МЕТОДИКА:
Шкала суицидальных интенций Пирса
(Pierce Suicide Intent Scale. Pierce, D.W., 1977).
Методика предназначена для диагностики суицидального риска.
Шкала разработана как дополнительный метод оценки и не заменяет кли-
нической оценки риска экспертом.
Заполняется после суицидальной попытки.
Свидетельством серьезности покушения, истинности суицидальных намере-
ний являются следующие факторы.
1. Обстоятельства попытки:
изоляция (отсутствие поблизости или в контакте с суицидентом окружаю-
щих лиц, а также малая вероятность прихода кого-либо);
время попытки (от 6 до 12 часов дня);
отсутствие алкогольного опьянения;
отсутствие суицидальных высказываний;
принятие мер, препятствующих обнаружению или вмешательству (например,
запирание двери на ключ);
приготовление к смерти (смена белья и т. п.);
насильственные способы суицидной попытки (падение с высоты, под тран-
спорт, самоповешение, огнестрельные повреждения, колото-рубленые травмы).
2. Субъективные сведения:
представления о высокой летальности выбранного способа;
желание умереть;
длительность пресуицида более суток;
сожаление, что остался жив после покушения.
3. Медицинские критерии:
высокая вероятность смертельного исхода в случае отсутствия медицин-
ской помощи;
необходимость реанимационных мероприятий.
Завершенные попытки самоубийства чаще совершают в ситуации одиночест-
ва, потери значимого другого, половой несостоятельности, супружеской изме-
ны. Разводы и семейные ссоры чаще приводят к самоубийству мужчин, чем жен-
щин. С другой стороны, женщины тяжелее переживают болезнь и смерть близ-
ких, одиночество и неудачную любовь. Наиболее достоверным показателем рис-
ка самоубийства являются предшествующие суицидные попытки. Каждый второй
суицидент повторяет попытку самоубийства в течение года, и каждый десятый
умирает вследствие завершенной суицидной попытки.
При эндогенных депрессиях особая угроза суицида наблюдается в начале
и в конце депрессивной фазы. То же относится к этапам лечения антидепрес-
сантами, которые уменьшают заторможенность и стимулируют влечения. Высок
риск суицида у больных шизофренией, алкоголизмом и у больных неизлечимыми
соматическими заболеваниями. В группу повышенного риска также входят под-
ростки из неблагополучных семей, беженцы, разведенные, женщины в климаксе
и одинокие пожилые люди. Чаще, чем представители других профессий, совер-
шают самоубийства врачи, особенно женщины; наибольший суицидальный риск
приходится на психиатров.
При оценке суицидального риска учитывают следующие факторы (P. Kiel-
holz, W. Poldinger, С. Adams, 1981).
Собственно суицидная тематика и указания на суицид.
1. Предшествовавшие суицидные попытки.
2. Наличие суицидов в роду или близком окружении.
3. Прямые или косвенные угрозы самоубийства.
4. Заявления о конкретных планах, подготовке к выполнению суицида.
5. "Зловещее спокойствие" после суицидных угроз и ажитации.
6. Сновидения с сюжетами самоуничтожения, падений, катастроф.
Специфические симптомы и синдромы.
1. Тревожно-ажитированное поведение.
2. Затяжные нарушения сна.
3. Накапливание аффекта и агрессивных тенденций.
4. Начало и завершение депрессивных фаз, смешанные состояния.
5. Состояния биологических кризов (пубертат, беременность, климакс).
6. Выраженное чувство вины, собственной несостоятельности.
7. Неизлечимые заболевания.
8. Ипохондрический бред.
9. Алкоголизм и токсикомания.
Влияние окружения.
1. Деформация семьи в детстве ("разрушенное гнездо").
2. Профессиональные и финансовые трудности.
3. Отсутствие обязанностей, жизненной цели.
4. Отсутствие или потеря межличностных связей.
5. Отсутствие или потеря устойчивых религиозных убеждений.
Обработка и интерпретация результатов.
Пункты (1 + 2 + 3 + 4 + 5 + 6) = сумма баллов подшкалы обстоятельств.
Пункты (7 + 8 + 9 + 10) = сумма баллов подшкалы самоотчета.
Пункты (11 + 12) = сумма баллов подшкалы медицинского риска.
Общая сумма баллов:
0-3 - низкий уровень интенций;
4-10 - средний уровень интенций;
11-25 - высокий уровень интенций.
Методика состоит из 12 пунктов оценки риска суицида.
Примерное время заполнения шкалы 5-10 минут.
ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:
---
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА.
Методика: Шкала суицидальных интенций (Pierce Suicide Intent Scale).
Ф.И.О:_____________________
Доп. данные:_______________
Диагностическая шкала:
╟─▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓████████████████████████─────────────╢>
<[-]><──[=]──><───────────────[+]────────────────>
Тестовые показатели:
Обстоятельства - Об = 9 75%
Самоотчет - См = 7 78%
Медицинский риск - Мр = 3 75%
--------------------------------------
Интегральный показатель - СИ = 19 76%
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
Высокий уровень предрасположенности к аутоагрессивному пове-
дению, которое может проявляться в виде фантазий, мыслей, пред-
ставлений или действий, направленных на самоповреждение или само-
уничтожение и, по крайней мере, в минимальной степени мотивируемых
явными или скрытыми интенциями к смерти. Психологический смысл та-
кого поведения чаще всего заключается в снятии эмоционального на-
пряжения, ухода от той ситуации, в которой оказывается человек.
Люди, совершающие суицид, обычно страдают от сильной душевной боли
и находятся в состоянии стресса, а также чувствуют невозможность
справиться со своими проблемами.
|