МЕТОДИКА:
Оценка степени полового созревания
(вариант для мальчиков)
(А.В. Мазурин, И.М. Воронцов, 1985).
Степень полового созревания оценивается по уровню развития вторичных
половых признаков.
У девочек определяется:
оволосение подмышечных впадин - (Axillaris - Ax);
оволосение лобка - (Pubis - P);
развитие молочной железы - (Mammae - Ma);
возраст наступления первой менструации - (Menarche - Me).
У мальчиков определяется:
оволосение подмышечных впадин - (Axillaris - Ax);
оволосение лобка - (Pubis - P);
мутация голоса - (Vox - V);
оволосение лица - (Facialis - F);
развитие кадыка - (Larings - L).
Развитие вторичных половых признаков зарубежные и отечественные авто-
ры сокращенно обозначают по-разному.
В большей части отечественной литературы принят отсчет полового раз-
вития с нулевой стадии.
В зарубежной литературе, а также у части отечественных авторов приня-
та система условных обозначений стадии пубертата, рекомендованная W. Mar-
schall, J. Tanner в 1969 г., где отсчет начинается с препубертатной ста-
дии.
Среди различных аспектов полового созревания один из самых важных -
возрастные границы нормы. Данный вопрос различными авторами, как правило,
решался неоднозначно, и общепризнанного мнения на этот счет нет. Современ-
ная акселерация соматического развития вносила и продолжает вносить свои
коррективы в представления о нормальных возрастных границах полового со-
зревания.
Для оценки уровня биологической зрелости ребенка проводится сопостав-
ление показателей его развития со средним возрастно-половым стандартом.
Если показатели биологического развития ребенка соответствуют средним воз-
растно-половым значениям, то его биологическое развитие оценивается как
соответствующее календарному возрасту, если превышает его - как опережаю-
щее, и отстающее, если показатели ребенка ниже стандарта.
Стандарты полового созревания, а также форма записи половой формулы у
различных авторов несколько отличаются друг от друга.
Выраженность развития вторичных половых признаков у мальчиков.
(А.В. Мазурин, И.М. Воронцов, 1985).
Признаки Степени Оценка в
развития баллах
I. Оволосение подмышечных впадин
0. Отсутствие волос Ах-0 0,0
1. Единичные волосы Ах-1 1,0
2. Редкие волосы на центральном участке впадины Ах-2 2,0
3. Густые прямые волосы по всей впадине Ах-3 3,0
4. Густые вьющиеся волосы по всей впадине Ах-4 4,0
II. Оволосение лобка.
0. Отсутствие оволосения Р-0 0,0
1. Единичные волосы Р-1 1,1
2. Редкие волосы у основания полового члена Р-2 2,2
3. Густые прямые волосы неравномерно по всей
поверхности лобка без четких границ Р-3 3,3
4. Густые вьющиеся волосы по всей поверхности
лобка в виде треугольника Р-4 4,4
5. Густые вьющиеся волосы, распространяющиеся на
внутреннюю поверхность бедер, к пупку Р-5 5,5
III. Рост щитовидного хряща гортани.
0. Отсутствие признаков роста L-0 0,0
1. Начинающееся выпячивание щитовидного хряща L-1 0,6
2. Отчетливое выпячивание (кадык) L-2 1,2
IV. Изменение тембра голоса.
0. Детский голос V-0 0,0
1. Мутация (ломка) голоса V-1 0,7
2. Мужской тембр голоса V-2 1,4
V. Оволосение лица.
0. Отсутствие оволосения F-0 0,0
1. Начинающееся оволосение над верхней губой F-1 1,6
2. Жесткие волосы над верхней губой, появление
волос на подбородке F-2 3,2
3. Распространенное оволосение над верхней губой,
на подбородке, начало роста бакенбардов F-3 4,8
4. Слияние зон роста волос над губой и в области
подбородка, выраженный рост бакенбардов F-4 6,4
5. Слияние всех зон оволосения лица F-5 8,0
Стандарты полового созревания мальчиков
Возраст Половая формула Баллы
От до
12 лет Ax0 P0 V0 L0 F0 Ax0 P1 V1 L0 F0 0,0 - 1,8
13 лет Ax0 V1 P0 L0 F0 Ax2 P3 V2 L1 F0 0,7 - 6,3
14 лет Ax0 V1 P2 L0 F0 Ax2 P3 V2 L2 F1 2,7 - 10,1
15 лет Ax0 V1 P4 L1 F0 Ax3 P5 V2 L2 F2 4,6 - 14,3
16 лет Ax2 V2 P4 L1 F1 Ax4 P5 V2 L2 F3 10,0 - 16,9
17 лет Ax2 V2 P4 L2 F0 Ax4 P5 V2 L2 F3 10,6 - 16,9
Половое развитие оценивают как нормальное, ускоренное или замедлен-
ное.
При уменьшении суммарного бального показателя говорят о замедлении
(задержке), а в случаях его превышения - об ускорении полового созревания.
Пример:
Мальчик 12 лет, мутация голоса, появилось оволосение на лобке, увели-
чения щитовидного хряща гортани нет, оволосение на лице отсутствует.
Формула полового развития: V1 P1 L0 Ax0 F0.
Половое развитие соответствует возрасту.
Допустимые колебания полового развития:
Начало:
у девочек - 8 - 8,5 лет;
у мальчиков - 10 - 10,5 лет.
Если раньше этих сроков появились признаки начала полового созрева-
ния, то это указывает на преждевременное половое развитие, необходима кон-
сультация эндокринолога, невролога.
Задержкой не считается, если позднее начало пубертата носит семейный
характер и сроки его начала отодвинуты у девочек до 14 лет, у мальчиков до
12,5 - 13 лет.
Примечание к компьютерной версии.
Стандарты полового созревания, а также форма записи половой формулы у
различных авторов несколько отличаются друг от друга.
В данной программе реализован вариант, который был предложен А.В. Ма-
зуриным и И.М. Воронцовым в 1985 г.
Опросник состоит из 5 пунктов оценки.
Примерное время оценивания 5-10 минут.
ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:
---
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА.
Методика: Оценка степени полового созревания.
Ф.И.О:________________
Доп. данные:__________
Диаграмма.
╟─█████████████████████████████████████████──────────╢>
<──┼───────────┼────────┼──────────┼──────────┼──>
12 13 14 15 16-17
Структура тестовых показателей.
*
5 ┼ ┌──┐ ┌───
│ │ │ │
4 ┼───┘▄▄│ │▄▄
│ ██│ │██
3 ┼ ▄▄ ██│ │██
│ ██ ██│ │██
2 ┼ ██ ██└▄▄─▄▄┘██
│ ██ ██ ██ ██ ██
1 ┼ ██ ██ ██ ██ ██
│ ██ ██ ██ ██ ██
0 ┼─+──+──+──+──+──*
Ax P V F L
Тестовые показатели:
Признаки Степень Оценка в
развития баллах
1. Оволосение подмышечных впадин - Ax = 3 3.0
2. Оволосение лобка - P = 4 4.4
3. Мутация голоса - V = 2 1.2
4. Оволосение лица - L = 2 1.4
5. Развитие кадыка - F = 4 6.4
--------------------------------------------------------
Общая оценка в баллах - S = 16.40
Половая формула: Ax3 P4 V2 L2 F4
ПРИЛОЖЕНИЕ:
Стандарты полового созревания мальчиков.
Возраст: Половая формула: Баллы:
От до
12 лет Ax0 P0 V0 L0 F0 Ax0 P1 V1 L0 F0 0,0 - 1,8
13 лет Ax0 V1 P0 L0 F0 Ax2 P3 V2 L1 F0 0,7 - 6,3
14 лет Ax0 V1 P2 L0 F0 Ax2 P3 V2 L2 F1 2,7 - 10,1
15 лет Ax0 V1 P4 L1 F0 Ax3 P5 V2 L2 F2 4,6 - 14,3
16 лет Ax2 V2 P4 L1 F1 Ax4 P5 V2 L2 F3 10,0 - 16,9
17 лет Ax2 V2 P4 L2 F0 Ax4 P5 V2 L2 F3 10,6 - 16,9
|