МЕТОДИКА:
Сокращенный, "профилактический" контрольный список психопатии.
(Д. Кокс, С. Харт, Р. Хаэр).
Сокращенный контрольный список Р. Хаэра при грамотном применении
позволяет надежно выявлять случаи психопатии среди населения.
Психопатия (от психо... и греч. pathos - болезнь, страдание), патоло-
гические характеры, психопатические конституции, группа психических болез-
ней, относящихся к так называемой малой, или пограничной, психиатрии, про-
являющихся дисгармоничным складом личности, от которого страдают или сами
больные, или общество. Четкая грань между психопатией и вариантами "нор-
мальных" характеров отсутствует. Отнесение психопатии к психическим забо-
леваниям условно, т.к., в отличие от болезней, имеющих закономерное разви-
тие (возникновение, течение, исход), психопатии стабильны, присущи челове-
ку в течение всей жизни (хотя степень выраженности патологических черт ха-
рактера может колебаться) и обычно не сопровождаются симптомами резких на-
рушений психической деятельности (бред, галлюцинации и др.). Причины пси-
хопатии - наследственные факторы, внутриутробные повреждения плода, родо-
вые травмы, инфекции и интоксикации в младенчестве, неправильное воспита-
ние, отрицательные социальные влияния.
Основные симптомы психопатии по Р. Хаэру:
Эмоциональные и межличностные особенности:
болтливость и поверхностность;
эгоцентричность и претенциозность;
отсутствие чувства вины и сожаления;
отсутствие эмпатии;
коварство и склонность к манипулированию окружающими;
поверхностность эмоций.
Особенности социального поведения:
импульсивность;
слабый поведенческий контроль;
потребность в психическом возбуждении;
безответственность;
проблемное поведение в детстве;
антисоциальное поведение во взрослой жизни.
Болтливость и поверхностность.
Психопаты зачастую остроумно говорят и четко формулируют свои мысли.
Они могут быть веселыми собеседниками. У них на все есть быстрый и разум-
ный ответ. Они могут рассказывать невероятные, но убедительные истории,
выставляющие их в хорошем свете. Они могут представить себя с положитель-
ной стороны, что только усилит их естественную привлекательность и обая-
ние. Тем не менее их излишние блеск и гладкость, а также очевидные неис-
кренность и поверхностность иногда бросаются в глаза. У проницательных на-
блюдателей часто создается впечатление, что психопат играет роль, маши-
нально произнося заученные фразы.
Эгоцентричность и претенциозность.
Психопаты чрезвычайно самовлюбленны и надменны и поразительно эго-
центричны и претенциозны. Они считают себя центром Вселенной, высшими соз-
даниями, которым позволено жить по собственным правилам.
Отсутствие чувства вины и сожаления.
Психопаты демонстрируют ошеломляющее безразличие к разрушительным
последствиям своих поступков. Не скрывая своих подлинных чувств, они спо-
койно заявляют, что не испытывают чувства вины и не сожалеют о причиненной
ими боли. Они считают, что у них нет причин для беспокойства. Все же пси-
хопаты иногда выражают сожаление. Правда, затем они противоречат себе и
словами, и делом.
Отсутствие эмпатии.
Многие черты психопатов - эгоцентричность, отсутствие сожаления, по-
верхностность эмоций, коварство - часто дополняются полным отсутствием эм-
патии (неспособность представить состояние и чувства другого человека).
Они не могут войти в чье-то положение. Чувства других людей психопатов не
волнуют. В какой-то степени они напоминают бездушных андроидов, персонажей
научной фантастики, которым не дано испытать то, что чувствует живой чело-
век. Психопаты относятся к окружающим как к средству удовлетворения своих
желаний и потребностей.
Поверхностность эмоций.
Психопаты страдают скудостью чувств, т.е. им доступна только сильно
ограниченная гамма эмоций. Несмотря на иногда кажущуюся холодность и бес-
чувственность, психопаты склонны проявлять свои эмоции в драматичной, хотя
и кратковременной форме. У внимательных наблюдателей создается впечатле-
ние, что они просто играют роль. Психопаты могут утверждать, что их иногда
переполняют сильные чувства, однако при этом они не в состоянии описать
тонкости различных эмоциональных состояний.
Импульсивность.
Психопаты, прежде чем что-либо сделать, редко взвешивают все "за" и
"против". "Я сделал так, потому что мне так хотелось" - их стандартное оп-
равдание. Будучи больше чем просто проявлением темперамента, импульсивные
действия становятся естественным продолжением основополагающей цели жизни
большинства психопатов: получение сиюминутного удовольствия или утешения.
"Психопат подобен младенцу, который целиком погружен в собственные нужды и
неистово требует их удовлетворения", - написали психологи Уильям и Джоан
Маккорд.
Слабый поведенческий контроль.
Вдобавок к импульсивности психопаты болезненно реагируют на пренебре-
жительное отношение и оскорбления. Поведение большинства из нас подвластно
сильным сдерживающим факторам. Даже если вам захочется отреагировать враж-
дебно, вы все равно сможете сдержаться. У психопатов эти сдерживающие фак-
торы развиты слабо: малейшее недовольство может вывести их из себя. Поэто-
му психопаты вспыльчивы и раздражительны, склонны реагировать на неудачи,
ошибки, наказание и критику применением силы, угрозами и бранью. Они край-
не обидчивы и могут взорваться из-за пустяка. Однако эти вспышки, какими
бы яростными они ни были, обычно кратковременны. Когда они проходят, пси-
хопаты начинают вести себя так, будто ничего необычного не произошло. Пси-
хопаты могут причинять физическую и, или эмоциональную боль другим (иногда
регулярно) и при этом отрицать наличие проблем с обузданием своего нрава.
В большинстве случаев они считают свое агрессивное поведение естественной
реакцией на провокацию.
Потребность в психическом возбуждении.
В поведении психопатов заметна непреходящая потребность в психичес-
ком возбуждении: они обычно ведут насыщенную событиями жизнь и ходят по
лезвию ножа, часто нарушая при этом закон. В поиске новых ощущений некото-
рые психопаты начинают принимать наркотики. В результате, чтобы получить
очередную дозу, им приходится постоянно менять места жительства и работы.
Многие психопаты утверждают, что "идут на преступление" ради психического
возбуждения и трепета. Обратная сторона этой страсти к приключениям - пол-
ная непереносимость рутины или монотонности. Психопаты быстро начинают
скучать. Вряд ли вы найдете их там, где нужно выполнять скучные повторяю-
щиеся действия, или там, где требуется продолжительная концентрация внима-
ния.
Безответственность.
Для психопатов обязательство и долг - пустые слова. Их добрые намере-
ния - "Я больше никогда не обману тебя" - это просто брошенные на ветер
обещания. Безответственность и ненадежность психопатов распространяются на
все сферы их жизни. На рабочем месте они отличаются непостоянством, часты-
ми прогулами, злоупотреблением средствами компании, нарушениями корпора-
тивных правил и ненадежностью. Они не придерживаются формальных и мораль-
ных обязательств перед людьми, организациями и законом. Психопаты без раз-
думий используют своих родственников и друзей, чтобы выбраться из трудного
положения. Психопатов не сдерживает тот факт, что их действия могут причи-
нить вред другим.
Проблемное поведение в детстве.
У многих психопатов серьезные проблемы с поведением появляются уже в
раннем детстве. К ним относятся постоянное вранье, мошенничество, воров-
ство, поджоги, прогулы уроков, недисциплинированность в школе, употребле-
ние наркотиков или злоупотребление алкоголем, вандализм, насилие, запуги-
вание других детей, побеги из дому и ранняя половая жизнь. Хотя чем-то из
перечисленного выше в определенном возрасте страдают многие дети (особенно
выросшие в криминальных районах либо неполноценных или жестоких семьях), у
психопатов такое поведение проявляется в особо серьезной форме. Жестокость
по отношению к животным - тоже признак серьезных эмоциональных или пове-
денческих проблем. Взрослые психопаты рассказывают о своей детской жесто-
кости по отношению к животным как о чем-то вполне естественном. Иногда в
их голосе даже проскакивают нотки радости. Жестокость к другим детям,
включая братьев и сестер - тоже одна из сторон неспособности маленького
психопата к эмпатии, которая у нормальных детей сдерживает желание причи-
нить боль другому.
Антисоциальное поведение во взрослой жизни.
Психопаты считают общественные нормы неудобными и неразумными. Это
препятствие на пути выражения их наклонностей и желаний. Они создают соб-
ственные правила (как в детстве, так и во взрослой жизни). Импульсивные и
коварные дети, которым незнакомо сочувствие и которые смотрят на мир толь-
ко со своей колокольни, повзрослев, никак не меняются. Растянувшаяся на
всю жизнь цепочка эгоистичных и антисоциальных поступков не может не пора-
жать. По большому счету, начало этой цепочки из поведенческих проблем и
преступлений, как установили многие ученые, лежит в ранних проявлениях ан-
тисоциальных действий. Многие антисоциальные поступки влекут за собой су-
димости. В тюрьме психопаты тоже не остаются незамеченными. В основном по-
тому, что по сравнению с другими преступниками их антисоциальные и проти-
возаконные действия более разнообразны и часты. Психопаты не испытывают
тяги к какому-то одному виду преступления: они стараются попробовать все.
Литературный источник: Р. Хаэр "Лишенные совести. Пугающий мир психо-
патов".
МКБ-10
F60-F69 Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых.
F60 Специфические расстройства личности.
G1. Указание на то, что характерные и постоянные типы внутренних пе-
реживаний и поведения индивидуума в целом существенно отклоняются от куль-
турально ожидаемого и принимаемого диапазона (или "нормы"). Такое отклоне-
ние должно проявляться более чем в одной из следующих сфер:
1) когнитивная сфера (т.е. характер восприятия и интерпретации пред-
метов, людей и событий; формирование отношений и образов "Я" и "другие");
2) эмоциональность (диапазон, интенсивность и адекватность эмоцио-
нальных реакций);
3) контролирование влечений и удовлетворение потребностей;
4) отношения с другими и манера решения интерперсональных ситуаций.
G2. Отклонение должно быть полным в том смысле, что отсутствие гиб-
кости, недостаточная адаптивность или другие дисфункциональные особеннос-
ти обнаруживаются в широком диапазоне личностных и социальных ситуаций
(т.е. не ограничиваясь одним "пусковым механизмом" или ситуацией).
G3. В связи с поведением, отмеченном в пункте G2, отмечается личност-
ный дистресс или неблагоприятное воздействие на социальное окружение.
G4. Должны быть данные о том, что отклонение является стабильным и
длительным, начинаясь в старшем детском или подростковом возрасте.
G5. Отклонение не может быть объяснено как проявление или последствие
других психических расстройств зрелого возраста, хотя эпизодические или
хронические состояния из секций от F00-F09 до F70-F79 настоящей классифи-
кации могут существовать одновременно с ним или возникать на его фоне.
G6. В качестве возможной причины отклонения должны быть исключены ор-
ганическое заболевание мозга, травма или дисфункция мозга (если выявляется
такая органическая обусловленность, следует использовать рубрику F07-).
Примечание.
Оценка вышеперечисленных критериев G1-G6 должна основываться на как
можно большем количестве источников информации. Хотя иногда и возможно по-
лучить достаточные данные из одной беседы с больным, в качестве общего
правила рекомендуется проводить более чем одну беседу с больным и получать
анамнестические данные от информантов или из предыдущей медицинской доку-
ментации.
Предлагается разработать субкритерии для определения поведенческих
типов, специфических для различных культуральных условий с учетом социаль-
ных норм, правил и обязанностей, если в этом имеется необходимость.
Диагноз личностного расстройства в исследовательской работе требует
определения подтипа (можно кодировать более одного подтипа, если имеются
убедительные данные о том, что отмечаются критерии нескольких подтипов).
Каждый из 12 пунктов оценивается на:
Два балла, если пункт хорошо описывает то, что наблюдается у индиви-
да.
Один балл, если описывает частично.
Ноль баллов, если индивид совсем не соответствует приведенному описа-
нию.
Затем оценки по всем пунктам складываются.
Клинической психопатии соответствуют показатели от 18 до 24 баллов.
Поскольку возможно некоторое количество ложноположительных случаев, в
случае диагностирования психопатии рекомендуется перепроверка на основании
полного контрольного списка.
Примечание к компьютерной версии.
В данной программе диаграмма результатов тестирования основана на по-
казателях выраженных в процентах с нулевой точкой отсчета.
Методика состоит из 12 параметров оценки.
Примерное время тестирования 10-15 минут.
ПРИМЕР ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ:
---
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА.
Методика: Сокращенный контрольный список психопатии.
Ф.И.О:____________________
Доп. данные:______________
Диаграмма.
0 ╟─▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓██████─────────╢> Ps
<──────────────[-]─────────────────><─────[+]────>
Тестовые показатели:
1. Поверхностный - A = 2
2. Грандиозный - B = 2
3. Обманщик - C = 1
4. Не раскаивается - D = 2
5. Лишен эмпатии - E = 1
6. Не берет на себя ответственность - F = 2
7. Импульсивен - G = 2
8. Несдержанное поведение - H = 2
9. Отсутствие целей - I = 1
10. Безответственный - J = 1
11. Подростковое антисоциальное поведение - K = 2
12. Антисоциальное поведение во взрослом возрасте - L = 2
-----------------------------------------------------------
Интегральный показатель - Ps = 20
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
1. Поверхностный.
Этот пункт описывает индивидов, чей стиль взаимодействия
представляется другим поверхностным (т.е. слишком складным). Обыч-
но, индивид пытается произвести благоприятное впечатление на дру-
гих, разыгрывая эмоции, рассказывая истории, изображающие его в
хорошем свете, а также выдвигает неправдоподобные оправдания свое-
му неприглядному поведению. Он (или она) может использовать ненуж-
ный - и часто неуместный - жаргон. Несмотря на поверхностность,
стиль общения индивида может восприниматься как увлекательный. Как
вариант, индивид может пытаться произвести впечатление, изображая
обиду, враждебность, или строя из себя "мачо". Тем не менее, клю-
чевой аспект состоит в том, что эта презентация воспринимается как
наигранная и поверхностная. Оба типа индивидов "скользки" в разго-
воре; сталкиваясь с фактами, противоречащими их утверждениям или с
противоречиями в них, они просто изменяют свои истории.
Оценка эксперта: данный пункт хорошо описывает то, что наблю-
дается у индивида.
2. Грандиозный.
Индивиды, получающие высокую оценку за этот пункт, часто опи-
сываются как грандиозные или как хвастуны. У них раздутое видение
себя и своих способностей. Они представляются самоуверенными и с
собственным мнением во время интервью (ситуация, в которой боль-
шинство людей проявляют скромную молчаливость и почтительность).
Если они находятся в тюрьме или психиатрической больнице, они свя-
зывают свое незавидное положение с действием внешних сил (невезе-
ние, происки "системы"), а не собственным поведением. Как след-
ствие, они озабочены своей текущей ситуацией и мало беспокоятся о
будущем.
Оценка эксперта: данный пункт хорошо описывает то, что наблю-
дается у индивида.
3. Обманщик.
Люди с этой характеристикой часто лгут, обманывают, совершают
другие манипуляции для достижения своих личных целей (деньги,
секс, власть и т.д.) Они лгут и обманывают уверенно, без видимого
беспокойства. Они могут признавать, что им нравится разводить и
обманывать других; они могут даже именовать себя "артистами мошен-
нического жанра".
Оценка эксперта: индивид частично соответствует приведенному
описанию.
4. Не раскаивается.
Высокие оценки получают индивиды, представляющиеся лишенными
способности испытывать чувство вины. В некоторых случаях это нор-
мально, оправдывать себя в причинении боли другому, однако получа-
ющие высокую оценку за этот пункт представляются начисто лишенными
совести. Некоторые из этих последних раскаиваются на словах, одна-
ко их манера неискренняя; другие демонстрируют мало эмоций каса-
тельно их собственных действий и их влияния на других и вместо
этого фокусируются на своих страданиях.
(При оценке этого пункт принимается во внимание характер вре-
доносного поведения индивида. Отсутствие раскаяния касательно от-
носительно тривиальных поступков может не быть патологическим).
Оценка эксперта: данный пункт хорошо описывает то, что наблю-
дается у индивида.
5. Лишен эмпатии.
Этот пункт описывает индивидов, аффективно слабо связанных с
другими и не способных прочувствовать эмоциональные последствия
(положительные или отрицательные) своих действий. В результате,
они могут представляться холодными и бессердечными, неспособными
испытывать сильные чувства и безразличными к чувствам других. Или,
как вариант, они могут выражать свои эмоции, однако эти эмоцио-
нальные проявления неглубоки и лабильны. Вербальные и невербальные
аспекты их эмоций могут выглядеть несогласованными.
Оценка эксперта: индивид частично соответствует приведенному
описанию.
6. Не берет на себя ответственность.
Люди, получающие высокую оценку за этот пункт, избегают приз-
навать персональную ответственность за свои вредоносные действия,
рационализируя свое поведение, сильно минимизируя последствия для
других, или даже вообще отрицая совершение действий. Большинство
их рационализаций включает проецирование вины (или, как минимум,
частичной вины) на жертву или на обстоятельства. Минимизации обыч-
но включают отрицание того, что жертва претерпела какие-либо серь-
езные или прямые физические, эмоциональные или финансовые послед-
ствия. Отрицание обычно включает заявление о невиновности, то есть,
что жертва солгала или что его подставили; как вариант он (или
она) может ссылаться на амнезию вследствие приема препарата, физи-
ческого или душевного заболевания.
Оценка эксперта: данный пункт хорошо описывает то, что наблю-
дается у индивида.
7. Импульсивен.
Этот пункт описывает людей, которые действуют, не рассматри-
вая последствия своих действий. Они действуют не раздумывая, часто
как результат тяги к риску и стимуляции. Им может быстро все надо-
едать, и у них короткий диапазон внимания. Как следствие, они ве-
дут стиль жизни, характеризующийся нестабильностью в учебе, отно-
шениях, трудоустройстве и месте жительства.
Оценка эксперта: данный пункт хорошо описывает то, что наблю-
дается у индивида.
8. Несдержанное поведение.
Этот пункт описывает людей, которые легко гневаются или испы-
тывают фрустрацию; это может усиливаться употреблением алкоголя
или наркотиков. Они часто совершают как словесное насилие (они ру-
гаются, оскорбляют, или угрожают), так и физическое (они ломают
или швыряют вещи, толкают, дают пощечины, наносят удары). Такое
насилие может выглядеть как внезапное и неспровоцированное. Эти
вспышки гнева часто краткосрочны.
Оценка эксперта: данный пункт хорошо описывает то, что наблю-
дается у индивида.
9. Отсутствие целей.
Высокие оценки по этому пункту даются тем, кто не имеет реа-
листичных долгосрочных планов и привязанностей. Такие люди склонны
жить "сегодняшним днем", не думая о будущем. Они могли избыточно
полагаться на семью, друзей и социальную помощь в плане финансовой
поддержки. Они часто имеют плохие учебные и карьерные показатели.
Когда их спрашивают о целях на будущее, они могут описывать нереа-
листичные планы или схемы.
Оценка эксперта: индивид частично соответствует приведенному
описанию.
10. Безответственный.
Этот пункт описывает людей, демонстрирующих поведение, созда-
ющее сложности другим и подвергающее других риску. Они имеют тен-
денцию быть ненадежными как супруги или родители; у них нет пре-
данности в отношениях, не заботятся адекватно о своих детях и т.д.
Также, их функционирование на работе неадекватно, они часто опаз-
дывают или отсутствуют без уважительной причины и т.д. Наконец, им
нельзя доверять в денежных вопросах; у них были проблемы с такими
вещами как невыплата долга, неплатежи по счетам, неуплата алимен-
тов.
Оценка эксперта: индивид частично соответствует приведенному
описанию.
11. Подростковое антисоциальное поведение.
Люди, получающие высокую оценку за этот пункт, имели серьез-
ные проблемы с поведением в подростковом возрасте. Эти проблемы не
ограничивались только одним местоположением (т.е. только дома, в
школе или в общественных местах) и не были просто результатом на-
силия над детьми или оставления без внимания (типа побегов из до-
ма, чтобы избежать избиений или кража пищи когда ее не было дома).
У таких людей часто бывали проблемы с законом в юности или младшем
возрасте, и их антисоциальная активность была разнообразной, час-
той и упорной.
Оценка эксперта: данный пункт хорошо описывает то, что наблю-
дается у индивида.
12. Антисоциальное поведение во взрослом возрасте.
Этот пункт описывает людей, часто нарушающих формальные, яв-
ные правила и распоряжения. У них были проблемы с законом во
взрослом возрасте, включая обвинения и осуждения за уголовные
преступления. Их антисоциальная активность является разнообразной,
частой и упорной.
Оценка эксперта: данный пункт хорошо описывает то, что наблю-
дается у индивида.
ИНТЕГРАЛЬНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ОЦЕНКИ ЭКСПЕРТА
ПРЕВЫШАЕТ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ КРИТЕРИЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОПАТИИ.
|