МЕТОДИКА:
Психологическая диагностика типов отношения к болезни
(Ленинградский научно-исследовательский психоневрологический институт
им. В.М. Бехтерева, 1987).
Методика предназначена для диагностики вариантов личностного реагиро-
вания на заболевание, а также для определения типа отношения к болезни у
больных с различными соматическими и неврологическими заболеваниями.
В качестве содержательной теоретико-психологической основы данной ме-
тодики была взята концепция психологии отношений Мясищева В.Н.
Типология реакций личности на болезнь (классификация типов) предложе-
на Личко А.Е. и Ивановым Н.Я.
Понимая основное назначение разработанного опросника как моделирова-
ние деятельности квалифицированного медицинского психолога и психоневроло-
га при диагностике типов отношения к болезни, в основу разработки диагнос-
тического правила теста были положены представления и методы теории рас-
познавания образов. Диагностическое правило опросника строилось как алго-
ритм, с определенной мерой точности вопроизводящий диагностику типов отно-
шения к болезни квалифицированным специалистом.
Процедура тестирования.
Испытуемому предлагается в каждой таблице-наборе выбрать 2 наиболее
подходящих для него утверждения и номера сделанных выборов обвести кружком
в регистрационном листе. Если испытуемый не может выбрать два утверждения
по какой-либо теме, то он обязательно должен отметить последнее утвержде-
ние в соответствующей таблице-наборе. Время заполнения регистрационного
листа не ограничено.
Обработка результатов тестирования.
1. По таблице кода для каждого отмеченного в регистрационном листе
утверждения определяются диагностические коэффициенты (0-5 баллов).
2. Диагностические коэффициенты соответстующие каждой из 12 шкал ти-
пов отношения к болезни, суммируют и получают 12 значений шкальных оценок.
3. Шкальная оценка для гармоничного, эргопатического и анозогнози-
ческого типов приравнивается 0, если среди утверждений, выбранных испытуе-
мым, встречается хотя бы одно, указанное в коде знаком (*).
Правила диагностики типов отношения к болезни.
1. При диагностике типа находят шкалу с максимальным значением суммы
диагностических коэффициентов. Определяют, есть ли в профиле такие шкалы,
которые находятся в пределах диагностической зоны - оценки которых отстают
от максимальной в пределах 7 баллов. Если шкала с максимальной оценкой ос-
тается единственной, и нет других шкал, отстающих от нее в пределах 7 бал-
лов, то диагностируют только тип, соответствующий этой шкале.
2. Если в диагностическую зону (интервал 7 баллов) помимо шкалы с
максимальной оценкой попадают еще одна или две шкалы, то диагностируют
смешанный тип, который обозначают соответственно названиям составляющих
его шкал.
3. Если в диагностическую зону попадают более трех шкал, то диагнос-
тируют диффузный тип.
4. Гармонический тип диагностируют только как "чистый" тип, т.е.
только в том случае, когда шкала этого типа имеет максимальную оценку и
нет других шкал, которые попадают в диагностическую зону.
5. При смешанном типе, если в диагностическую зону наряду с другими
шкалами попадает шкала гармонического типа, то она исключается из рассмот-
рения как составляющая.
В компьютерной версии все указанные процедуры анализа осуществляются
автоматически.
С целью обобщенного анализа профиля шкальных оценок шкалы объединены
в три блока.
В I блок включены шкалы гармоничного, эргопатического и анозогнози-
ческого типов реагирования. Эти типы характеризуются меньшей выраженностью
социальной дезадаптации больного в связи с заболеванием.
Второй блок включает типы реагирования с интрапсихической направлен-
ностью: тревожный, ипохондрический, неврастенический, меланхолический и
апатический. Эмоционально-аффективный аспект отношений у больных с этими
типами реагирования клинически выражается в реакциях по типу раздражитель-
ной слабости, отказе от борьбы - "капитуляции" перед заболеванием и др.
Третий блок содержит типы реагирования личности на болезнь с интер-
психической направленностью. Эти типы отражают такое сенсибилизированное
отношение к болезни, которое, вероятно, в наибольшей степени связано с
преморбидными особенностями личности: сенситивный, эгоцентрический, пара-
нояльный, дисфорический. Больные с указанными типами отношения к болезни
при различных эмоционально-аффективных реакциях характеризуются дезадап-
тивным поведением, ведущим к нарушению их социального функционирования.
Интерпретировать профиль шкальных оценок испытуемого целесообразно не
только по отдельным шкалам, но и по трем фрагментам профиля, соответствую-
щим описанным выше I, II и III блокам шкал.
Опросник состоит из 12 наборов фраз-утверждений. В каждом наборе со-
держится 11-17 утверждений.
Примерное время тестирования 40-50 минут.
Литература:
Методика для психологической диагностики типов отношения к болезни.-
Л: Детская книга, 1987.
Примечание к методике: данный вариант методики отличается от предыду-
щего (ЛОБИ) по способу обработки результатов тестирования и диагностики
типа отношения к болезни. Использование результатов тестирования получен-
ных с помощью предыдущей версии для ввода и обработки в данной программе
недопустимо.
Примечание к компьютерной версии: в связи с тем, что компьютерная
процедура тестирования в данной методике (форма предъявления стимульного
материала и способ регистрации ответов) отличается от оригинальной, реко-
мендуется распечатать на принтере стимульный материал (папка ...\TEXT\TEMA
и проводить тестирование в "ручном режиме", а для регистации ответов ис-
пользовать программу в режиме "Бланк" -> "Регистрационный лист". Для быст-
рого ввода лучше использовать MS-Mouse: нажатие левой клавиши на номере
ответа - фиксация ответа, повторное нажатие на выбранном номере - отмена,
правой клавиша - переход к следующей теме. Примерное время ввода 1-2 мину-
ты.
ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:
---
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА.
Методика: Тип отношения к болезни.
Ф.И.О: ______________________________
Доп. данные: ________________________
Диаграмма.
*
98 ┼
91 ┼
84 ┼
77 ┼
70 ┼
63 ┼
56 ┼
49 ┼
42 ┼
35 ┼
28 ┼ ██
21 ┼ ▄▄ ██ ██
14 ┼ ██ ██ ██ ██ ██ ██
7 ┼ ██ ██ __ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██ __ ██
0 ┼─+──+──+──+──+──+──+──+──+──+──+──+──*
Г Р З Т И Н М А С Я П Д
Шкальные оценки:
1. Гармоничный тип - "Г" = 21
2. Эргопатический тип - "Р" = 16
3. Анозогнозический тип - "З" = 6
4. Тревожный тип - "Т" = 25
5. Ипохондрический тип - "И" = 18
6. Неврастенический тип - "Н" = 32
7. Меланхолический тип - "М" = 9
8. Апатический тип - "А" = 8
9. Сенситивный тип - "С" = 19
10. Эгоцентрический тип - "Я" = 8
11. Паранояльный тип - "П" = 6
12. Дисфорический тип - "Д" = 13
Количество отказов от выбора - "0" = 0
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
Диагностика: cмешанный тип отношения к болезни.
Тревожный тип отношения к болезни.
Непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблаго-
приятного течения болезни, возможных осложнений, неэфективности и
даже опасности лечения. Поиск новых способов лечения, жажда допол-
нительной информации о лечении и методах лечения, поиск "авторите-
тов". Интерес к объективным данным о болезни (результатам анали-
зов, заключениям специалистов). Настроение тревожное, угнетенность
вследствие этой тревожности. При обсессивно-фобическом варианте
этого типа - тревожная мнительность прежде всего касается опасений
не реальных, а маловероятных осложнений болезни, неудач лечения, а
также возможных (но малообоснованных) неудач в жизни, работе, се-
мейной ситуации в связи с болезнью. Воображаемые опасности волнуют
более, чем реальные. Защитой от тревоги становятся приметы и риту-
алы.
Неврастенический тип отношения к болезни.
Поведение по типу "раздражительной слабости". Вспышки раздра-
жения, особенно при болях, при неприятных ощущениях, при неудачах
лечения. Раздражение нередко изливается на первого попавшегося и
завершается раскаянием и слезами. Непереносимость болевых ощуще-
ний. Нетерпеливость. Неспособность ждать облегчения. В последую-
щем - раскаяние за беспокойство и несдержанность.
|