МЕТОДИКА:
Тип курительного поведения
(Д. Хорн)
(D. Horn, 1976).
Методика предназначена для диагностики шести типов курительного пове-
дения: "стимуляция", "игра с сигаретой", "расслабление", "поддержка",
"жажда", "рефлекс". Тип курительного поведения в большинстве случаев но-
сит смешанный характер, но опрос по анкете позволяет выделить преобладаю-
щий тип курения. Анализ курительного поведения позволит сделать важный
шаг к успешному избавлению от курения. Анкета предназначена для самоза-
полнения и может быть оценена самостоятельно или медицинским работником.
Обработка результатов исследования.
Варианты ответов:
Всегда - 5 баллов;
Часто - 4 балла;
Не очень часто - 3 балла;
Редко - 2 балла;
Никогда - 1 балл.
Тип курительного поведения определяется суммой баллов на следующие
утверждения:
А+Ж+Н = Стимуляция;
Б+З+О = "Игра" с сигаретой;
В+И+П = Расслабление;
Г+К+Р = Поддержка;
Д+Л+С = Жажда;
Е+М+Т = Рефлекс.
Сумма баллов 11 и более указывает на то, что курение происходит имен-
но по этой причине.
Сумма баллов от 7 до 11 говорит о том, что это в некоторой степени
может быть причиной курения.
Сумма меньше 7 - данный тип курения не характерен для тестируемого.
Характерисика типов курения.
1. "Стимуляция".
Курящий верит, что сигарета обладает стимулирующим действием: взбад-
ривает, снимает усталость. Курят, когда работа не ладится. У курящих
с данным типом отмечается высокая степень психологической зависимости от
никотина. У них часто отмечаются симптомы астении* и вегето-сосудистой
дистонии** (см. Примечания). Доказано, что сигареты не помогают сосредото-
чится и взбодриться. Это очень серьезное заблуждение. Как только у челове-
ка сформировалась зависимость, с этого момента чувство голода по никотину
не позволяет ему нормально думать и анализировать.
2. "Игра с сигаретой".
Человек как бы "играет" в курение. Ему важны "курительные" аксессуа-
ры: зажигалки, пепельницы, сорт сигарет. Нередко он стремится выпускать
дым на свой манер. В основном курят в ситуациях общения, "за компанию".
Курят мало, обычно 2-3 сигареты в день.
3. "Расслабление".
Курят только в комфортных условиях. С помощью курения человек получа-
ет "дополнительное удовольствие" от отдыха. Бросают курить долго, много
раз возвращаясь к курению.
4. "Поддержка".
Этот тип курения связан с ситуациями волнения, эмоционального напря-
жения, дискомфорта. Курят, чтобы сдержать гнев, преодолеть застенчивость,
собраться с духом, разобраться в неприятной ситуации. Относятся к курению
как к средству, снижающему эмоциональное напряжение.
5. "Жажда".
Данный тип курения обусловлен физической привязанностью к табаку. Че-
ловек закуривает, когда снижается концентрация никотина в крови. Курит в
любой ситуации, вопреки запретам. Приходит время, когда все курильщики та-
кого типа пытаются бросить курить, однако попытки оказываются не удачными,
поскольку зависимость очень сильная, а реального желания бросить курить у
человека нет. Физическая зависимость после прекращения курения обычно про-
ходит в течении нескольких дней, максимум - неделю-две.
6. "Рефлекс". Курящие данного типа не только не осознают причин сво-
его курения, но часто не замечают сам факт курения. Курят автоматически,
человек может не знать, сколько выкуривает в день, курит много, 35 и более
сигарет в сутки. Курят чаще за работой, чем в часы отдыха; чем интенсивнее
работа, тем чаще в руке сигарета. В этом случае, чтобы бросить курить по-
требуется очень серьезная психологическая подготовка. Скорее всего потре-
буется некоторое время - заменители сигарет, например - ингаляторы или
жвачка.
Примечания.
* - Астения (от греч. - бессилие, слабость), астеническое состояние,
астенический синдром, астеническая реакция, нервно-психическая слабость,
болезненное состояние, проявляющееся повышенной утомляемостью и истощае-
мостью с крайней неустойчивостью настроения, ослаблением самообладания,
нетерпеливостью, неусидчивостью, нарушением сна, утратой способности к
длительному умственному и физическому напряжению, непереносимостью громких
звуков, яркого света, резких запахов. У больных также наблюдаются раздра-
жительная слабость, выражающаяся повышенной возбудимостью и быстро насту-
пающей вслед за ней истощаемостью, аффективная лабильность с преобладанием
пониженного настроения с чертами капризности и неудовольствия, а также
слезливостью.
** - Вегето-сосудистая дистония - ес симптомы весьма многообразны. В
зависимости от нарушений деятельности той или другой системы органов их
подразделяют на несколько групп, хотя проявляться эти симптомы могут как
изолированно, так и вместе: кардиальные (сердечные) проявления - боль в
области сердца, учащенное сердцебиение (тахикардия), чувство замирания
сердца, перебои в работе сердца; респираторные (дыхательные) проявления -
учащенное дыхание (тахипное), невозможность сделать глубокий вдох или на-
оборот, неожиданные глубокие вдохи; ощущение нехватки воздуха, ощущение
тяжести, заложенности в груди; резкие приступы одышки, похожие на приступы
бронхиальной астмы, но провоцируемые другими ситуациями: волнением, стра-
хом, пробуждением, засыпанием; дисдинамические проявления - колебания ар-
териального и венозного давления; нарушения циркуляции крови в тканях;
терморегуляторные проявления - непредсказуемые колебания температуры тела:
она может повышаться до 37-38 градусов С или понижаться до 35 градусов С и
ниже. Колебания могут быть постоянными, длительными или кратковременными;
диспепсические проявления - расстройства работы желудочно-кишечного тракта
(боль в животе, тошнота, рвота, отрыжка, запоры или поносы); сексуальные
расстройства, например, аноргазмия - отсутствие оргазма при сохраняющемся
половом влечении; разнообразные нарушения функций мочевой системы - уча-
щенное, болезненное мочеиспускание при отсутствии какой-либо реальной па-
тологии и пр.; психо-неврологические проявления - слабость, вялость, сни-
женная работоспособность и повышенная утомляемость при небольшой нагрузке,
плаксивость, раздражительность, головные боли, головокружение, повышенная
чувствительность к смене погоды, нарушения цикла сон-бодрствование, бес-
покойство, вздрагивания во время сна, который чаще всего бывает поверхнос-
тным и недолгим.
В зависимости от преобладающих компонентов табачной зависимости уси-
лия дальнейших интервенций уместно направлять на те или иные потребности
курильщика.
Если повышенными оказываются значения показателей "Расслабление" и
"Поддержка", это может отражать повышенную стрессовую насыщенность, нега-
тивный аффект (то есть отрицательные эмоции высокой степени напряженнос-
ти), и в этих случаях уместным и наиболее эффективным оказывается поддер-
живающий стиль консультирования. Напротив, при низких значениях этих пока-
зателей более уместно сделать акцент на тренинге навыков поведения, на-
правленного на прекращение курения. У лиц же с высоким уровнем стресса
тренинг навыков следует вводить лишь по прошествии выраженных симптомов
отмены никотина.
Эмоциональные проблемы у курильщиков могут быть обусловлены не столь-
ко отклонениями в их психическом здоровье, сколько колебаниями концентра-
ций никотина в крови, поэтому назначение никотина в виде препаратов нико-
тин-заместительной терапии (НЗТ) может способствовать лечению эмоциональ-
ных проблем.
Хотя выраженные эмоциональные проблемы могут быть весьма характерны
для подростков на фоне курения, использование НЗТ должно быть в этом слу-
чае более осторожным, чем у других возрастных групп.
Высокий показатель по шкале "Жажда" отражает выраженную зависимость
именно от никотина, поэтому первостепенной мерой в этом случае является
использование препаратов для никотиновой заместительной терапии.
При высоком показателе "Игра с сигаретой" важные для курильщика мани-
пуляции с сигаретой могут быть заменены иными мануальными и оральными
объектами.
При выраженном рефлексном курении, сопровождающемся высокими значени-
ями показателя "Рефлекс", некоторыми исследователями показана эффектив-
ность методики "быстрого курения", когда курильщик предлагается после
консультации пройти серию из шести часовых сессий, в течение которых учас-
тник должен вдыхать дым сигарет каждые шесть секунд и останавливаться,
когда он почувствует себя слишком плохо для того, чтобы продолжать. Цель
метода состоит в том, чтобы выработать отрицательное обусловливание, свя-
занное с процессом курения.
Преимущества курения, субъективно испытываемые курильщиком.
Курильщики могут ощущать эмоциональные, психологические, социальные
преимущества курения.
Эмоциональные преимущества: достижение приятного или расслабленного
настроения; сдерживание негативного настроения: уменьшение тревоги, напря-
женности.
Психологические преимущества: курение помогает клиенту справиться с
такими явлениями, как контакты с людьми; социальная тревожность; скука;
трудности взаимоотношений; избегание трудных ситуаций; стресс.
Социальные преимущества: удовольствие от общественной деятельности;
ощущение себя частью коллектива; завязывание дружеских отношений.
Другие способствующие факторы:
1) Подражание, свойственно людям "нелидерского" характера. Подражать
можно друзьям, коллегам по работе, и прочим сильным личностям, в том числе
родителям и родственникам. Особое влияние оказывает телевидение: В фильмах
курение - это способ выразить свои эмоции. И чем сильнее актерская игра,
тем большую волну подражания вызовет тот или иной фильм.
2) Влияние окружения (друзей, коллег по работе) также свойственно лю-
дям "нелидерского" характера. Такие люди боятся показаться тюфиками и тру-
сами и начинают курить.
3) Миф о том, что курение привычка для взрослых. Подростки таким об-
разом демонстрируют свою свободу и независимость.
4) Миф о том, что курение, снимает стресс, помогает расслабится, со-
средоточиться и получить удовольствие.
5) Не достаточное и неправильное воздействие на детей.
Опросник состоит из 18 вопросов.
Примерное время тестирования 10-15 минут.
ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:
---
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА.
Методика: Тип курительного поведения.
Ф.И.О: ______________________________
Доп. данные:_________________________
Диаграмма:
*
15 ┼──────────────▄▄──────────
14 ┼ ▄▄ ██
13 ┼──────────██──██──────────
12 ┼ ▄▄ ██ ██ ▄▄
11 ┼──██──────██──██──────██──
10 ┼ ██ ██ ██ ██
9 ┼──██──────██──██──▄▄──██──
8 ┼ ██ ██ ██ ██ ██
7 ┼──██──────██──██──██──██──
6 ┼ ██ ██ ██ ██ ██
5 ┼──██──▄▄──██──██──██──██──
4 ┼ ██ ██ ██ ██ ██ ██
0 ┼──+───+───+───+───+───+───*
Ст ИС Рс Пд Жд Рф
Тестовые шкалы:
1. Стимуляция - Ст = 12
2. "Игра" с сигаретой - ИС = 5
3. Расслабление - Рс = 14
4. Поддержка - Пд = 15
5. Жажда - Жд = 9
6. Рефлекс - Рф = 12
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
1. "Стимуляция".
Курящий верит, что сигарета обладает стимулирующим действием:
взбадривает, снимает усталость. Курят, когда работа не ладится. У
курящих с данным типом отмечается высокая степень психологической
зависимости от никотина. У них часто отмечаются симптомы астении и
вегето-сосудистой дистонии.
Тестовый показатель: повышенный.
2. "Игра" с сигаретой.
Человек как бы "играет" в курение. Ему важны "курительные"
аксессуары: зажигалки, пепельницы, сорт сигарет. Нередко он стре-
мится выпускать дым на свой манер. В основном курят в ситуациях
общения, "за компанию".
Тестовый показатель: низкий.
3. "Расслабление".
Курят только в комфортных условиях. С помощью курения человек
получает "дополнительное удовольствие" от отдыха. Бросают курить
долго, много раз возвращаясь к курению.
Тестовый показатель: высокий.
4. Поддержка.
Курение связано с ситуациями волнения, эмоционального напря-
жения, дискомфорта. Курят, чтобы сдержать гнев, преодолеть застен-
чивость, собраться с духом, разобраться в неприятной ситуации. От-
носятся к курению как к средству, снижающему эмоциональное напря-
жение.
Тестовый показатель: высокий.
5. "Жажда".
Физическая привязанность к табаку. Человек закуривает, когда
снижается концентрация никотина в крови. Курит в любой ситуации,
вопреки запретам. Приходит время, когда все курильщики такого типа
пытаются бросить курить, однако попытки оказываются не удачными,
поскольку зависимость очень сильная, а реального желания бросить
курить у человека нет. Физическая зависимость после прекращения
курения обычно проходит в течении нескольких дней, максимум - не-
делю-две.
Тестовый показатель: средний с тенденцией к пониженному.
6. "Рефлекс".
Курящие данного типа не только не осознают причин своего ку-
рения, но часто не замечают сам факт курения. Курят автоматичес-
ки, человек может не знать, сколько выкуривает в день, курит мно-
го, 35 и более сигарет в сутки. Курят чаще за работой, чем в часы
отдыха; чем интенсивнее работа, тем чаще в руке сигарета. В этом
случае, чтобы бросить курить потребуется очень серьезная психоло-
гическая подготовка. Скорее всего потребуется некоторое время -
заменители сигарет, например - ингаляторы или жвачка.
Тестовый показатель: повышенный.
|