МЕТОДИКА:
Oпросник для определения риска суицида
(методика Б. Любан-Плоцца с соавт., 2000).
Методика предназначена для диагностики суицидального риска.
Классификация суицидального поведения.
Суицидальное поведение - аутоагрессивное поведение, проявляющееся в
виде фантазий, мыслей, представлений или действий, направленных на самопо-
вреждение или самоуничтожение и, по крайней мере, в минимальной степени
мотивируемых явными или скрытыми интенциями к смерти.
С точки зрения клинической практики суицидальное поведение принято
подразделять на внутренние и внешние формы.
Внутренние формы:
Антивитальные переживания - размышления об отсутствии ценности жизни
без чстких представлений о своей смерти
Пассивные суицидальные мысли - фантазии на тему своей смерти, но не
лишения себя жизни.
Суицидальные замыслы - разработка плана суицида.
Суицидальные намерения - решение к выполнению плана.
Внешние формы:
Самоубийство (суицид) - намеренное, осознанное и быстрое лишение се-
бя жизни.
Суицидальная попытка (парасуицид) - не закончившееся смертью намерен-
ное самоповреждение или самоотравление, которое нацелено на реализацию же-
лаемых субъектом изменений за счст физических последствий.
Факторы риска суицида - это характеристики, которые имеют тенденцию
к регулярному повторному обнаружению в исследованиях на больших выборках
людей, совершивших суицид. Группы населения, различающиеся по ряду стати-
стических показателей (социально-демографических, экономических, медицин-
ских и др.), имеют разные уровни суицидов. Факторы риска являются понятия-
ми вероятностными, и их предиктивная сила носит относительный характер.
Иными словами, суицид может произойти и при отсутствии даже одного из фак-
торов. Тем не менее, их значимость усиливается при интеграции множества
факторов.
К основным факторам риска принято относить социально-демографические,
медицинские, биографические, индивидуально-психологические и др.
Свидетельством серьезности покушения, истинности суицидальных намере-
ний являются следующие факторы.
1. Обстоятельства попытки:
изоляция (отсутствие поблизости или в контакте с суицидентом окружаю-
щих лиц, а также малая вероятность прихода кого-либо);
время попытки (от 6 до 12 часов дня);
отсутствие алкогольного опьянения;
отсутствие суицидальных высказываний;
принятие мер, препятствующих обнаружению или вмешательству (например,
запирание двери на ключ);
приготовление к смерти (смена белья и т. п.);
насильственные способы суицидной попытки (падение с высоты, под тран-
спорт, самоповешение, огнестрельные повреждения, колото-рубленые травмы).
2. Субъективные сведения:
представления о высокой летальности выбранного способа;
желание умереть;
длительность пресуицида более суток;
сожаление, что остался жив после покушения.
3. Медицинские критерии:
высокая вероятность смертельного исхода в случае отсутствия медицин-
ской помощи;
необходимость реанимационных мероприятий.
Завершенные попытки самоубийства чаще совершают в ситуации одиночест-
ва, потери значимого другого, половой несостоятельности, супружеской изме-
ны. Разводы и семейные ссоры чаще приводят к самоубийству мужчин, чем жен-
щин. С другой стороны, женщины тяжелее переживают болезнь и смерть близ-
ких, одиночество и неудачную любовь. Наиболее достоверным показателем рис-
ка самоубийства являются предшествующие суицидные попытки. Каждый второй
суицидент повторяет попытку самоубийства в течение года, и каждый десятый
умирает вследствие завершенной суицидной попытки.
При эндогенных депрессиях особая угроза суицида наблюдается в начале
и в конце депрессивной фазы. То же относится к этапам лечения антидепрес-
сантами, которые уменьшают заторможенность и стимулируют влечения. Высок
риск суицида у больных шизофренией, алкоголизмом и у больных неизлечимыми
соматическими заболеваниями. В группу повышенного риска также входят под-
ростки из неблагополучных семей, беженцы, разведенные, женщины в климаксе
и одинокие пожилые люди. Чаще, чем представители других профессий, совер-
шают самоубийства врачи, особенно женщины; наибольший суицидальный риск
приходится на психиатров.
Основным "инструментом" оценки суицидального риска является клиничес-
кое интервью с пациентом, наблюдение за ним, информация, полученная от
третьих лиц и из медицинской документации.
В качестве дополнительных средств оценки суицидального риска рекомен-
дуется использовать оценочные шкалы.
Обработка результатов:
Тестовый показатель - сумма ответов "да" на вопросы 1-11 и "нет" на
вопросы 12-16.
Чем выше суммарный показатель, тем выше риск сиуцида.
Примечания к компьютерной версии:
В данной программе приняты следующие условные критерии автоматической
интерпретации результатов тестирования:
0-3 баллов - низкий тестовый показатель;
4-6 баллов - пониженный тестовый показатель;
7-10 баллов - средний тестовый показатель;
11-13 баллов - высокий тестовый показатель;
14-16 баллов - очень высокий тестовый показатель.
Опросник состоит из 16 вопросов.
Примерное время тестирования 5-10 минут.
ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:
---
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА.
Методика: Oпросник для определения риска суицида.
Ф.И.О:____________________
Доп. данные:______________
Диагностическая шкала:
╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓█████─────────╢>
<────[-]───><─[=]─><────[+]────>
Тестовый показатель - РС = 12
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
Высокий уровень предрасположенности к аутоагрессивному пове-
дению, которое может проявляться в виде фантазий, мыслей, пред-
ставлений или действий, направленных на самоповреждение или само-
уничтожение и, по крайней мере, в минимальной степени мотивируемых
явными или скрытыми интенциями к смерти. Психологический смысл та-
кого поведения чаще всего заключается в снятии эмоционального на-
пряжения, ухода от той ситуации, в которой оказывается человек.
Люди, совершающие суицид, обычно страдают от сильной душевной боли
и находятся в состоянии стресса, а также чувствуют невозможность
справиться со своими проблемами.
|