МЕТОДИКА:
Шкала Монтгомери-Асберг для оценки депрессии
(MADRS)
(Montgomery S.A., Asberg M.A.)
Тип инструмента: MADRS - объективная шкала, разработанная для быстрой
и точной оценки тяжести депрессии и изменения тяжести состояния в резуль-
тате терапии.
Главной целью авторов при разработке шкалы оценки депрессивного забо-
левания было обеспечение чувствительности и точности оценки изменений для
каждого пункта инструмента. Второй целью разработчиков было уменьшение ко-
личества пунктов шкалы по сравнению с другими методиками.
Литературная ссылка: Montgomery S.A., Asberg M.A. new depression sca-
le designed to be sensitive to change. Br J Psychiatry. 1979; 134: 382-
389.
Происхождение: шкала была разработана на основе 65-пунктовой психопа-
тологической оценочной шкалы. 17 наиболее часто встречающихся пунктов-сим-
птомов были подвергнуты тестированию на точность оценки симптоматики, в
результате которого были отобраны 10 наиболее чувствительных.
Популяция: амбулаторные и стационарные депрессивные пациенты.
Методика применения: работать со шкалой может психиатр, психолог,
медицинская сестра или врач общей практики.
Время, необходимое для заполнения шкалы варьирует от 20 мин. до 1 ча-
са в зависимости от состояния пациента и опыта оценивающего. Обучение ра-
боте со шкалой состоит из одной или двух сессий.
Измеряемые переменные: оцениваются 10 переменных, отражающих выражен-
ность депрессии и эффективности терапии.
Применение: оценка результатов терапии. Терапевтические исследования.
Оценка тяжести депрессии.
Оценка тяжести депрессии по MADRS: при интерпретации результатов кли-
нически выраженная депрессия констатируется, если суммарный балл больше
15.
Оценка динамики депрессии по MADRS: с целью отслеживания динамики
депрессии, тестирование по шкале проводится как минимум дважды: на момент
начала лечения и после его завершения. Эффективность терапии считается
удовлетворительной, если к моменту окончания лечения суммарный балл снижа-
ется как минимум на 50% от начального.
При необходимости более детального изучения динамики терапевтического
ответа допустимы промежуточные "замеры" по MADRS.
Опросник состоит из 10 пунктов.
Клинические рейтинговые шкалы требуют участия квалифицированного эк-
сперта (исследователя). Методика применения шкалы сводится к проведению
полустандартизированного клинического интервью с фиксацией присутствия/вы-
раженности диагностически значимых релевантных симптомов (отраженных пунк-
тами шкалы) в формализованной, градуированной форме.
Использование клинических шкал имеет существенные ограничения. Оце-
ночные шкалы не являются самостоятельным диагностическим инструментом и
привлекаются лишь в качестве предварительной или дополнительной формализо-
ванной характеристики наблюдаемого расстройства. При этом диагностика и
квалификация психического расстройства могут проводится только квалифици-
рованным врачом-психиатром, который обязан учитывать не только результаты
тестирования, но и данные, полученные в результате собственных клинических
наблюдений, беседы с пациентом, а также анамнестические данные и объектив-
ную информацию, полученную от знакомых и родственников больного.
ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:
---
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА.
Методика: Шкала Монтгомери-Асберг для оценки депрессии (MADRS).
Ф.И.О: ___________________________
Доп. данные: _____________________
Шкала депрессивного состояния.
0 ╟-▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓██████────────────────────────────────╢> Дп
<──[норма]──><───────────[депрессия]─────────────>
Структура депрессивного состояния.
*
6 ┼
│
5 ┼
│
4 ┼ ▄▄ ▄▄
│ ██ ██
3 ┼───────██─██────▄▄────▄▄───────
│ ██ ██ ██ ██
2 ┼ ▄▄ ██ ██ ██ ▄▄ ██
│ ██ ██ ██ ██ ██ ██
1 ┼ ██ ▄▄ ██ ██ ▄▄ ██ ██ ██ ▄▄ ▄▄
│ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██
0 ┼─+──+──+──+──+──+──+──+──+──+──*
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
Тестовые показатели:
01. Объективные (наблюдаемые) признаки подавленности - 2
02. Субъективные (высказываемые) признаки подавленности - 1
03. Внутреннее напряжение - 4
04. Ухудшение сна - 4
05. Нарушение аппетита - 1
06. Нарушения концентрации внимания - 3
07. Нарушения интенции в деятельности - 2
08. Утрата способности чувствовать - 3
09. Пессимистические мысли - 1
10. Суицидальные мысли - 1
--------------------------------------------------------------
Общий тестовый показатель - 22
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
Клинически выраженная депрессия.
Преобладание сниженного фона настроения. Общая безрадост-
ность. Повышение порога восприятия приятных событий. Наряду с этим
снижен порог восприятия неприятных, отрицательных событий. Указан-
ные особенности могут проявляться в склонности все видеть сквозь
"темные очки", все воспринимать болезненно и обостренно.
|