МЕТОДИКА:
Субъективная шкала оценки астении
(Multidimensional Fatigue Inventory - МFI-20)
(Smets E.M., Garssen B.J., Bonke B., & DeHaes J. C.).
Методика предназначена для экспресс-диагностики астенического состоя-
ния. Под термином "астеническое состояние", или "снижение психической ак-
тивации", понимается психическое состояние, характеризующееся общей, и
прежде всего, психической слабостью, повышенной истощаемостью, раздражи-
тельностью, снижением продуктивности психических процессов, расстройствами
сна, физической слабостью и другими вегетативносоматическими нарушениями.
Астения (греч. аsthenia - бессилие, слабость) - психопатологическое
состояние, характеризующееся слабостью, повышенной утомляемостью, эмоцио-
нальной лабильностью, гиперестезией, нарушением сна. Астения является по-
лиморфным синдромом. Среди функциональных причин астении выделяют психи-
ческие заболевания (депрессия) и, что наиболее важно, реактивные состояния
(переутомление, стресс, состояние после инфаркта, алкогольная абстиненция
и др.).
Важную роль в развитии астении играют также нарушения биологических
ритмов, которые возникают при быстрой смене часовых поясов, при работе в
разные смены, у пожилых людей.
Первые проявления астенического синдрома - повышенная утомляемость и
раздражительность, сочетающиеся с нетерпеливостью и постоянным стремлением
к деятельности даже в обстановке, благоприятной для отдыха ("усталость, не
ищущая покоя"). Для него характерна гиперестезия - непереносимость яркого
света, громких звуков, резких запахов. Нередко наблюдаются головные боли,
расстройства сна в виде постоянной сонливости или упорной бессонницы, ве-
гетативные нарушения. У больных отмечается изменение психического состоя-
ния в зависимости от атмосферного давления: при его падении повышается
утомляемость, усиливается раздражительная слабость, гиперестезия (симптом
Пирогова, особенно выраженный при органических заболеваниях центральной
нервной системы). Астенические расстройства, как правило, развиваются ис-
подволь, нарастая по интенсивности. В тяжелых случаях они могут сопровож-
даться аспонтанностью, пассивностью, апатией.
Клиническая картина имеет особенности в зависимости от причин, выз-
вавших астенический синдром. После соматических заболеваний нередко возни-
кает состояние эмоционально-гиперестетической слабости, при котором повы-
шенная утомляемость и неустойчивое настроение сочетаются с непереносимос-
тью незначительного эмоционального напряжения, а также с гиперестезией.
После черепно-мозговой травмы астенические расстройства характеризуются
раздражительной слабостью, неустойчивым настроением, ментизмом (непроиз-
вольным течением мыслей), сочетающимися с головными болями и вегетативны-
ми нарушениями. В инициальном периоде гипертонической болезни астенический
синдром принимает характер "усталости, не ищущей покоя"; при атеросклерозе
сосудов головного мозга проявляется резко выраженной утомляемостью, раз-
дражительной слабостью, снижением настроения со слезливостью; при прогрес-
сивном параличе - сочетанием повышенной утомляемости с легкой степенью ог-
лушения.
Диагноз устанавливают на основании клинической картины. Особенности
астенического синдрома, а также сочетание астенических расстройств с дру-
гими проявлениями болезни дают возможность решить вопрос о нозологической
принадлежности состояния. Астенический синдром необходимо отличать от не-
резко выраженных депрессивных состояний, проявляющихся не столько понижен-
ным настроением с чувством тоски, сколько субъективным ощущением слабости,
вялости, безразличия к окружающему, недомоганием.
В основе астении лежит нарушение функции надсегментарных аппаратов
вегетативной нервной системы мозга, возникает нарушение использования
энергетических ресурсов организма, приводящее к сбою восстановительных
процессов. Большое значение в развитии астенического синдрома принадлежит
функции ретикулярной формации оказывающей активирующее влияние на все
структуры мозга.
В отличие от усталости, которая является физиологическим процессом и
исчезает после периода отдыха, астения - процесс патологический, хроничес-
кий и плохо обратимый. Присущие ей симптомы не проходят после отдыха и
требуют специфической терапии. Основная цель лечения - восстановление
функции ретикулярной активирующей системы.
Шкалы методики:
1. Общая астения.
2. Пониженная активность.
3. Снижение мотивации.
4. Физическая астения.
5. Психическая астения.
В норме общее количество баллов не должно превышать 20-30.
Итоговые баллы используются для принятия целостного решения относи-
тельно степени тяжести астении. Результат по каждой шкале может изменяться
в интервале от 4 до 20 баллов. Сумма баллов больше 12 хотя бы по одной
шкале может являться основанием для диагноза "астенический синдром".
Примечание к компьютерной версии.
В данной программе диаграмма, а также интерпретация результатов тес-
тирования основаны на показателях выраженных в процентах с нулевой точкой
отсчета.
Условные критерии автоматической интерпретации:
0% - 20% низкий показатель;
21% - 40% пониженный показатель;
41% - 60% средний показатель;
61% - 80% повышенный показатель;
81% - 100% высокий показатель.
Опросник состоит из 20 вопросов.
Примерное время тестирования 5-10 минут.
ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:
---
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА.
Методика: Субъективная шкала оценки астении (МFI-20).
Ф.И.О:___________________
Доп. данные:_____________
Диаграмма №1.
% *
100 ┼────────────────
90 ┼
80 ┼──────────██────
70 ┼ ██ ██
60 ┼─██────██─██────
50 ┼ ██ ██ ██ ██
40 ┼─██─██─██─██─██─
30 ┼ ██ ██ ██ ██ ██
20 ┼─██─██─██─██─██─
10 ┼ ██ ██ ██ ██ ██
0 ┼─+──+──+──+──+──*
ОА НА СМ ФА ПА
Диаграмма №2.
╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓██───────────────────╢>
<──[--]──><──[-]───><───[=]──><───[+]──><──[++]──>
Тестовые показатели:
1. Общая астения - ОА = 16 4.00 75%
2. Пониженная активность - НА = 11 2.75 44%
3. Снижение мотивации - СМ = 14 3.50 62%
4. Физическая астения - ФА = 18 4.50 88%
5. Психическая астения - ПА = 13 3.25 56%
----------------------------------------------
Интегральный показатель - Ас = 72 3.60 65%
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
Повышенная утомляемость, плохая переносимость нагрузок и на-
пряжения, слабость, отсутствие стремления к какой-либо деятельнос-
ти, фиксация на неудовлетворительном состоянии соматического здо-
ровья.
|