МЕТОДИКА:
Шкала векторного определения половой конституции мужчины.
Шкала векторного определения половой конституции мужчины предусматри-
вает учет семи показателей, параметрируемых независимо друг от друга:
I. Пробуждение либидо.
II. Первая эякуляция.
III. Трохантерный индекс.
IV. Оволосение лобка.
V. Максимальный эксцесс.
VI. Время вхождения в полосу УФР после женитьбы.
VII. Время вхождения в полосу УФР (абсолютный возраст).
1. Возраст пробуждения либидо (ВПЛ) (полового влечения) - годы (чис-
ло). Обследуемому необходимо вспомнить, когда возникло влечение к противо-
положному полу и ввести эту цифру в компьютерную программу.
2. Возраст первого семяизвержения (ВПС) - годы (число) - независимо
от того, каким образом семяизвержение произошло - при половом акте, мас-
турбации, поллюции.
3. Трохантерный индексяодин из важнейших объективных показателей сек-
суального развития мужчины. Он дает наглядную характеристику пропорций те-
ла, сложившихся к завершению периода полового созревания. Трохантерный ин-
декс отражает отношение роста мужчины к высоте его ноги.яИспользуется при
расчете шкалы векторного определения половой конституции. Чтобы его рас-
считать, нужно измерить длину ноги от большого вертела бедренной кости (он
легко прощупывается, если чуть-чуть покачать бедрами) до пола и рост. Тро-
хантерный индекс равен отношению роста к длине ноги.
Теоретическим основанием для выделения трохантерного индекса послужи-
ло учение о периодичности роста человеческого организма в стадии формиро-
вания. Рост тотальных размеров тела, определяемый прежде всего ростом ске-
лета, подчиняется закону чередований, согласно которому, когда одна часть
тела находится в периоде усиленного роста, другая переживает фазу относи-
тельного покоя.
Н.П. Шаповальников (1927) дал следующую схематическую, но легко запо-
минаемую формулировку общего роста организма: "В препубертатном периоде
рост увеличивается удлинением ног, в следующем непосредственно за ним пу-
бертатном - удлинением торса. Помимо быстрого роста в раннем периоде (уд-
воение к 5 годам), отмечается второе ускорение его в препубертатном перио-
де (утроение к 15 годам), тогда как в пубертатном выступает увеличение
роста в ширину".
Позже В.В. Бунак (1941) выявил основную закономерность динамики меж-
сегментарных отношений: на всем протяжении фетального, младенческого, дет-
ского и I стадии пубертатного периодов длина конечностей увеличивается
быстрее длины осевого скелета, с переходом же во II стадию пубертатного
периода увеличивается скорость роста корпуса в длину, и градиент роста
сменяет дистальное направление на проксимальное. Смена эта происходит од-
нократно.
Работы Б Н. Клосовского и его учеников (1956, 1968 и др.) показали,
что нормальное развитие (т.е. реализация генетического фонда прежде всего
видовых параметров, обладающих значительной консервативностью) подвержено
как индивидуальным наследственным, так и средовым влияниям, которые неред-
ко эту видовую устойчивость изменяют.
Из приведенных работ вытекают два вывода, имеющих особо важное значе-
ние для сексологической антропометрии:
* диаэпифизарная зона, как правило, не реагирует на механические сти-
мулы, и относительная длина сегментов конечностей составляет существенный
видовой признак, который едва ли может быть поставлен в зависимость от
случайных колебаний механической нагрузки скелета у отдельных индивидуу-
мов;
* регуляция деятельности ростовой зоны осуществляется нейротрофичес-
кими и гормональными воздействиями и в первую очередь специфическими про-
дуктами обмена, так называемыми ростовыми веществами.
4. Характер оволосения лобка (ОЛ)- горизонтальное (по женскому типу),
с переходом на живот в виде дорожки волос к пупку (по мужскому типу), по
мужскому типу с избыточным оволосением (гипертрихоз).
5. Максимальный эксцесс (МЭ) (число). Это максимальное количество се-
мяизвержений за сутки (за 24 часа, а не за календарный день), за всю
жизнь, независимо от того, каким образом семяизвержение произошло.
6. Время достижения условного физиологического ритма (УФР) после же-
нитьбы - годы (число). Условным физиологическим ритмом считается 2-3 поло-
вых акта в неделю. Следует обратить внимание, что не все мужчины женаты, и
не все женатые достигли УФР. Эта графа может остаться незаполненной.
7. Абсолютный возраст достижения УФР - годы (число). Эта графа может
остаться незаполненной.
Практическое использование шкалы в простейшем варианте предполагает
следующее.
1. Определение исходных индексов для каждого из семи векторов (опре-
деление исходных индексов по VI и VII векторам производится только у об-
следуемых, которые имеют регулярные сношения в течение многих лет, а у хо-
лостых мужчин опускается, так же как, например, у представителей "бродя-
чих" профессий, не имеющих возможности поддерживать регулярные половые
сношения).
2. Суммирование полученных исходных индексов.
3. Деление полученной суммы на общее число учитывавшихся исходных ин-
дексов.
Полученная средняя арифметическая представляет общий индекc, характе-
ризующий половую конституцию обследуемого следующим образом:
1 (1 - 1,5) - чрезвычайно слабая;
2 (1,6 - 2,5) - очень слабая;
3 (2,6 - 3,5) - слабая;
4 (3,6 - 4,5) - несколько ослабленный вариант средней;
5 (4,6 - 5,5) - средняя;
6 (5,6 - 6,5) - сильный вариант средней;
7 (6,6 - 7,5) - сильная;
8 (7,6 - 8,5) - очень сильная;
9 (8,6 - 9) - чрезвычайно сильная.
Оценивая семиологическое значение эксцессов сексопатолог прежде всего
оценивает основные параметры эксцессивной практики обследуемого как один
из показателей, характеризующих его конституциональные данные. При этом,
однако, следует отдавать себе полный отчет в том, что семиологическое зна-
чение наличия эксцессов не уравновешивается их редкостью или даже полным
отсутствием, так как при самой сильной половой конституции, располагая ре-
альной возможностью проведения многократных половых актов, мужчина может
никогда в жизни их не практиковать, руководствуясь соображениями внутрен-
ней дисциплины.
Введение в шкалу VI и VII векторов продиктовано необходимостью опоры
на показатели, характеризующие стабилизированный уровень зрелой сексуаль-
ности, максимально приближенный к той индивидуальной, конституционально
обусловленной внутренней потребности, которая выявляется по миновании экс-
цессов медового месяца, с утратой новизны и в ходе постепенного привыкания
к ситуации практически неограниченной доступности коитуса.
При внимательном сопоставлении всех векторов шкалы можно отметить,
что они по ряду признаков естественно разделяются на две категории, резко
отличающиеся прежде всего по степени доступности произвольным воздействи-
ям.
Так, наличие эксцессов (вектор V) в значительной степени определяется
произвольной установкой. Точно так же и возраст вхождения в полосу УФР
(векторы VI и VII) может устанавливаться с ориентировкой не на индивиду-
альную потребность, а на факторы, хотя и случайные, но отличающиеся дос-
таточной устойчивостью. Чаще всего в подобных случаях сказываются свое-
образные представления о нормах половой активности или эгоизм властной
женщины, занимающей положение главы семьи; одни из таких женщин требуют
ежедневного коитуса как свидетельства достаточного уважения к их супру-
жеским "правам" (некоторые из подобных женщин могут при этом страдать
аноргазмией), другие, исходя из собственных подъемов половой возбудимости,
разрешают мужу сближение не чаще 1 раза в 2-4 недели.
В противоположность этому векторы I и II (возраст пробуждения сексу-
ального компонента либидо и возраст первой эякуляции), а также III и IV
(трохантерный индекс и характер лобкового оволосения) определяются преиму-
щественно действием внутренних факторов и при выраженной задержке эндоген-
ного развития полностью исключают возможность произвольных воздействий да-
же в объеме самой незначительной модификации.
Кроме того, обе категории параметров, используемых в шкале, резко
дифференцируются и по другому признаку: векторы V-VII проявляются глав-
ным образом в переходном и зрелом периодах и характеризуются широким диа-
пазоном вариаций в динамике, векторы же I-IV, выявившись в пубертатном пе-
риоде, сохраняют затем свою числовую характеристику неизменной.
Поскольку I-IV векторы тесно связаны с генотипом обследуемого (в то
время как векторы V-VII не только показывают более рыхлую связь с геноти-
пом, но и в значительной степени сами по себе отражают половую активность,
способную в определенной степени воздействовать на имеющиеся фенотипичес-
кие проявления половой конституции, укрепляя или расшатывая ее), они могут
учитываться как в совокупности, так и в более дифференцированных группи-
ровках:
Кг - генотипический индекс половой конституции; выражается средней
арифметической векторов I-IV;
Ка - конституционально модулированный индекс половой активности; вы-
ражается средней арифметической векторов V-VII;
Кф - фенотипический индекс половой конституции; выражается средней
арифметической из всего доступного исчислению набора имеющихся векторов
(I-VII).
Для выявления дисгармонических вариантов нарушений темпа пубертатного
развития при протоколировании соответствующих индексов (Кг, Ка, Кф) в
скобках указывается амплитуда максимальных отклонений изучаемых исходных
индексов, т.е. величины наименьшего и наибольшего из учитываемых векторов.
Применение шкалы векторного определения половой конституции
в диагностической работе врача-сексопатолога.
Хотя и в норме, и в патологии факторы соматобиологические, личностные
и микросоциальные взаимодействуют в сексуальной сфере, образуя нерасторжи-
мое функциональное единство, структурный анализ сексуальных расстройств
основывается на раздельной оценке каждого из названных аспектов. Половая
конституция отражает соматобиологический преморбид, и значение шкалы, спо-
собствующей решению различных задач, определяется следующим образом.
1. Она позволяет унифицировать оценку исходного (преморбидного) со-
стояния нейрогуморальной составляющей копулятивного цикла. Практическая
значимость этой оценки обусловливается тем, что преморбидное нейрогумо-
ральное состояние представляет собой соматобиологический конституциональ-
ный фон при любой форме сексуального расстройства, а задержки и дисгармо-
нии пубертатного развития представляют один из наиболее частых сексопато-
логических синдромов.
2. Пользование парциальными индексами значительно облегчает дифферен-
цирование патологических состояний, внешне сходных, но отличающихся по су-
ществу. Так, если средние арифметические, рассчитанные раздельно по I и II
векторам таблицы, с одной стороны, и по векторам III и IV - с другой, ока-
зываются сниженными пропорционально и все лежат ниже 3,5, преморбидное со-
стояние нейрогуморальной составляющей оценивается как задержка пубертатно-
го развития. В случаях же снижения лишь по векторам I и II, при значениях
векторов III и IV выше 3,6 состояние оценивается как торможение пубертат-
ных проявлений.
3. Пользование шкалой облегчает дифференциальную диагностику погра-
ничных состояний, располагающихся на стыке мнимых сексуальных расстройств
и начальных или клинически благоприятных форм поражения различных состав-
ляющих.
4. Применяя шкалу, можно давать гигиенические советы, опираясь на
объективные критерии, например, при суждении о степени оптимальности из-
бранного режима половой жизни для данного индивидуума.
5. Показатели шкалы вскрывают мнимую парадоксальность отсутствия пря-
мой зависимости между давностью и выраженностью ряда нозологических форм,
с одной стороны, и наличием или отсутствием сексуальных расстройств - с
другой (например, при алкоголизме, хронических простатитах, диабете и
др.).
6. В сочетании с другими данными шкала помогает более широко и диффе-
ренцированно характеризовать некоторые сексопатологические синдромы.
Анализ основных показателей половой конституции при наиболее частых
расстройствах составляющих копулятивного цикла мужчины.
Из всех клинических групп наиболее высокие индексы отмечаются в груп-
пе условной нормы (Кг=4,70; Ка=5,55 и Кф=5,06) и при мнимых сексуальных
расстройствах (Кг=4,17; Ка=4,50 и Кф=4,29). Все три индекса контрольной
группы лежат в диапазоне, характеризующем уравновешенный средний уровень
половой конституции, а три индекса группы мнимых расстройств - в рамках
несколько ослабленного варианта среднего уровня. Отмеченная "компакт-
ность", свидетельствующая о соответствии уровня половой активности консти-
туциональным данным, находит отражение и в дополнительном индексе Ка/Кг,
приближающемся к единице.
По величинам индексов:
обобщенная группа расстройств психической составляющей (Кг=4,15;
Ка=2,91 и Кф=3,88);
подгруппа диэнцефальных синдромов (Кл=3,59; Ка=4,22 и Кф=4,04);
подгруппа урогенитальных расстройств эякуляторной составляющей
(Кг=3,65; Ка=3,84 и Кф=3,71).
Однако при самом высоком среди трех сравниваемых клинических форм ин-
дексе Кг в группе расстройств психической составляющей (4,15) оказывается
сниженным фенотипический индекс (Кф) до 3,88 вследствие низкого индекса
уровня половой активности (Ка=2,91). Иными словами, в противоположность
диэнцефальным синдромам и урогенитальным поражениям ключевые расстройства
психической составляющей характеризуются выраженным расхождением между
уровнем половой активности и конституциональными возможностями, что нахо-
ит отражение в индексе Ка/Кг; этот индекс при диэнцефальных синдромах
(1,17) и урогенитальных поражениях (1,05) оказывается близким к индексу
Ка/Кг в контрольной группе (1,18) и при мнимых сексуальных расстройствах
(1,08), в то время как при расстройствах психической составляющей отноше-
ние Ка/Кг снижается до 0,70. Еще более четко отмеченная закономерность
представлена в подгруппе расстройств психической составляющей с преоблада-
нием эндогенных факторов: здесь индекс Кг, равный 4,43, оказывается самым
высоким (относительно индексов других клинических форм), превышает таковой
даже при мнимых расстройствах (4,17) и приближается к индексу в контроль-
ной группе (4,70). Однако чрезвычайно низкая половая активность (Ка=2,55),
уступающая лишь таковой при первичной задержке пубертатного развития
(1,47), блокирует те конституциональные возможности, которыми располагают
подобного рода больные, и это несоответствие находит выражение в отношении
Ka/Kr, характеризующемся самым низким значением по всему ряду (0,58). Па-
тогенетическая обусловленность снижения половой активности при этих двух
формах определяется в случаях задержки пубертатного развития низким уров-
нем либидо, а в случаях расстройств психической составляющей с преоблада-
нием эндогенных факторов - наличием психических задержек.
Самая низкая величина индекса Кг (2,13), соответствующая первичной
задержке пубертатного развития, характеризует тот критический уровень, за
пределами которого формируются функциональные нарушения, позволяющие изна-
чальной слабости половой конституции играть роль структурного стержня все-
го сексуального расстройства.
Сопоставляя рассматриваемые индексы в клинических подгруппах первич-
ных урогенитальных расстройств эякуляторной составляющей и вторичной пато-
генетической дезинтеграции, поскольку эти две формы динамически тесно свя-
заны, надо отметить, что как генотипический индекс половой конституции,
так и индекс половой активности при этой форме намного ниже по сравнению с
соответствующими показателями подгруппы первичных урогенитальных рас-
стройств (Кг в первой подгруппе 3,65 и во второй - 3,20; Ка в первой под-
группе 3,84 и во второй - 2,80). Эти цифры дают основание предполагать,
что ослабленная половая конституция и низкий уровень половой активности
являются факторами, способствующими реализации механизма титуляризации и
переходу из первой подгруппы во вторую.
Литературный источник:
Сексопатология: Справочник/Васильченко Г. С., Агаркова Т. Е., Агар-
ков С.Т. и др.; Под ред. Г.С. Васильченко. - М: Медицина, 1990. - 576 с.
Методика состоит из 7 разделов.
Примерное время тестирования 5 минут.
ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:
---
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА.
Методика: Шкала векторного определения половой конституции мужчины.
Ф.И.О:_____________________
Доп. данные:_______________
Диаграмма.
*
9 ┼──────────────────────
8 ┼
7 ┼ ▄▄
6 ┼────────────────▄▄─██─
5 ┼ ▄▄ ▄▄ ██ ██
4 ┼ ▄▄ ▄▄ ██ ██ ▄▄ ██ ██
3 ┼─██─██─██─██─██─██─██─
2 ┼ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██
1 ┼ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██
0 ┼─+──+──+──+──+──+──+──*
01 02 03 04 05 06 07
Кг ╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓───────────────────╢>
Ка ╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓──────────────╢>
Кф ╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓─────────────────╢>
<───[-]────><────[=]───><───[+]────>
Тестовые показатели:
1. Пробуждение либидо - I = 4
2. Первая эякуляция - II = 4
3. Трохантерный индекс - III = 5
4. Оволосение лобка - IV = 5
5. Максимальный эксцесс - V = 4
6. Время вхождения в полосу УФР
после женитьбы - VI = 6
7. Время вхождения в полосу УФР
(абсолютный возраст) - VII = 7
------------------------------------------------
Индексы половой конституции:
Генотипический индекс - Кг = 4.5
Индекс половой активности - Ка = 5.7
Фенотипический индекс - Кф = 5.0
Дополнительный индекс Ка/Кг = 1.3
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
Пробуждение сексуального либидо (стремление к половой близос-
ти в различных ее формах - избирательное любопытство к любой сек-
суальной и генитальной тематике, спонтанные эрекции с выраженным
половым возбуждением, ночные полюциями, мастурбаторные экцессы и
т.д.): 14 лет.
Первая эякуляция (семяизвержение, наступившее при половой
близости или замещающих коитус формах половой активности - мастур-
бации и др., а также при поллюциях): 15 лет.
Трохантерный индекс (отношение роста к длине ноги определяе-
мое по лининии от верхнего края симфиза или верхнего края большого
вертела до площади опоры): 1,95-1,96.
Оволосение лобка: по мужскому типу с ростом волос в надлобко-
вом конусе.
Максимальный эксцесс, число эякуляций (максимальное количес-
тво повторных половых актов, совершаемых в пределах суток, при не-
пременном условии, что каждый акт носит завершенный характер, т.е.
заканчивается семяизвержением): 4.
Время вхождения в полосу УФР (условно-физиологический ритм
возрастной динамики половой активности мужчины соответствующий 2-3
сношениям в неделю) после женитьбы: 6-10 лет.
Время вхождения в полосу УФР (условно-физиологический ритм
возрастной динамики половой активности мужчины соответствующий 2-3
сношениям в неделю) - абсолютный возраст: 41-45 лет.
|