.                                 
         15. Наличие профессии: имеет.                                      
         16. Антисоциальные поступки: не было.                              
         17. Сексуальная сфера: норма.                                      
         18. Начало употребления алкоголя: 16-17 лет.                       
         19. Употребление ПАВ (кроме алкоголя): единичные случаи.           
 
                  II. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ.                  
          1. Возраст начала злоупотребления ПАВ: 20 лет и старше.           
          2. Продолжительность заболевания: от 1 до 3 лет.                  
          3. Стадия синдрома зависимости (по МКБ): начальная  (первая)      
     стадия зависимости.                                                    
          4. Параллельное злоупотребление ПАВ: отсутствует.                 
          5. Способ введения наркотика: отсутствует.                        
          6. Вид влечения к алкоголю в ремиссии (на этапах  реабилита-      
     ции): периодический, навязчивый.                                       
          7. Степень выраженности синдрома отмены (ААС): средняя.           
          9. Суицидальные тенденции проявляются: отсутствуют.               
         10. Ремиссии: терапевтические.                                     
         11. Заболевания приобретенные в период злоупотребления  алко-      
     голем: отсутствуют.                                                    
         12. Употребление наркотиков в период  заболевания  алкоголиз-      
     мом: не употребляет.                                                   
         13. Приобретенные психопатологические нарушения:  эмоциональ-      
     ные расстройства (депрессии, дистимии).                                
         14. Сексуальность: норма.                                          
         15. Сексуальная жизнь: регулярно.                                  
         16. Критика к заболеванию алкоголизмом: сохранена.                 
         17. Вид согласия на участие в  лечебно-реабилитационном  про-      
     цессе (ЛРП): добровольное.                                             
         18. Мотивы добровольного согласия в ЛРП: мотивы роста.             
 
                    III. ОСОБЕННОСТИ СОЦИАЛЬНОГО СТАТУСА.                   
          1. Семейный статус: женат.                                        
          2. Живет: в своей семье.                                          
          3. Жена (сожительница): не злоупотребляет алкоголем.              
          4. Семейные отношения: умеренно конфликтные (напряженные).        
          5. Образование: высшее.                                           
          6. Трудовой статус: работает или учится.                          
          7. Судимость, правонарушение: отсутствует.                        
          8. Круг социальных интересов: средний (однообразный).             
          9. Отношение родственников к злоупотреблению алкоголем:  не-      
     одобрительное.                                                         
         10. Профессиональные навыки и интересы: сохранены.                 
         11. Отношение к работе и учебе: активное.                          
 
                         IV. ЛИЧНОСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ                           
                  (приобретенные в процессе заболевания).                   
          1. Морально-этические нарушения: легкие.                          
          2. Интеллектуально-мнестические нарушения: легкие.                
          3. Эмоциональные нарушения: легкие.                               
          4. Социофобия (в понимании  избегания  социально-нормативной      
     среды): отсутствует.                                                   
          5. Деградация личности: отсутствует.                              
 
          ДИАГНОЗ: Алкоголизм.                                              
 
 
              ИНТЕГРАЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА:             
                  средний уровень с тенденцией к высокому.