МЕТОДИКА:                                  
                  Международный индекс эректильной функции                  
               (The international index of erectile function)               
                                 (IIEF-15)                                  
                         (R.C Rosen et al., 1997).                          
 
      Адекватная эрекция в структуре полового цикла служит основным и необ- 
 ходимым условием проведения полового акта. В 2009 г. на съезде Международ- 
 ного общества по изучению сексуального  здоровья  (г. Париж),  эректильную 
 дисфункцию (ЭД) определили как неспособность достигать и  (или)  поддержи- 
 вать эрекцию, достаточную для удовлетворения сексуальной активности, в том 
 случае, если эти расстройства наблюдаются, по крайней мере,  в  течение  3 
 месяцев.                                                                   
 
      Эректильная дисфункция - стойкое нарушение мужской способности к  со- 
 вершению полноценного полового акта. При нормальном функционировании  муж- 
 ской половой системы половой  акт  включает:  либидо  (половое  влечение), 
 предварительные ласки, эрекцию  (возбуждение),  введение  полового  члена, 
 произведение фрикций на протяжении нескольких минут, эякуляция (семяизвер- 
 жение) в сопровождении оргазма. Отсутствие любого из этих компонентов  ли- 
 шает возможности совершить половой акт полноценно и со  временем  ведст  к  
 нарушениям остальных составляющих акта. В основном эти проблемы связаны  с 
 расстройствами эрекции и эякуляции.                                        
 
      Симптомы эректильной дисфункции.                                      
      Первые проявления эректильной дисфункции могут  наблюдаться  у  более 
 чем 30% мужчин в возрасте 18-59  лет.  Признаки  импотенции  выражаются  в 
 следующих симптомах половых расстройств.                                   
 
      Отсутствие эрекции.                                                   
      Первым признаком импотенции (эректильной дисфункции) может стать  от- 
 сутствие не только адекватных, но и спонтанных утренних и ночных  эрекций. 
 В случаях, когда отсутствует адекватная эрекция, но при  этом  сохраняется 
 спонтанная, с большей вероятностью можно говорить о  том,  что  импотенция 
 носит психологический характер. При одновременном нарушении и  адекватной, 
 и спонтанной эректильной функции специалисты диагностируют заболевание ор- 
 ганической формы.                                                          
 
      Слабая эрекция.                                                       
      Одним из важных симптомов импотенции является снижение  ригидности  и  
 частоты появления эрекций. Также к этой группе можно отнести недостаточную 
 твердость полового члена в процессе полового акта. В данном  случае  импо- 
 тенция может быть признаком сосудистых, нейрогенных, гормональных и других 
 органических расстройств, несколько реже она появляется  из-за  психологи- 
 ческих проблем.                                                            
 
      Неспособность сохранить эрекцию.                                      
      Одним из первых проявлений эректильной дисфункции (импотенции)  явля- 
 ется преждевременная эякуляция - это неконтролируемый выброс семенной жид- 
 кости, который происходит непосредственно в самом начале полового акта или  
 еще до него. Причина данной половой дисфункции носит органический характер 
 и, как правило, этот симптом связан с сосудистыми нарушениями.  Преждевре- 
 менная эякуляция при психогенной импотенции наблюдается достаточно редко.  
 
      Несмотря на широкую распространенность органических  причин  импотен- 
 ции, эксперты выявили, что в 9 из 10 случаев сексуальные расстройства  по- 
 яются на фоне неблагоприятных психологических факторов.                    
 
      Принципы классификации сексуальных дисфункций в МКБ-10.               
      Согласно МКБ-10, сексуальные дисфункции включают  различные  варианты 
 неспособности субъекта участвовать в половой жизни в  соответствии  с  его 
 желанием, в том числе: отсутствие интереса; отсутствие удовлетворения; от- 
 сутствие физиологических реакций, необходимых для полноценного сексуально- 
 го контакта (например, эрекции); невозможность контролировать или  пережи- 
 вать оргазм. Сексуальные дисфункции могут быть перманентными (существующи- 
 ми с начала половой жизни индивида) и приобретенными (после  периода  нор- 
 мальной половой жизни), генерализованными (когда  проблемы  возникают  при 
 всех без исключения половых контактах человека) и избирательными  или  се- 
 лективными (в определенных условиях, при  каких-то  формах  стимуляции,  с 
 конкретным сексуальным партнером). По механизмам развития они подразделяют 
 на органические (связанные с заболеваниями внутренних органов, эндокринных 
 желез, неврологическими нарушениями и  патологией  кровоснабжения  генита- 
 лий), психогенные (обусловленные психологическими проблемами и невротичес- 
 кими симптомами) и смешанные (имеется сочетание органических и психогенных 
 факторов) сексуальные дисфункции.                                          
 
      В настоящее время в цикле сексуальных реакций ч еловека  обычно  рас- 
 сматривают четыре последовательных фазы. В отличие от  модели  У. Мастерса 
 и В. Джонсон, дополнительно выделена фаза желания.  Это  обусловлено  тем, 
 что сексуальное влечение функционально связано с возбуждением и  оргазмом, 
 но имеет свои нейрофизиологические особенности. В свою очередь, фазы  воз- 
 буждения и плато, следующие друг за другом, объединены в одну общую - фазу 
 возбуждения. Каждой из четырех фаз присущи свои половые дисфункции.        
 
      Влечение (желание). Фаза отличается от остальных физиологических  фаз 
 и включает психологические аспекты (мотивацию, побуждения, личностные осо- 
 бенности и установки), тесно связанные с сексуальными желаниями  человека. 
 Она характеризуется сексуальными фантазиями и жаждой сексуальной  деятель- 
 ности. В половом влечении особая роль принадлежит  энергетическому  компо- 
 ненту, связанному с глубинными структурами мозга и деятельностью эндокрин- 
 ных желез. Именно этот компонент обеспечивает пробуждение полового  влече- 
 ния и во многом определяет его наличие и степень выраженности  в  дальней- 
 шем. Половые дисфункции, связанные с первой фазой:  сниженное  сексуальное  
 влечение (гиполибидемия), отсутствие или потеря полового влечения,  отсут- 
 ствие сексуального удовольствия, отвращение к половым контактам (аверсия); 
 повышенное половое влечение (нимфомания, сатириазис).                      
 
      Возбуждение. Фаза состоит из субъективного ощущения сексуального удо- 
 вольствия и сопутствующих физиологических изменений гениталий и всего  ор- 
 ганизма. Сексуальные дисфункции, связанные со  второй  фазой:  недостаточ- 
 ность или отсутствие генитальной реакции (расстройства  сексуального  воз- 
 буждения у женщин и эректильная дисфункция у мужчин); с некоторыми оговор- 
 ками - диспареуния и вагинизм. Диспареуния (боль во время  полового  акта)  
 может нарушать фазу возбуждения и мешать получать удовольствие  от  сексу- 
 ального контакта. Вагинизм делает крайне болезненным или невозможным  вве- 
 дение полового члена во влагалище, блокируя фазу возбуждения, которая  во- 
 зникает у женщин только при внекоитальной сексуальной активности.          
 
      Оргазм. Кульминация сексуального удовольствия.  Сексуальные  дисфунк- 
 ции, связанные с третьей фазой: оргазмическая дисфункция, проявляющаяся  у 
 мужчин затрудненной эякуляцией либо ее отсутствием (анэякуляторным синдро- 
 мом), у женщин - аноргазмией; преждевременная эякуляция у мужчин, при  ко- 
 торой нередко снижена острота оргастических переживаний;  постэякуляторная 
 боль.                                                                      
 
      Разрешение. Происходит общее расслабление, сопровождающееся  чувством 
 удовлетворения. Половые дисфункции, связанные  с  этой  фазой,  достаточно 
 редки: посткоитальная дисфория (после успешного во  всех  других  аспектах 
 коитуса у некоторых лиц снижается настроение, возникают напряжение, трево- 
 га, раздражительность, порой агрессия, им хочется  побыстрее  освободиться 
 от партнера); посткоитальная головная боль (пульсирующая боль в затылочной  
 или лобной области, которая возникает сразу же после коитуса и может  про- 
 должаться несколько часов).                                                
 
      Оценка результатов анкетирования.                                     
                                        Cумма балов                         
      Эректильная функция                 (1-30)                            
      Удовлетворенность половым актом     (0-15)                            
      Оргазмическая функции               (0-10)                            
      Либидо                              (2-10)                            
      Общая удовлетворенность             (2-10)                            
 
      Сумма баллов, полученных при ответе на 1-5 и 15 вопрос  характеризует 
 эректильную функцию мужчины, если она составляет менее 26 баллов, диагнос- 
 тируют ее дисфункцию.                                                      
 
      В данном варианте методики для диагностики именно эректильной дисфун- 
 кции используются только 6 пунктов шкалы из 15.  Существует  версия  IIEF, 
 состоящая только из этих 6 пунктов - IIEF-6, а также версии из 5 пунктов - 
 IIEF-5. Причем, стимульный матерал в различных  версиях  IIEF-5,  а  также 
 количественные критерии диагностики несколько отличаются (диапазон возмож- 
 ных значений 1-25 баллов или 5-25 баллов). Это обстоятельство следует учи- 
 тывать при сравнении своих результатов исследований с результатами  других 
 авторов.                                                                   
 
 
 
      Примечание к компьютерной версии.                                     
      В данной программе диаграмма  результатов  тестирования  основана  на 
 показателях выраженных в процентах с нулевой точкой отсчета.               
      Компьютерная интепретация субшкал методики и  эректильной  дисфункции 
 не предусмотрена, так как она может быть проведена только  квалифицирован- 
 ным специалистом в данной области.                                         
 
      Опросник состоит из 15 вопросов.                                      
      Примерное время тестирования 3-5 минут.                               
 
 
                       ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ.                                 
 
                    ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ  ДИАГНОСТИКА.                           
 
 Методика: Международный индекс эректильной функции (IIEF-15).              
 Ф.И.О:____________________                                                 
 Доп. данные:______________                                                 
 
 
                             Диаграмма:                                     
 
    ЭФ ╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓───────────────────────────╢>              
 
    УА ╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒──────────────────────────────────────╢>              
 
    ОФ ╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓───────────────────────────────╢>              
 
    Лб ╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒───────────────────────────────────────╢>              
 
    ОУ ╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒───────────────────────────────────────╢>              
 
         <──[--]──><──[-]──><───[=]──><───[+]──><──[++]───>                 
 
 
                        Tестовые показатели:                                
 
          1. Эректильная функция             - ЭФ = 15  48%                 
          2. Удовлетворенность половым актом - УА =  4  27%                 
          3. Оргазмическая функция           - ОФ =  4  40%                 
          4. Либидо                          - Лб =  4  25%                 
          5. Общая удовлетворенность         - ОУ =  4  25%                 
 
 
                           ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:                                   
 
                Характеристика сексуального поведения                       
                    в течение последних 4 недель.                           
 
                       1. Эректильная функция.                              
 
      Частота достижения эрекции при сексуальной активности:                
      несколько раз (гораздо меньше, чем в половине случаев).               
 
      Частота достижения эрекции достаточной для проведения полово-         
 го акта при сексуальной стимуляции:                                        
      иногда (около половины случаев).                                      
 
      Частота достижения эрекции достаточной для начала  проведения         
 полового акта с партнершей:                                                
      некоторое время (гораздо меньше, чем в половине случаев).             
 
      Способность сохранять эрекцию после начала  полового  акта  с         
 партнершей:                                                                
      иногда (около половины случаев).                                      
 
      Способность сохранить эрекцию до конца полового акта при  по-         
 пытках проведения полового акта:                                           
      трудно.                                                               
 
      Оценка своей уверенности в возможности достигать и  сохранять         
 эрекцию:                                                                   
      низкая.                                                               
 
 
                 2. Удовлетворенность половым актом.                        
 
      Частота попыток проведения полового акта:                             
      три-четыре попытки.                                                   
 
      Удовлетворенность при попытках проведения полового акта:              
      почти никогда или никогда.                                            
 
      Степень удовлетворенности половыми актами:                            
      не получил удовлетворения.                                            
 
 
                   3. Оргазмическая функция.                                
 
      Частота эякуляции при проведении сексуальной  стимуляции  или         
 половом акте:                                                              
      несколько раз (гораздо меньше, чем в половине случаев).               
 
      Частота достижения оргазма (с или без эякуляции) при проведе-         
 нии сексуальной стимуляции или половом акте:                               
      несколько раз (гораздо меньше, чем в половине случаев).               
 
 
                         4. Либидо.                                         
 
      Частота возникновения сексуального желания:                           
      несколько раз (гораздо меньше, чем в половине случаев).               
 
      Самооценка уровня сексуального желания:                               
      низкая.                                                               
 
 
                    5. Общая удовлетворенность.                             
 
      Удовлетвореннность сексуальной жизнью:                                
      неудовлетворен.                                                       
 
      Удовлетворенность сексуальными отношениям с партнершей:               
      неудовлетворен.