МЕТОДИКА:
Оценка степени полового созревания
(вариант для девочек)
(А.В. Мазурин, И.М. Воронцов, 1985).
Степень полового созревания оценивается по уровню развития вторичных
половых признаков.
У девочек определяется:
оволосение подмышечных впадин - (Axillaris - Ax);
оволосение лобка - (Pubis - P);
развитие молочной железы - (Mammae - Ma);
возраст наступления первой менструации - (Menarche - Me).
У мальчиков определяется:
оволосение подмышечных впадин - (Axillaris - Ax);
оволосение лобка - (Pubis - P);
мутация голоса - (Vox - V);
оволосение лица - (Facialis - F);
развитие кадыка - (Larings - L).
Развитие вторичных половых признаков зарубежные и отечественные авто-
ры сокращенно обозначают по-разному.
В большей части отечественной литературы принят отсчет полового раз-
вития с нулевой стадии.
В зарубежной литературе, а также у части отечественных авторов приня-
та система условных обозначений стадии пубертата, рекомендованная W. Mar-
schall, J. Tanner в 1969 г., где отсчет начинается с препубертатной ста-
дии.
Среди различных аспектов полового созревания один из самых важных -
возрастные границы нормы. Данный вопрос различными авторами, как правило,
решался неоднозначно, и общепризнанного мнения на этот счет нет. Современ-
ная акселерация соматического развития вносила и продолжает вносить свои
коррективы в представления о нормальных возрастных границах полового со-
зревания.
Для оценки уровня биологической зрелости ребенка проводится сопостав-
ление показателей его развития со средним возрастно-половым стандартом.
Если показатели биологического развития ребенка соответствуют средним воз-
растно-половым значениям, то его биологическое развитие оценивается как
соответствующее календарному возрасту, если превышает его - как опережаю-
щее, и отстающее, если показатели ребенка ниже стандарта.
Стандарты полового созревания, а также форма записи половой формулы у
различных авторов несколько отличаются друг от друга.
Выраженность развития вторичных половых признаков у девочек
(А.В. Мазурин, И.М. Воронцов, 1985).
Признаки Степени Оценка в
развития баллах
I. Развитие молочной железы.
0. Железы не выдаются над поверхностью грудной
клетки Ма-0 0,0
1. Железы несколько выдаются (околососковый кружок
вместе с соском образует единый конус) Ма-1 1,2
2. Железы значительно выдаются вместе с соском и
околососковым кружком, имеют форму конуса Ма-2 2,4
3. Тело железы принимает округлую форму, соски
приподнимаются над околососковым кружком Ма-3 3,6
II. Оволосение лобка.
0. Отсутствие волос Р-0 0,0
1. Единичные волосы вдоль половых губ Р-1 0,3
2. Редкие, длинные волосы на центральном участке
лобка Р-2 0,6
3. Длинные, вьющиеся, густые волосы на всем
треугольнике лобка Р-3 0,9
III. Развитие волос в подмышечной впадине.
0. Отсутствие волос Ах-0 0,0
1. Единичные волосы Ах-1 0,4
2. Волосы редкие на центральном участке впадины Ах-2 0,8
3. Длинные, густые, вьющиеся волосы по всей впадине Ах-3 1,2
IV. Становление менструальной функции.
0. Отсутствие менструаций Ме-0 0,0
1. 1-2 менструации к моменту осмотра (menarche) Ме-1 2,1
2. Нерегулярные менструации Ме-2 4,2
3. Регулярные менструации Ме-3 6,3
Стандарты полового созревания девочек
Возраст Половая формула Баллы
От до
10 лет Ма0 P0 Ax0 Ме0 Ма2 Р1 Ax0 Ме0 0,0 - 2,7
11 лет Ма1 P0 Ax0 Ме0 Ма2 Р1 Ax0 Ме0 1,2 - 2,7
12 лет Ма1 P1 Ax0 Ме0 Ма3 Р3 Ах1 Ме1 1,2 - 7,0
13 лет Ма2 Р2 Ax0 Ме0 Ма3 Р3 Ax2 Ме3 3,0 - 11,6
14 лет Ма3 Р2 Ax2 Ме0 Ма3 Р3 Ах3 Ме3 5,0 - 12,0
15 лет Ма3 Р3 Ax2 Ме3 Ма3 Р3 Ах3 Ме3 11,6 и >
Половое развитие оценивают как нормальное, ускоренное или замедлен-
ное.
При уменьшении суммарного бального показателя говорят о замедлении
(задержке), а в случаях его превышения - об ускорении полового созревания.
Пример:
Девочка 13 лет 6 месяцев. Грудные железы ясно контурируются, доста-
точная пигментация сосков, имеется оволосение на лобке, в подмышечных впа-
динах, менструации с 13 лет нерегулярные.
Формула полового развития: Ма2 Р3 Ах3 Ме1.
Половое развитие соответствует возрасту.
Допустимые колебания полового развития:
Начало:
у девочек - 8 - 8,5 лет;
у мальчиков - 10 - 10,5 лет.
Если раньше этих сроков появились признаки начала полового созрева-
ния, то это указывает на преждевременное половое развитие, необходима кон-
сультация эндокринолога, невролога.
Задержкой не считается, если позднее начало пубертата носит семейный
характер и сроки его начала отодвинуты у девочек до 14 лет, у мальчиков до
12,5 - 13 лет.
Примечание к компьютерной версии.
Стандарты полового созревания, а также форма записи половой формулы у
различных авторов несколько отличаются друг от друга.
В данной программе реализован вариант, который был предложен А.В. Ма-
зуриным и И.М. Воронцовым в 1985 г.
Опросник состоит из 4 пунктов оценки.
Примерное время оценивания 5-10 минут.
ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:
---
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА.
Методика: Оценка степени полового созревания.
Ф.И.О:________________
Доп. данные:__________
Диаграмма.
╟─██████████████████████████─────────────────────────╢>
<───────────┼───────────────┼──────────────────┼┼┼>
10-11 12 13-14-15
Структура тестовых показателей.
*
3 ┼ ▄▄
│ ██
2 ┼ ▄▄ ██ ▄▄
│ ██ ██ ██
1 ┼ ██ ██ ██ ▄▄
│ ██ ██ ██ ██
0 ┼─+──+──+──+──*
Ax P Ma Me
Тестовые показатели:
Признаки Степень Оценка
развития в баллах
1. Развитие молочной железы - Ma = 2 2.4
2. Оволосение лобка - P = 3 0.9
3. Развитие волос в подмышечной впадине - Ax = 2 0.8
4. Становление менструальной функции - Me = 1 2.1
-------------------------------------------------------------
Общая оценка в баллах - S = 6.20
Половая формула: Ma2 P3 Ax2 Me1
ПРИЛОЖЕНИЕ:
Стандарты полового созревания девочек.
Возраст: Половая формула: Баллы:
От до
10 лет Ма0 P0 Ax0 Ме0 Ма2 Р1 Ax0 Ме0 0,0 - 2,7
11 лет Ма1 P0 Ax0 Ме0 Ма2 Р1 Ax0 Ме0 1,2 - 2,7
12 лет Ма1 P1 Ax0 Ме0 Ма3 Р3 Ах1 Ме1 1,2 - 7,0
13 лет Ма2 Р2 Ax0 Ме0 Ма3 Р3 Ax2 Ме3 3,0 - 11,6
14 лет Ма3 Р2 Ax2 Ме0 Ма3 Р3 Ах3 Ме3 5,0 - 12,0
15 лет Ма3 Р3 Ax2 Ме3 Ма3 Р3 Ах3 Ме3 11,6 и >
|