МЕТОДИКА:
Измерение патологического нарциссизма
(Pathological Narcissism Inventory)
(A.L.Pincus, E.B.Ansell, C.A.Pimentel).
Нарциссизм - (narcissism) самовлюбленность, любая форма любви к себе.
Название произошло от героя греческой мифологии Нарцисса, который,
согласно легенде, увидел в воде свое изображение, в которое влюбился и не
мог оторваться от созерцания своей красоты и умер от любви к себе. После
смерти был превращен богами в цветок нарцисс.
В концепции динамической психиатрии нарциссизм рассматривается как
одна из центральных Я-функций, изначально выполняющая конструктивную роль,
в качестве регулятора процессов энерго-информационного обмена между обо-
собляющимся "Я" и социумом, а также представляющую исходный потенциал раз-
вития индивида, на основе которого происходит формирование других интра-
психических образований. Поэтому формирование нарциссизма рассматривается
как необходимый этап личностного развития.
Вместе с тем, в зависимости от неосознаваемой групповой динамики пер-
вичного симбиоза (ключевыми являются бессознательные "поведенческие про-
граммы" матери или первичного ближайшего окружения, импритируемые и инте-
риоризируемые ребенком) нарциссизм может приобретать деструктивные или де-
фицитарные черты, становясь дезадаптирующим или блокирующим развивающееся
"Я" личности.
1. Конструктивный нарциссизм.
Конструктивный нарциссизм означает признание собственной ценности,
"форму любви самого себя", базирующуюся на положительном опыте межличност-
ных отношений и оценках значимого окружения; одобрение и позитивное отно-
шение к различным сферам своего существования - как собственному телу, те-
лесным процессам, переживаниям, чувствам, мыслям, действиям, так и к соб-
ственной духовности. Иными словами, это целостное реалистическое принятие
себя, позитивное представление о своей личности и гармоничное сочетание
разнообразных проявлений "Я для себя" и "Я для других".
В поведении конструктивный нарциссизм проявляется уверенностью в се-
бе, хорошим эмоциональным самоконтролем, способностью находить интуитивные
решения, действовать спонтанно, самостоятельно, брать на себя ответствен-
ность, противостоять давлению социума, общественного мнения, недоброжела-
тельным оценкам и манипулятивному поведению, ориентированностью на соб-
ственную систему ценностей, ощущением собственной силы и компетентности,
реалистичным самовосприятием и реализацией собственных возможностей; тер-
пимостью к собственным слабостям и недостаткам других; многообразием инте-
ресов и побуждений, полнокровной телесной жизнью; способностью устанавли-
вать разнообразные межличностные контакты и поддерживать теплые довери-
тельные отношения, сохраняя собственные цели и предпочтения; способностью
любить и быть любимым, сохраняя внутреннюю целостность, самостоятельность
и автономность; безболезненным переживанием временного одиночества, не ис-
пытывая чувств тоски или скуки.
Личность с конструктивным нарциссизмом характеризуется адекватно вы-
сокой самооценкой, чувством собственного достоинства, высокой самодоста-
точностью, здоровым честолюбием, открытостью, способностью наслаждаться
полнотой жизни в самых разных ее проявлениях и получать ощущение радости
от растущих возможностей самореализации; умением искренне прощать ошибки
и промахи себе и другим, извлекая необходимые уроки и увеличивая свой жиз-
ненный опыт; эмоциональной и духовной зрелостью.
2. Деструктивный нарциссизм.
Деструктивный нарциссизм, как патологическое искажение конструктивно-
го нарциссизма, означает искажение или нарушение способности личности реа-
листично воспринимать, ощущать и оценивать себя; нестабильность отношения
к себе, проявляющаяся колебаниями идей собственной переоценки и недооценки
с невозможностью стабилизации отношения к себе вследствие невозможности
объективизировать его в "зеркале" межличностного взаимодействия.
Причиной деструктивной патологии Я-функции нарциссизма является нега-
тивный опыт ранних симбиотических переживаний "сотканных" из обид, стра-
хов, отказов, разочарований, запретов, предубеждений, предрассудков и
фрустраций с чувствами обойденности и несправедливости, вызванных бессоз-
нательным отвержением (непоследовательным, противоречивым, лишенным неж-
ности и заботы отношением) ребенка матерью (первичной группой), неспособ-
ной предоставить младенцу адекватную защиту и выстроить за него правильные
границы своего "Я". В этой связи у ребенка формируется искаженное или про-
тиворечивое восприятие реальности, обрекая его на постоянную зависимость
от нарцистической поддержки ("нарциссического питания") извне и препят-
ствуя (ввиду коммуникативных нарушений или аутизма) получению необходимой
для развития Я-идентичности социальной энергии.
В поведении деструктивный нарциссизм проявляется ненасытным стремле-
нием находиться в центре внимания и получать подтверждение своей значимос-
ти от окружающих в сочетании с непереносимостью критики и избеганием ситу-
аций реальной внешней оценки собственной личности; подозрительностью, со-
четанием фасадной (демонстрируемой) безупречности с чрезмерной требова-
тельностью и непримиримостью к недостаткам и слабостям других; отсутствием
спонтанности, чрезмерной настороженностью, сдержанностью, выраженной про-
тиворечивостью, нестабильностью, неспособностью к открытому общению и
близким, доверительным отношениям; выраженной тенденцией к манипулированию
другими.
Деструктивно-нарцистическая личность характеризуется неадекватно-про-
тиворечивой оценкой себя, своих действий, способностей и возможностей,
низкой толерантностью к фрустрациям (стрессоустойчивостью); искаженным
восприятием других, крайней обидчивостью, чрезмерной осторожностью, закры-
тостью, тенденцией постоянно контролировать собственную экспрессию, и
трудностями в общении, ощущением неразделенности и непонятности другими
субъективно важных переживаний, чувств, интересов и мыслей, высокой пот-
ребности в общественном признании.
При значительной степени выраженности деструктивный нарциссизм может
проявляться аутизмом (неспособностью к контактам и отношениям), параноид-
ными реакциями; бредовыми идеями, галлюцинациями или психосоматическими
расстройствами.
3. Дефицитарный нарциссизм.
Дефицитарный нарциссизм представляет собой рудиментарное (недоразви-
тое) состояние конструктивного нарциссизма, как неспособность ощутить са-
модостаточность и автономию, сформировать целостное представление о своей
личности, реалистично оценивать себя, равно как и придавать значение своим
желаниям, целям, мотивам и поступкам, отстаивать собственные интересы и
иметь самостоятельные взгляды, мнения и точки зрения.
Причиной дефицитарного нарциссизма является холодная, безразличная и
равнодушная атмосфера ранних симбиотических отношений с внешне формально-
безупречным, ориентированным на социальные нормы, физическим уходом матери
за ребенком, но с недостаточным проявлением к нему материнской любви, неж-
ности и собственно человеческой заботы. Такая ситуация препятствует форми-
рованию у ребенка собственных границ "Я", выделению себя из симбиоза с ма-
терью, становлению первичной Я-идентичности и в дальнейшем почти фатально
предопределяет глубокий "нарцистический голод" (неосознаваемую потребность
в отношениях симбиотического слияния), удовлетворение которого занимает
центральное место в жизни человека.
В поведении дефицитарный нарциссизм проявляется выраженной зависимос-
тью от окружающих, пассивностью, уступчивостью, трудностями выделения соб-
ственных мотивов и желаний, взглядов и принципов; невозможностью установ-
ления и поддерживания "полноценных" межличностных контактов и отношений
без ущерба для своих интересов, потребностей, жизненных планов; бедностью
эмоциональных переживаний, преобладанием общего фона безрадостности, пус-
тоты, забытости и скуки; непереносимостью одиночества, выраженным неосоз-
нанным стремлением к отношениям симбиотического слияния (к теплым, близким
отношениям, в которых можно полностью "раствориться" и укрыться от невыно-
симых страхов и проблем реальной жизни, личной ответственности и собствен-
ной идентичности).
Дефицитарно-нарцистическая личность характеризуется низкая самооцен-
кой, чувством собственной незначительности, неуверенность в себе, своих
возможностях, силе и компетенции, несамостоятельностью, пессимистичностью,
чрезмерной идентификацией с нормами, ценностями, потребностями и целями
ближайшего окружения (конформностью); самоотверженностью, невозможностью
формировать и сохранять собственные цели и предпочтения, неспособностью к
подлинным человеческим контактам, к конструктивному взаимодействию с жиз-
нью с невозможностью в достаточной степени ощутить ее полноту, узостью и
специфичностью круга интересов, ощущением своей неполноценности и ненуж-
ности, постоянной потребностью в нарцистическом "питании" (поддержке, по-
мощи, присутствии рядом и т.п.) с довольствованием лишь ролью пассивного
реципиента (принимающего).
Нарциссическое расстройство личности - расстройство личности, харак-
теризующееся убежденностью в собственной уникальности, особом положении,
превосходстве над остальными людьми; завышенным мнением о своих талантах и
достижениях; поглощенностью фантазиями о своих успехах; ожиданием безус-
ловно хорошего отношения и беспрекословного подчинения от окружающих; по-
иском восхищения окружающих для подтверждения своей уникальности и значи-
мости; неумением проявлять сочувствие; идеями о собственной свободе от лю-
бых правил, о том, что окружающие ему завидуют.
Определение и диагностические критерии нарциссического расстройства
личности.
Нарциссическое расстройство личности входит в DSM ("Диагностическое и
статистическое руководство по психическим заболеваниям", разработанное
Американской психиатрической ассоциацией), начиная с III-й версии.
По DSM-IV (1994), оно относится к расстройствам личности группы Б: с
проявлениями театральности, эмоциональности и лабильности.
Нарциссическое расстройство личности определяется как "преувеличение
собственного значения и повышенная озабоченность вопросами самоуважения".
Диагноз нарциссического расстройства личности ставится, если выражены
(впервые возникающие в подростковом возрасте) представление о собственном
величии (выражается в фантазиях или в поведении), потребность в восхищении
со стороны окружающих и невозможность сопереживания, которые проявляются в
различных жизненных ситуациях и о наличии которых свидетельствуют не менее
пяти из следующих симптомов:
1. Грандиозное чувство собственной значимости (например, преувеличе-
ние пациентом собственных достижений и талантов, ожидание признания без
соответствующих заслуг).
2. Поглощенность фантазиями о небывалом успехе, неограниченной влас-
ти, блеске, красоте или идеальной любви.
3. Убежденность пациента в собственной уникальности и способности об-
щаться или быть связанным с другими особенными или имеющими высокий статус
людьми (или учреждениями).
4. Потребность в чрезмерном восхищении со стороны окружающих.
5. Чувство своей избранности, т.е. беспричинные ожидания очень хоро-
шего отношения или беспрекословного подчинения требованиям.
6. В личных отношениях тенденция эксплуатировать окружающих, т.е. ис-
пользовать других людей для достижения собственных целей.
7. Невозможность проявлять сочувствие, нежелание понимать чувства или
потребности окружающих или ставить себя на их место.
8. Чувство зависти к окружающим или убежденность в том, что другие
завидуют ему.
9. Поведение или взгляды отличаются высокомерием, самонадеянностью,
надменностью.
Предпринимались попытки определить "удельный вес" разных признаков.
Для большинства авторов наиболее "нарциссическим признаком" является приз-
нак грандиозности (1-й признак по DSM-IV). При этом, на основании резуль-
татов исследований, предлагается рассматривать в качестве ведущих и другие
признаки. Так, Дж. Доусон (Dawson J.H., 1992) приходит к выводу, что "чув-
ство своей избранности и особых прав" (5-й признак по DSM-IV) можно рас-
сматривать в качестве "индикатора" нарциссического расстройства личности.
Е.Роннингстам и Дж.Гундерсон (Ronningstam Е. А Gunderson J., 1995, 1996)
проводили исследование изменений в выраженности патологического нарциссиз-
ма после трех лет лечения. Из девяти критериев по DSM-IV по шести отмеча-
лись значимые изменения: "поглощенность фантазиями" (2-й признак), "уни-
кальность" (3-й признак), "высокомерие" (9-й признак), "чувство избраннос-
ти" (5-й признак), "тенденция эксплуатировать других" (6-й признак), "сла-
бость эмпатии" (7-й признак). Наименее изменившимися оказались: "грандиоз-
ность" (1-й признак), "потребность в восхищении" (4-й признак), "зависть"
(8-й признак). Именно эти три наименее изменившихся признака можно считать
основными критериями патологического нарциссизма. Те шесть признаков, что
изменились в ходе лечения, скорее определяют "нарциссическое состояние".
На редукцию признаков, наряду с лечением, оказали влияние значимые жизнен-
ные события: достижения, новые прочные отношения, средней силы разочарова-
ния. Роннингстам и Гундерсон ставят под вопрос конструктивную валидность
такой диагностической категории, как нарциссическое расстройство личности.
Специфические диагностические критерии в МКБ-10 отсутствуют, есть
только упоминание среди "других специфических расстройств личности". Фор-
мально, для постановки диагноза достаточно соответствия общим диагности-
ческим критериям расстройства личности и несоответствия диагностическим
критериям других специфических расстройств личности.
Cредние значения по каждой из характеристик, полученные на основе оп-
роса юношей/девушек студентов колледжа, средний возраст 18,5 лет):
S SD
1. Условность самооценки 1.80 2.19
2. Использование других людей 2.40 2.15
3. Самопожертвование во имя самовосхваления 2.80 2.92
4. Сокрытие своего "Я" 2.46 2.59
5. Грандиозные фантазии 2.97 2.77
6. Обесценивание 1.98 2.01
7. Ярость избранных 2.19 2.27
Примечание к компьютерной версии.
В данной программе диаграмма, а также интерпретация результатов тес-
тирования основаны на показателях выраженных в процентах с нулевой точкой
отсчета.
Условные критерии автоматической интерпретации:
0% - 20% низкий показатель;
21% - 40% пониженный показатель;
41% - 60% средний показатель;
61% - 80% повышенный показатель;
81% - 100% высокий показатель.
Опросник состоит из 52 вопросов.
Примерное время тестирования 10-15 минут.
ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:
---
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА.
Методика: Измерение патологического нарциссизма.
Ф.И.О:__________________
Доп. данные:____________
Диаграмма №1.
% *
100 ┼──────────────────────
90 ┼ ██
80 ┼─────────────██─██────
70 ┼ ██ ██ ██ ██ ██
60 ┼────██────██─██─██─██─
50 ┼ ██ ██ ██ ██ ██ ██
40 ┼─██─██─██─██─██─██─██─
30 ┼ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██
20 ┼─██─██─██─██─██─██─██─
10 ┼ ██ ██ ██ ██ ██ ██ ██
0 ┼─+──+──+──+──+──+──+──*
УС ИД СС СЯ ГФ Об ЯИ
Диаграмма №2.
╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓██████───────────────╢>
<──[--]──><──[-]───><───[=]──><───[+]──><──[++]──>
Тестовые показатели:
1. Условность самооценки - УС = 33 2.75 55%
2. Использование других людей - ИД = 19 3.80 76%
3. Самопожертвование во имя
самовосхваления - СС = 12 2.40 48%
4. Сокрытие своего "Я" - СЯ = 27 3.86 77%
5. Грандиозные фантазии - ГФ = 32 4.57 91%
6. Обесценивание - Об = 31 4.43 89%
7. Ярость избранных - ЯИ = 30 3.75 75%
---------------------------------------------------
Интегральный показатель - Нр = 184 3.54 72%
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
Средний уровень стабильности отношения к себе. Умеренная за-
висимость уверенности в собственной ценности от признания, интере-
са, симпатии или восхищения других людей.
Повышенная уверенность в своей способности использовать дру-
гих людей: легкости манипулирования окружающими для достижения
собственных целей, умении хорошо понимать других, влиять на их по-
ведение, убеждать в чем-то.
Средне выраженная тенденция к самопожертвованию для поддержа-
ния чувства собственной значимости и стремления показать себя с
лучшей стороны.
Повышенная склонность скрывать свои потребности, сомнения,
слабости, сокровенные мысли и чувства из опасения, что другие бу-
дут воспринимать его нуждающимся и зависимым.
Выраженная склонность к фантазиями о небывалом успехе, не-
ограниченной власти, совершении выдающихся поступков, признании и
вознаграждении за свои усилия и достижения.
Выраженная склонность к обесцениванию окружающих из опасения
быть разочарованным, обиженным, униженным или отвергнутым другими,
от которых ожидается эмоциональная поддержка, признание забота,
помощь.
Повышенная чувствительность к неудаче, критике, непризнанию
себя, противодействию, отсутствию внимания и интереса к собствен-
ной личности. Склонность трансформировать негативные эмоции, воз-
никающие в подобных ситуациях в деструктивную агрессию в форме
злости, гнева, раздражительности и др.
---
ИНТЕГРАЛЬНЫЙ ТЕСТОВЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ.
Повышенный уровень нарциссических проявлений.
Убежденность в собственной уникальности, особом положении,
превосходстве над остальными людьми; повышенное мнение о своих та-
лантах и достижениях; склонность к фантазиями о своих успехах;
ожидание хорошего отношения и подчинения от окружающих; тенденция
к поиску восхищения окружающих для подтверждения своей уникальнос-
ти и значимости; трудности проявления сочувствия; идеи о собствен-
ной свободе от большинства правил, о том, что окружающие ему зави-
дуют.
|