МЕТОДИКА:
Опросник образа собственного тела
(ООСТ)
(О.А. Скугаревский, С.В. Сивуха).
Понятие "образ тела" было введено в психологию П. Шильдером (1935).
По его мнению, образ тела (ОТ) включает в себя перцептивные, когнитивные и
эмоциональные компоненты, формируется на основе жизненного опыта и отража-
ет присущие индивиду мироощущение, психологические характеристики и проб-
лемы. Социальные исследователи подчеркивают, что общество вносит значи-
тельный вклад в создание индивидуального ОТ, который строится с учетом за-
крепленных в культуре критериев.
В конструкте ОТ принято выделять как минимум два значимых компонента:
восприятие формы и размеров тела (перцептивный компонент) и степень удов-
летворенности своей внешностью (оценочный компонент), которые, по-видимо-
му, достаточно независимы друг от друга. Восприятие размеров тела в струк-
туре ОТ подвержено влиянию множества ситуационных факторов: аффективного
статуса, когнитивного содержания задачи, реакции окружающих, практик пот-
ребления пищи, особенностей одежды и т.д.).
Оценочный компонент ОТ интегративно отражает:
глобальную оценку тела (удовлетворенность или неудовлетворенность ве-
сом, формой тела, специфическими его частями);
эмоции и чувства по поводу внешности;
когнитивный аспект ОТ (убеждения в отношении внешности, схема тела);
определенное поведение (например, избегание смотреть на себя в зерка-
ло, взвешиваться, посещать тренажерные залы).
Индивид видит себя иначе, чем окружающие. Внешне привлекательные
субъекты не обязательно удовлетворены своей внешностью, а менее миловидные
не всегда испытывают недовольство по поводу того, как они выглядят. Неза-
висимо от действительных физических данных, особенности восприятия и
чувств по поводу внешности могут предопределять представления индивидов о
том, как воспринимают их окружающие. Позитивный ОТ предопределяет уверен-
ность в общении и чувство внутреннего комфорта, негативный - способен при-
вести к социальной отгороженности и тревожности индивида.
ОТ развивается в результате интернализации социальных оценок, которые
субъектполучает от сверстников, членов семьи и других значимых. Эти оценки
могут быть прямыми (когда ребенка дразнят) или опосредованными (например,
ребенок воспитывается в семье, члены которой постоянно выражают обеспоко-
енность по поводу собственной внешности). Такого рода социальная обратная
связь носит двусторонний характер. Оценки окружающих влияют на субъектив-
ный характер восприятия своей внешности, а убеждения человека и особеннос-
ти его поведения могут влиять на характер обратной связи, получаемой со
стороны окружающих.
Основываясь на опыте клинической работы с пациентами, страдающими на-
рушениями пищевого поведения, дисморфофобическими переживаниями в структу-
ре различных психопатологических феноменов от диссоциативных расстройств
до расстройств шизофренического спектра) и используя социокультурные моде-
ли ОТ, когнитивно-бихевиоральную парадигму, нейропсихологические механизмы
формирования ОТ, авторами методики был составлен "Опросник образа соб-
ственного тела" (ООСТ), содержащий 16 пунктов.
Испытуемому предлагается оценить каждое утверждение по четырехбалль-
ной шкале (0 - "никогда", 1 - "иногда", 2 - "часто", 3 - "всегда"). Оп-
росник предназначен прежде всего для решения практических задач клиничес-
кой и психотерапевтической диагностики.
Среднее значение этой шкалы составляет 9,84, стандартное отклонение -
6,93.
Для практического применения "сырые" баллы приведены к девятибалль-
ной шкале стенайнов со средним 5 и стандартным отклонением 2.
Опросник образа тела (ООТ) представляет собой психометрический инс-
трумент, предоставляющий возможность оценки степени неудовлетворенности
внешностью как составного компонента образа тела. Психометрические свой-
ства ООСТ позволяют использовать его как в качестве скринингового инстру-
мента в популяционных исследованиях, так и в качестве вспомогательного
теста в процессе клинической диагностики.
Нарушения ОТ являются наиболее общими клиническими характеристиками,
свойственными нервной анорексии (НА).
Теоретические изыскания и эмпирические данные свидетельствуют о том,
что выраженная озабоченность своей внешностью предшествует началу рас-
стройства. Осознание значимости ОТ как средства адекватной диагностики НА
побудило западных клиницистов включить его в перечень диагностических кри-
териев.
Было показано, что искаженный характер оценок тела в целом при НА
может иметь большую клиническую значимость, чем искаженный характер вос-
приятия отдельных его частей (лицо, грудь бедра и т.п.). В то же время от-
сутствует единство взглядов на характерность искаженного восприятия ОТ для
НА. По-видимому, искажение ОТ является распространенным, но не универсаль-
ным признаком расстройства. При НА искажение восприятия размеров своего
тела нестабильно и может быть опосредовано плохим настроением, ощущением
переедания, навязанным каноном женской красоты.
Пациенты с НА имеют нестабильные представления о своем теле, модифи-
цируемые культуральными идеалами красоты, когнитивными и аффективными воз-
действиями. Культуральное давление и неудовлетворенность ОТ относительно
редко приводит к развитию нарушений пищевого поведения. Возможно, когни-
тивная подверженность НА реализуется посредством определенных личностных
черт и характеристик темперамента таких, как склонность к обсессивности,
перфекционизм, ригидность, когнитивный стиль.
Проспективные исследования показывают, что неудовлетворенность телом
и диетические практики тесно связаны с проявлением отдельных симптомов и с
развитием клинически развернутых нарушений пищевого поведения. Неудовлет-
воренность ОТ трансформируется в дисфункциональные убеждения в отношении
веса и формы тела. Эти убеждения поддерживаются рационализацией и ошибками
суждений. В результате они оказываются прочно связанными с позитивными и
негативными подкреплениями поведения по контролю веса.
Как показывает ряд исследований, реальная масса тела является мощным
предиктором неудовлетворенности ОТ у молодых женщин.
Неудовлетворенность ОТ должна интерпретироваться с учетом реальной
массы тела, поскольку один и тот же уровень неудовлетворенности может
иметь разный смысл у пациентов с разной массой тела.
В клинических исследованиях нарушений пищевого поведения оценочный
компонент ОТ имеет вдвое большее влияние, чем перцептивный компонент.
Нарушения ОТ при нервной булимии (НБ) является важным фактором риска
в развитии и поддержании расстройства. Эти нарушения возникают, как и при
НА, под воздействием социального давления в отношении похудания и отклоне-
ний физических параметров тела от культурального идеала стройности, пос-
кольку этот идеал является практически недостижимым для большинства людей.
В качестве доказательств связей между ОТ и НБ можно привести следующие эм-
пирические результаты: воспринимаемое давление в отношении похудания пози-
тивно коррелирует с неудовлетворенностью телом; воздействие навязываемых
СМИ идеалов стройности приводит к повышению уровня неудовлетворенности те-
лом.
Наличие жировых отложений сопутствует неудовлетворенности ОТ.
Масса тела позитивно коррелирует с неудовлетворенностью телом, а по-
вышение его массы приводит к возрастанию неудовлетворенности телом.
Нарушение ОТ повышает риск булимической патологии посредством нес-
кольких механизмов. Например, искаженное восприятие тела приводит к усиле-
нию диетического поведения как способу контроля веса. Диеты, в свою оче-
редь, увеличивают риск булимической патологии, так как индивиды могут пе-
реедать для снижения энергетической депривации.
Диеты способны провоцировать обжорство (эффект воздержания-срыва).
Они способствуют смещению контроля пищевого поведения с физиологичес-
ких механизмов на когнитивные, что повышает риск переедания в случае, ког-
да когнитивные процессы нарушаются интенсивными эмоциями.
Существенна роль негативных аффектов, ведь в нашей культуре внешность
является одним из важнейших оценочных параметров в отношении женщин. Вы-
раженный негативный аффект повышает риск переедания у тех, кто таким обра-
зом обеспечивает себе комфортное состояние. Индивиды могут прибегать к
компенсаторному поведению (например, рвоте) для уменьшения тревоги по по-
воду прибавления веса, связанного с перееданием.
Адекватная оценка компонентов образа тела является критически важной
системной оценкой психопатологии при нарушениях пищевого поведения, разра-
ботке и оценке эффективности процедур по их коррекции.
ООСТ рекомендуется в качестве скринингового инструмента для оценки
степени неудовлетворенности своей внешностью; пороговый балл для диагнос-
тики расстройств ОТ равен 13 (чувствительность = 0,75 и специфичность =
0,74).
Воспросник состоит из 16 утверждений.
Примерное время тестирования 5-10 минут.
ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:
---
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА.
Методика: Опросник образа собственного тела.
Ф.И.О:___________________
Доп. данные:_____________
Диаграмма:
0 ╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓██████████──────╢> ОТ
<──────[-]────><─────[=]─────><─────[+]─────>
Тестовый показатель - ОТ = 8 (20)
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
Выраженная неудовлетворенность собственной внешностью как
составным компонентом образа тела.
|