МЕТОДИКА:
Шкала оценки влияния травматического события
(ШОВТС)
(Impact of Event Scale-R, IES-R).
Методика предназначена для диагностики особенностей эмоциональных пе-
реживаний людей, которые перенесли тяжелые стрессовые ситуации.
Типы травматических событий.
К травматическим событиям непосредственно относятся следующие (но не
ограничиваются ими): боевой опыт, насильственные нападения на личность
(сексуальное или физическое насилие, ограбление, групповое нападение),
киднеппинг, пребывание в качестве заложника, террористические нападения,
пытки, содержание в концентрационных лагерях в качестве военнопленных,
природные и промышленные катастрофы, разного рода автомобильные катастрофы
или ситуации, когда человеку ставится диагноз неизлечимой, опасной для
жизни болезни. Ситуации, когда личность была свидетелем события, включают
(но не ограничиваются ими) случаи, когда человек был очевидцем серьезных
травм или насильственной смерти другого человека в результате совершения
по отношению к нему акта насилия, несчастного случая или катастрофы либо
ситуации, когда человек находит труп или части трупа. Ситуации, когда че-
ловек узнает о событиях, происшедших с другими людьми, включают (но не ог-
раничиваются ими) случаи физического насилия над другими людьми, тяжелые
несчастные случаи, или тяжелые физические травмы у члена семьи или близко-
го друга; известие о внезапной, неожиданной смерти члена семьи или близко-
го друга; или человек узнает, что его ребенок болен опасной для жизни бо-
лезнью. Расстройство может быть особенно тяжелым и длительным, когда при-
чиной стресса являются действия других людей (например, изнасилование).
Вероятность развития этого расстройства может увеличиваться в соответствии
с физической близостью и увеличением интенсивности стрессора.
Шкала оценки влияния травматического события получила распространение
в нашей стране в начале 1990-х гг. в ряде исследований, поcвященных изуче-
нию психологических последствий аварии на ЧАЭС, а также проведенных на
контингенте ветеранов войны в Афганистане. Так, ШОВТС входила в комплекс
психодиагностических методик, используемых в рамках русско-американского
проекта по изучению психологических и психофизиологических аспектов пост-
травматического стрессового расстройства, где были показаны хорошие диф-
ференциально-диагностические возможности методики. В последующем был вы-
полнен целый ряд исследований с использованием ШОВТС на различных контин-
гентах испытуемых.
Для определения показателей надежности Шкалы оценки влияния травмати-
ческого события (IES-R) и ее субшкал использовали весь массив данных, по-
лученных на выборках нормальной популяции, профессионалов, род деятельнос-
ти которых связан с постоянным риском для здоровья и жизни, а также попу-
ляции, подвергшейся воздействию потенциально психотравмирующих событий
(ветераны войны в Афганистане, ликвидаторы последствий аварии на ЧАЭС, бе-
женцы). Надежность методики определялась по показателям а-Кронбаха, стан-
дартизованная а, а также методом расщепления теста пополам. Русскоязычная
версия "Шкалы оценки влияния травматического события" обладает достаточно
хорошей надежностью.
Воздействие экстремального стрессора приводит к манифестации ПТСР в
виде трех констелляций: интрузии, избегания и гиперактивности.
I. Интрузия. Неотступное переживание травматического события, выс-
тупающее в одной из следующих форм:
1) навязчивые дистрессирующие воспоминания травмирующих событий;
2) периодически повторяющиеся кошмарные сновидения;
3) неожиданные ощущения прямого возврата травматических событий и
повторного их переживания (иллюзии, галлюцинации, диссоциативные эпизоды),
возникающие в состоянии как бодрствования, так и опьянения;
4) интенсивный психологический дистресс под воздействием обстоя-
тельств, символизирующих пережитые травматические события и их отдельные
аспекты, либо имеющих с ними сходство (например, годовщина травмы).
II. Избегание. Упорное избегание стимулов, связанных с травмой; со-
провождающееся эмоциональным оскудением, чувством безразличия к другим лю-
дям.
Проявляется, по крайней мере, тремя из следующих видов расстройств:
1) осознанные усилия избегать мыслей или чувств, связанных с травмой;
2) попытки избегать каких-либо действий или ситуаций, способных сти-
мулировать воспоминания о травме;
3) неспособность вспомнить важный аспект травмы (психическая амне-
зия);
4) снижение интереса к ранее значимым для данного человека видам ак-
тивности;
5) чувство отчуждения к окружающим;
6) снижение способности к сопереживанию и душевной близости с другими
людьми;
7) ощущение "укороченного будущего" (неуверенность в будущей карье-
ре, возможностях женитьбы и семейной жизни, в самой продолжительности жиз-
ни).
III. Гиперактивность, выступающая, по крайней мере, в двух из ниже-
следующих моментов:
1) трудность засыпания или поверхностный сон;
2) повышенная раздражительность или вспышки гнева;
3) трудности с концентрацией внимания;
4) повышенная бдительность;
5) избыточная реакция на внезапные раздражители;
6) повышенный уровень физиологической реактивности на обстоятельства,
символизирующие травматическое событие или напоминающие наиболее сущест-
венные его аспекты.
Диагностические шкалы методики.
I. Вторжение.
Cклонность заново переживать все случившееся при любом напоминании о
травматическом событии (ситуации) с высокой степенью интенсивности. Сосре-
доточенность мыслей на случившемся, невозможность отвлечься и переключить-
ся на другое. Отдельные картины произошедших событий могут внезапно возни-
кать в сознании личности как бы против ее воли сопровождаясь при этом не-
переносимо тяжелыми переживаниями, связанными с той ситуацией.
II. Избегание.
Направленность личности на избегание всего, что могло бы напомнить о
случившемся, ни с кем не говорить на эту тему, не думать об этом, вытес-
нить травмирующие события и переживания из памяти, не позволять себе рас-
страиваться. Ощущение того, что всего случившегося с ним как будто не было
на самом деле или все, что тогда происходило, было нереальным.
III. Физиологическая возбудимость.
Тенденция испытывать неприятные физические ощущения (потливость, на-
рушение дыхания, тошноту, учащение пульса и т. п.) в ситуациях чем-то на-
поминающих о случившихся событиях. Раздражительность, внутренняя напряжен-
ность, затруднения при необходимости сосредоточить внимание на чем-либо,
настороженность, ожидание, что случится что-то плохое. Склонность действо-
вать или чувствовать себя так, как будто бы все еще находишься в той ситу-
ации.
Примечание к компьютерной версии.
В авторском варианте методики отсутствуют критерии разделения тесто-
вых показателей на высокий, средний и низкий уровень переживаний. Поэтому
в данной компьютерной версии были приняты следующие условные критерии для
интерпретации результатов тестирования выраженные в процентах:
0 - 20 низкий уровень;
21 - 40 пониженный уровень;
41 - 60 средний уровень;
61 - 80 повышенный уровень;
81 - 100 высокий уровень.
В каждом конкретном случае результаты тестирования следует уточнить с
привлечением всей имеющейся информации об обследуемом. При этом следует
иметь в виду, что тестовый показатель отражает уровень переживаний относи-
тельно максимально возможного для лиц, переживших тяжелые, экстремальные
события и ситуации. Интерпретация степени выраженности тестовых показате-
лей составлена разработчиком программы на основании содержания утверждений
стимульного материала методики.
Опросник состоит из 22 вопросов.
Примерное время тестирования 10-15 минут.
ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:
---
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА.
Методика: Шкала оценки влияния травматического события
(Impact of Event Scale-R, IES-R).
Ф.И.О: ____________________
Доп. данные:_______________
Диаграмма:
Вт ╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓███████████████──────╢>
Из ╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒─────────────────────────────────╢>
ФВ ╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓────────────────────────╢>
0 <──[--]──><──[-]───><───[=]──><───[+]──><──[++]──> 100%
Тестовые показатели:
Вторжение - Вт = 31 89%
Избегание - Из = 14 35%
Физиологическая возбудимость - ФЗ = 19 54%
^^^
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
Выраженная склонность заново переживать все случившееся при
любом напоминании о травматическом событии (ситуации) с высокой
степенью интенсивности. Сосредоточенность мыслей на случившемся,
невозможность отвлечься и переключиться на другое. Отдельные кар-
тины произошедших событий могут внезапно возникать в сознании лич-
ности как бы против ее воли сопровождаясь при этом непереносимо
тяжелыми переживаниями, связанными с той ситуацией.
Пониженная направленность на избегание всего, что могло бы
напомнить о случившемся, ни с кем не говорить на эту тему, не ду-
мать об этом, вытеснять травмирующие события и переживания из па-
мяти, не позволять себе расстраиваться.
Средне выраженный уровень физиологической возбудимости как
результата влияния травматического события (ситуации). Умеренная
тенденция испытывать неприятные физические ощущения (потливость,
нарушение дыхания, тошноту, учащение пульса и т. п.) при воспоми-
нании о случившемся или в ситуациях чем-то напоминающих об этом.
Возможны проявления некоторой раздражительности, внутренней напря-
женности, затруднений при необходимости сосредоточить внимание на
чем-либо, настороженности, ожидания, что случится что-то плохое.
Склонность действовать или чувствовать себя так,
|