МЕТОДИКА:
Полный контрольный список психопатии
(Д. Кокс, С. Харт, Р. Хаэр).
Психопатия (от психо... и греч. pathos - болезнь, страдание), патоло-
гические характеры, психопатические конституции, группа психических болез-
ней, относящихся к так называемой малой, или пограничной, психиатрии, про-
являющихся дисгармоничным складом личности, от которого страдают или сами
больные, или общество. Четкая грань между психопатией и вариантами "нор-
мальных" характеров отсутствует. Отнесение психопатии к психическим забо-
леваниям условно, т.к., в отличие от болезней, имеющих закономерное разви-
тие (возникновение, течение, исход), психопатии стабильны, присущи челове-
ку в течение всей жизни (хотя степень выраженности патологических черт ха-
рактера может колебаться) и обычно не сопровождаются симптомами резких на-
рушений психической деятельности (бред, галлюцинации и др.). Причины пси-
хопатии - наследственные факторы, внутриутробные повреждения плода, родо-
вые травмы, инфекции и интоксикации в младенчестве, неправильное воспита-
ние, отрицательные социальные влияния.
Основные симптомы психопатии по Р. Хаэру:
Эмоциональные и межличностные особенности:
болтливость и поверхностность;
эгоцентричность и претенциозность;
отсутствие чувства вины и сожаления;
отсутствие эмпатии;
коварство и склонность к манипулированию окружающими;
поверхностность эмоций.
Особенности социального поведения:
импульсивность;
слабый поведенческий контроль;
потребность в психическом возбуждении;
безответственность;
проблемное поведение в детстве;
антисоциальное поведение во взрослой жизни.
Болтливость и поверхностность.
Психопаты зачастую остроумно говорят и четко формулируют свои мысли.
Они могут быть веселыми собеседниками. У них на все есть быстрый и разум-
ный ответ. Они могут рассказывать невероятные, но убедительные истории,
выставляющие их в хорошем свете. Они могут представить себя с положитель-
ной стороны, что только усилит их естественную привлекательность и обая-
ние. Тем не менее их излишние блеск и гладкость, а также очевидные неис-
кренность и поверхностность иногда бросаются в глаза. У проницательных на-
блюдателей часто создается впечатление, что психопат играет роль, маши-
нально произнося заученные фразы.
Эгоцентричность и претенциозность.
Психопаты чрезвычайно самовлюбленны и надменны и поразительно эго-
центричны и претенциозны. Они считают себя центром Вселенной, высшими соз-
даниями, которым позволено жить по собственным правилам.
Отсутствие чувства вины и сожаления.
Психопаты демонстрируют ошеломляющее безразличие к разрушительным
последствиям своих поступков. Не скрывая своих подлинных чувств, они спо-
койно заявляют, что не испытывают чувства вины и не сожалеют о причиненной
ими боли. Они считают, что у них нет причин для беспокойства. Все же пси-
хопаты иногда выражают сожаление. Правда, затем они противоречат себе и
словами, и делом.
Отсутствие эмпатии.
Многие черты психопатов - эгоцентричность, отсутствие сожаления, по-
верхностность эмоций, коварство - часто дополняются полным отсутствием эм-
патии (неспособность представить состояние и чувства другого человека).
Они не могут войти в чье-то положение. Чувства других людей психопатов не
волнуют. В какой-то степени они напоминают бездушных андроидов, персонажей
научной фантастики, которым не дано испытать то, что чувствует живой чело-
век. Психопаты относятся к окружающим как к средству удовлетворения своих
желаний и потребностей.
Поверхностность эмоций.
Психопаты страдают скудостью чувств, т.е. им доступна только сильно
ограниченная гамма эмоций. Несмотря на иногда кажущуюся холодность и бес-
чувственность, психопаты склонны проявлять свои эмоции в драматичной, хотя
и кратковременной форме. У внимательных наблюдателей создается впечатле-
ние, что они просто играют роль. Психопаты могут утверждать, что их иногда
переполняют сильные чувства, однако при этом они не в состоянии описать
тонкости различных эмоциональных состояний.
Импульсивность.
Психопаты, прежде чем что-либо сделать, редко взвешивают все "за" и
"против". "Я сделал так, потому что мне так хотелось" - их стандартное оп-
равдание. Будучи больше чем просто проявлением темперамента, импульсивные
действия становятся естественным продолжением основополагающей цели жизни
большинства психопатов: получение сиюминутного удовольствия или утешения.
"Психопат подобен младенцу, который целиком погружен в собственные нужды и
неистово требует их удовлетворения", - написали психологи Уильям и Джоан
Маккорд.
Слабый поведенческий контроль.
Вдобавок к импульсивности психопаты болезненно реагируют на пренебре-
жительное отношение и оскорбления. Поведение большинства из нас подвластно
сильным сдерживающим факторам. Даже если вам захочется отреагировать враж-
дебно, вы все равно сможете сдержаться. У психопатов эти сдерживающие фак-
торы развиты слабо: малейшее недовольство может вывести их из себя. Поэто-
му психопаты вспыльчивы и раздражительны, склонны реагировать на неудачи,
ошибки, наказание и критику применением силы, угрозами и бранью. Они край-
не обидчивы и могут взорваться из-за пустяка. Однако эти вспышки, какими
бы яростными они ни были, обычно кратковременны. Когда они проходят, пси-
хопаты начинают вести себя так, будто ничего необычного не произошло. Пси-
хопаты могут причинять физическую и, или эмоциональную боль другим (иногда
регулярно) и при этом отрицать наличие проблем с обузданием своего нрава.
В большинстве случаев они считают свое агрессивное поведение естественной
реакцией на провокацию.
Потребность в психическом возбуждении.
В поведении психопатов заметна непреходящая потребность в психичес-
ком возбуждении: они обычно ведут насыщенную событиями жизнь и ходят по
лезвию ножа, часто нарушая при этом закон. В поиске новых ощущений некото-
рые психопаты начинают принимать наркотики. В результате, чтобы получить
очередную дозу, им приходится постоянно менять места жительства и работы.
Многие психопаты утверждают, что "идут на преступление" ради психического
возбуждения и трепета. Обратная сторона этой страсти к приключениям - пол-
ная непереносимость рутины или монотонности. Психопаты быстро начинают
скучать. Вряд ли вы найдете их там, где нужно выполнять скучные повторяю-
щиеся действия, или там, где требуется продолжительная концентрация внима-
ния.
Безответственность.
Для психопатов обязательство и долг - пустые слова. Их добрые намере-
ния - "Я больше никогда не обману тебя" - это просто брошенные на ветер
обещания. Безответственность и ненадежность психопатов распространяются на
все сферы их жизни. На рабочем месте они отличаются непостоянством, часты-
ми прогулами, злоупотреблением средствами компании, нарушениями корпора-
тивных правил и ненадежностью. Они не придерживаются формальных и мораль-
ных обязательств перед людьми, организациями и законом. Психопаты без раз-
думий используют своих родственников и друзей, чтобы выбраться из трудного
положения. Психопатов не сдерживает тот факт, что их действия могут причи-
нить вред другим.
Проблемное поведение в детстве.
У многих психопатов серьезные проблемы с поведением появляются уже в
раннем детстве. К ним относятся постоянное вранье, мошенничество, воров-
ство, поджоги, прогулы уроков, недисциплинированность в школе, употребле-
ние наркотиков или злоупотребление алкоголем, вандализм, насилие, запуги-
вание других детей, побеги из дому и ранняя половая жизнь. Хотя чем-то из
перечисленного выше в определенном возрасте страдают многие дети (особенно
выросшие в криминальных районах либо неполноценных или жестоких семьях), у
психопатов такое поведение проявляется в особо серьезной форме. Жестокость
по отношению к животным - тоже признак серьезных эмоциональных или пове-
денческих проблем. Взрослые психопаты рассказывают о своей детской жесто-
кости по отношению к животным как о чем-то вполне естественном. Иногда в
их голосе даже проскакивают нотки радости. Жестокость к другим детям,
включая братьев и сестер - тоже одна из сторон неспособности маленького
психопата к эмпатии, которая у нормальных детей сдерживает желание причи-
нить боль другому.
Антисоциальное поведение во взрослой жизни.
Психопаты считают общественные нормы неудобными и неразумными. Это
препятствие на пути выражения их наклонностей и желаний. Они создают соб-
ственные правила (как в детстве, так и во взрослой жизни). Импульсивные и
коварные дети, которым незнакомо сочувствие и которые смотрят на мир толь-
ко со своей колокольни, повзрослев, никак не меняются. Растянувшаяся на
всю жизнь цепочка эгоистичных и антисоциальных поступков не может не пора-
жать. По большому счету, начало этой цепочки из поведенческих проблем и
преступлений, как установили многие ученые, лежит в ранних проявлениях ан-
тисоциальных действий. Многие антисоциальные поступки влекут за собой су-
димости. В тюрьме психопаты тоже не остаются незамеченными. В основном по-
тому, что по сравнению с другими преступниками их антисоциальные и проти-
возаконные действия более разнообразны и часты. Психопаты не испытывают
тяги к какому-то одному виду преступления: они стараются попробовать все.
Литературный источник: Р. Хаэр "Лишенные совести. Пугающий мир психо-
патов".
МКБ-10
F60-F69 Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых.
F60 Специфические расстройства личности.
G1. Указание на то, что характерные и постоянные типы внутренних пе-
реживаний и поведения индивидуума в целом существенно отклоняются от куль-
турально ожидаемого и принимаемого диапазона (или "нормы"). Такое отклоне-
ние должно проявляться более чем в одной из следующих сфер:
1) когнитивная сфера (т.е. характер восприятия и интерпретации пред-
метов, людей и событий; формирование отношений и образов "Я" и "другие");
2) эмоциональность (диапазон, интенсивность и адекватность эмоцио-
нальных реакций);
3) контролирование влечений и удовлетворение потребностей;
4) отношения с другими и манера решения интерперсональных ситуаций.
G2. Отклонение должно быть полным в том смысле, что отсутствие гиб-
кости, недостаточная адаптивность или другие дисфункциональные особеннос-
ти обнаруживаются в широком диапазоне личностных и социальных ситуаций
(т.е. не ограничиваясь одним "пусковым механизмом" или ситуацией).
G3. В связи с поведением, отмеченном в пункте G2, отмечается личност-
ный дистресс или неблагоприятное воздействие на социальное окружение.
G4. Должны быть данные о том, что отклонение является стабильным и
длительным, начинаясь в старшем детском или подростковом возрасте.
G5. Отклонение не может быть объяснено как проявление или последствие
других психических расстройств зрелого возраста, хотя эпизодические или
хронические состояния из секций от F00-F09 до F70-F79 настоящей классифи-
кации могут существовать одновременно с ним или возникать на его фоне.
G6. В качестве возможной причины отклонения должны быть исключены ор-
ганическое заболевание мозга, травма или дисфункция мозга (если выявляется
такая органическая обусловленность, следует использовать рубрику F07-).
Примечание.
Оценка вышеперечисленных критериев G1-G6 должна основываться на как
можно большем количестве источников информации. Хотя иногда и возможно по-
лучить достаточные данные из одной беседы с больным, в качестве общего
правила рекомендуется проводить более чем одну беседу с больным и получать
анамнестические данные от информантов или из предыдущей медицинской доку-
ментации.
Предлагается разработать субкритерии для определения поведенческих
типов, специфических для различных культуральных условий с учетом социаль-
ных норм, правил и обязанностей, если в этом имеется необходимость.
Диагноз личностного расстройства в исследовательской работе требует
определения подтипа (можно кодировать более одного подтипа, если имеются
убедительные данные о том, что отмечаются критерии нескольких подтипов).
Каждый из пунктов методики оценивается применительно к данному инди-
виду по 2-балльной шкале:
0 - если утверждение к нему неприменимо;
1 - если частично;
2 - если вполне применимо к нему.
Полный балл подсчитывается суммированием баллов за отдельные пункты.
Психопатом считается тот, кто набирает 30 и более очков по сумме по-
казателей.
Примечание к компьютерной версии.
В данной программе диаграмма результатов тестирования основана на по-
казателях выраженных в процентах с нулевой точкой отсчета.
Методика состоит из 20 параметров оценки.
Примерное время тестирования 10-15 минут.
ПРИМЕР ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ:
---
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА.
Методика: Полный контрольный список психопатии.
Ф.И.О:___________________
Доп. данные:_____________
Диаграмма.
0 ╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓████───────────╢> Ps
<──────────────[-]─────────────────><─────[+]────>
Тестовые показатели:
1. Хорошо подвешенный язык и внешнее обаяние - A = 2
2. Грандиозное чувство собственной значимости - B = 2
3. Потребность в стимуляции или склонность к скуке - C = 2
4. Патологическая ложь - D = 1
5. Обман и манипуляции - E = 1
6. Отсутствие раскаяния или чувства вины - F = 2
7. Неглубокие чувства - G = 2
8. Бессердечность и отсутствие эмпатии - H = 2
9. Паразитический стиль жизни - I = 2
10. Несдержанное поведение - J = 1
11. Промискуитет - K = 2
12. Проблемы с поведением в раннем возрасте - L = 0
13. Отсутствие реалистичных долгосрочных целей - M = 2
14. Импульсивность - N = 2
15. Безответственность - O = 2
16. Отказ брать на себя ответственность за свои действия - P = 2
17. Множество краткосрочных "серьезных" отношений - Q = 2
18. Был "трудным подростком" - R = 1
19. Отзыв условно-досрочного освобождения - S = 0
20. Широкий спектр правонарушений - T = 2
------------------------------------------------------------------
Интегральный показатель - Ps = 32
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
1. Хорошо подвешенный язык и внешнее обаяние.
Тенденция быть находчивым, увлекательным и привлекательным,
говорить складно, гладко. Обаяние личности никоим образом не роб-
ко, не застенчиво, он не боится говорить что угодно. Никогда не
лезет за словом в карман. Он освободил себя от социальных услов-
ностей, например, что при общении говорить нужно по очереди.
Экспертная оценка: к данному индивиду утверждение вполне при-
менимо.
2. Грандиозное чувство собственной значимости.
Грубо преувеличенное видение своих способностей и собствен-
ной ценности. Стоящий на своем, самоуверенный, заносчивый, хвас-
тун. Самоуверенный человек, который верит в то, что он - высшее
человеческое существо.
Экспертная оценка: к данному индивиду утверждение вполне при-
менимо.
3. Потребность в стимуляции или склонность к скуке.
Избыточная потребность в новой, захватывающей и возбуждающей
стимуляции; испытывать удачу и делать рискованные вещи. Часто име-
ет низкую самодисциплину в плане завершения начатых дел, поскольку
она ему быстро надоедает.
Например, он может быть неспособен работать в одном месте
продолжительное время или заканчивать задачи, которые он считает
нудными или рутинными.
Экспертная оценка: к данному индивиду утверждение вполне при-
менимо.
4. Патологическая ложь.
Может быть умеренной или высокой; в умеренной форме, он ло-
вок, находчив, изворотлив, пронырлив и сообразителен; в крайней
форме он будет лживыми и склонен к обману, скрытным, бесцеремон-
ным, манипулирующими и бесчестным.
Экспертная оценка: к данному индивиду утверждение частично
применимо.
5. Обман и манипуляции.
Использование обмана и введения в заблуждение с тем, чтобы
обмануть других для собственной выгоды; отличается от предыдущего
пункта масштабами присутствия эксплуатации и бессердечной беспо-
щадности, что находит отражение в отсутствии обеспокоенности чув-
ствами и страданиями своей жертвы.
Экспертная оценка: к данному индивиду утверждение частично
применимо.
6. Отсутствие раскаяния или чувства вины.
Отсутствие чувства обеспокоенности потерями, болью и страда-
ниями жертв; тенденция не проявлять внимания, быть бесстрастным,
хладнокровным, без эмпатии. Этот пункт обычно демонстрируется
презрением к своим жертвам.
Экспертная оценка: к данному индивиду утверждение вполне при-
менимо.
7. Неглубокие чувства.
Эмоциональная скудость или ограниченный диапазон чувств;
межличностная холодность, несмотря на внешние знаки приветливос-
ти.
Экспертная оценка: к данному индивиду утверждение вполне при-
менимо.
8. Бессердечность и отсутствие эмпатии.
Отсутствие чувств по отношению к людям в целом; холодность,
презрительность, невнимание, отсутствие такта.
Экспертная оценка: к данному индивиду утверждение вполне при-
менимо.
9. Паразитический стиль жизни.
Преднамеренная, манипулятивная, эгоистичная, эксплуататорс-
кая финансовая зависимость от других, находящая отражение в от-
сутствии мотивации, низкой самодисциплине, и неспособности брать
на себя и выполнять обязательства.
Экспертная оценка: к данному индивиду утверждение вполне при-
менимо.
10. Несдержанное поведение.
Проявления раздражительности, досады, нетерпения, угроз, аг-
рессии и словесного унижения; неадекватный контроль гнева и на-
строения; действует наспех.
Экспертная оценка: к данному индивиду утверждение частично
применимо.
11. Промискуитет.
Разнообразие коротких, поверхностных отношений, множествен-
ность романов, неразборчивость в выборе сексуальных партнеров;
одновременное поддерживание нескольких отношений; история попыток
совратить других к сексуальной активности или большая гордость
при обсуждении сексуальных побед и достижений.
Экспертная оценка: к данному индивиду утверждение вполне при-
менимо.
12. Проблемы с поведением в раннем возрасте.
Проблемы в поведении до достижения 13-летнего возраста. Мо-
жет включать ложь, обман, кражи, вандализм, издевательства, сек-
суальную активность, поджоги, нюхание клея, употребление алкого-
ля, побеги из дома.
Экспертная оценка: к данному индивиду утверждение непримени-
мо.
13. Отсутствие реалистичных долгосрочных целей.
Неспособность или постоянные неудачи в построении и реализа-
ции долгосрочных планов и целей; неприкаянное существование, бес-
цельное, лишенное направления в жизни.
Экспертная оценка: к данному индивиду утверждение вполне при-
менимо.
14. Импульсивность.
Случается поведение, которое не было предусмотрено, что от-
ражает отсутствие размышлений и планирования; неспособность со-
противляться искушениям, фрустрациям и порывам. Отсутствие проду-
манности и рассмотрения последствий; безрассудный, порывистый,
непредсказуемый, непоследовательный, беспечный человек.
Экспертная оценка: к данному индивиду утверждение вполне при-
менимо.
15. Безответственность.
Повторяющаяся неспособность выполнять или считаться с обяза-
тельствами и обещаниями: неуплата по счетам, прощение долгов, не-
брежное выполнение работы, прогулы или опознания на работу, невы-
полнение соглашений по контрактам.
Экспертная оценка: к данному индивиду утверждение вполне при-
менимо.
16. Отказ брать на себя ответственность за свои действия.
Неспособность взять на себя ответственность за свои дей-
ствия, что выражается в низкой совестливости, отсутствии чувства
долга, антагонистической манипуляции, снятии с себя ответствен-
ности и попытки манипулировать другими посредством этого.
Экспертная оценка: к данному индивиду утверждение вполне при-
менимо.
17. Множество краткосрочных "серьезных" отношений.
Отсутствие преданности в долгосрочных отношениях, что выра-
жается в непоследовательности, ненадежности обязательств в жизни,
включая брачные.
Экспертная оценка: к данному индивиду утверждение вполне при-
менимо.
18. Был "трудным подростком".
Проблемы с поведением в возрасте 13-18 лет; главным образом
поведение, являющееся преступлением, либо включающее аспекты ан-
тагонизма, эксплуатации, агрессии, манипуляции, или бессердечной,
безжалостной приземленности.
Экспертная оценка: к данному индивиду утверждение частично
применимо.
19. Отзыв условно-досрочного освобождения.
Отзыв условно-досрочного освобождения за технические наруше-
ния, такие как неявка вовремя и т.д.
Экспертная оценка: к данному индивиду утверждение непримени-
мо.
20. Широкий спектр правонарушений.
Разнообразие типов совершенных преступлений, независимо от
того, был ли он арестован и осужден за их совершение; гордится
тем, что ему удалось избежать наказания.
Экспертная оценка: к данному индивиду утверждение вполне при-
менимо.
ИНТЕГРАЛЬНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ОЦЕНКИ ЭКСПЕРТА
ПРЕВЫШАЕТ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ КРИТЕРИЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОПАТИИ.
|