МЕТОДИКА:
Обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна
Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale
(Y-BOCS).
Обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна (англ. Yale-Brown obses-
sive-compulsive scale - Y-BOCS) - клиническое пособие для определения сте-
пени тяжести обсессивных и компульсивных симптомов. Разработана Вейном
Гудманом (англ. Wayne Goodman) и его коллегами в Йельском и Брауновском
университетах. Шкала определяет степень выраженности симптомов вне зависи-
мости от формы обсессий и компульсий. Состоит из 10 пунктов, 5 из которых
рассматривают степень выраженности обсессивных симптомов, 5 выраженность
компульсий.
При создании этой шкалы авторы исходили из предположения, что тяжесть
ОКР определяется продолжительностью навязчивостей (обсессий и компульсий),
их влиянием на психологическое состояние и повседневную активность индиви-
дуума, а также способностью индивида их контролировать и сопротивляться
им.
К шкале прилагаются перечни из 58 наиболее распространенных видов на-
вязчивого поведения: пациенту предлагается отметить те, которые он отмеча-
ет у себя, особенно выделив наиболее беспокоящие; при объективном наблю-
дении лечащий врач или другой персонал может делать отметки на другом
бланке.
Обсессии - повторяющиеся, настойчивые навязчивые мысли, вызывающие
тревогу и психологический дискомфорт (например, мысль о том, что забыл
закрыть дверь, уходя из дома или мысль по поводу заражения из-за прикосно-
вения к грязному предмету).
Компульсии - часто повторяющиеся навязчивые действия и ритуалы (на-
пример, мытье рук, проверка чего-либо), вызванные как необходимость в от-
вет на навязчивые мысли и направлены на нейтрализацию нежелательных собы-
тий или ситуаций, связанных с ними.
Измерение степени тяжести обсессивно-компульсивного расстройства с
помощью шкалы Йеля-Брауна позволяет наблюдать клиническую динамику рас-
стройства. Шкала является широко используемым и имеющим высокую валидность
клиническим пособием.
Шкала Йеля-Брауна изначально была разработана для применения специа-
листами в области психического здоровья. Все 10 пунктов шкалы заполняются
в ходе проведения клинического интервью, после чего подсчитывается общий
балл. Каждый из пунктов оценивается по 5-ти бальной системе от 0 до 4-х
баллов. По каждому пункту определяется средняя степень выраженности симп-
томов в течение последней недели. Посредством повторного и последователь-
ного использования шкалы проводится динамическая оценка проводимого лече-
ния.
Шкала Йеля-Брауна также адаптирована для применения в качестве ин-
струмента самооценки психического состояния. Данный вариант шкалы исполь-
зуется при проведении исследований с вовлечением большого количества паци-
ентов, а также при скрининге психических расстройств.
Подсчет баллов и оценка результатов.
При оценке состояния пациента степень выраженности обсессивных и ком-
пульсивных симптомов определяется по 5-ти следующим критериям:
продолжительность симптомов в течение суток,
степень нарушения жизнедеятельности,
уровень психологического дискомфорта,
сопротивление симптомам,
контроль над симптомами.
Оценка суммарного балла.
0-7 - Субклиническое состояние.
8-15 - Обсессивно-компульсивное расстройство легкой степени выражен-
ности.
16-23 - Обсессивно-компульсивное расстройство средней степени тяжес-
ти.
24-31 - Обсессивно-компульсивное расстройство тяжелой степени.
32-40 - Обсессивно-компульсивное расстройство крайне тяжелой степени
тяжести.
Опросник состоит из 10 вопросов и перечня из 58 наиболее распростра-
ненных видов навязчивого поведения.
Примерное время тестирования 15-20 минут.
ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:
---
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА.
Методика: Обсессивно-компульсивная шкала (Y-BOCS).
Ф.И.О:____________________
Доп. данные:______________
Диаграмма:
0 ╟-▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓██───────────────╢> Об
0 ╟-▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓───────────────────────╢> Км
<─[0]──><─[-]──><─[=]──><─[+]──><─[!]──>
0 ╟-▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓───────────────────╢> О-К
<─[0]─><─[-]──><─[=]──><─[+]──><──[!]──>
Tестовые показатели:
Обсессии - Об = 13
Компульсии - Км = 9
----------------------------------
Интегральный показатель - О-К = 22
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
Обсессии: расстройство тяжелой степени.
Повышенная тенденция к повторяющимся, настойчивым навязчивым
мыслям, вызывающим тревогу и психологический дискомфорт.
Компульсии: расстройство средней степени тяжести.
Умеренно выраженная тенденция к часто повторяющимся навязчи-
вым действиям и ритуалам, вызванным как необходимость в ответ на
навязчивые мысли и направленые на нейтрализацию нежелательных со-
бытий или ситуаций, связанных с ними.
Интегральный тестовый показатель: обсессивно-компульсивное
расстройство средней степени тяжести.
---
СУБЪЕКТИВНЫЕ ЖАЛОБЫ:
НАВЯЗЧИВЫЕ МЫСЛИ.
Наиболее беспокоят:
Обеспокоен навязчивыми нейтральными умственными образами.
Обеспокоен навязчивыми мысленными ненужными звуками, словами
или музыкой.
Беспокоят:
Чрезмерно обеспокоен морально-этическими проблемами.
Беспокоят некоторые звуки или шумы.
Суеверные опасения.
---
НАВЯЗЧИВЫЕ ДЕЙСТВИЯ.
Наиболее беспокоят:
Мысленные ритуалы (отличные от навязчивой проверки и счета).
Беспокоят:
Проверяет, не сделал ли он ошибку.
Испытывает потребность повторять действия определенной на-
правленности.
Испытывает потребность наводить порядок.
Предпринимает меры, отличающиеся от проверки, чтобы предот-
вратить возможный вред или ужасные последствия непосредственно для
себя или кого-то другого.
Соблюдает приметы и суеверия.
---
ОБЪЕКТИВНОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ.
НАВЯЗЧИВЫЕ МЫСЛИ.
Наиболее беспокоят:
Опасается возникновения пожара в доме или кражи после недос-
таточной проверки помещения перед отъездом.
Случайные, нежелательные образы, сцены, картины в мыслях.
Постоянно повторяющиеся слова, песня или музыка в мыслях та-
ким образом, что невозможно их прекратить.
Беспокоят:
Опасается того, что может пораниться при еде ножом и вилкой
или при работе с остроконечными предметами, опасается проходить
около стеклянных окон.
Опасается неосознанно спровоцировать несчастный случай (на-
пример, автомобильную аварию).
Обеспокоен относительно того, всегда ли (или в каком-то кон-
кретном случае) поступал правильно, говорил правду, не нарушал мо-
рально-этические нормы.
Обеспокоен возможностью потерять бумажник или другие незначи-
тельные вещи (например, бумагу для записей).
Обеспокоен тиканьем часов или голосов в другой комнате, кото-
рые могут мешать заснуть.
---
НАВЯЗЧИВЫЕ ДЕЙСТВИЯ.
Наиболее беспокоят:
Перед отъездом из дома неоднократно проверяет замки на две-
рях, электрические приборы; при чтении, письме или выполнении
простых вычислений повторно проверяет, чтобы удостовериться, что
не сделал ошибки (никак не может убедиться, что не сделал ошибку).
Беспокоят:
Чрезмерная чистка кранов, туалета, мытье пола, кухонной посу-
ды и т.д.
Часами читает и перечитывает несколько страниц в книге, вол-
нующийся из-за того, что чего-то мог не понять или понять непра-
вильно, или часами пишет короткое письмо, пытаясь подобрать наибо-
лее совершенное слово или фразу, убежденный в существовании опре-
деленной формы (стандарта) написания письма.
Мысленно выполняет ритуалы, например, произносит различные
просьбы или пытается "хорошей" мыслью уничтожить "плохую" мысль. В
отличие от навязчивых идей мысленные ритуалы выполняются преднаме-
ренно, чтобы уменьшить внутреннюю тревогу и дискомфорт.
|