МЕТОДИКА:
Международный индекс эректильной функции
(The international index of erectile function)
(IIEF-15)
(R.C Rosen et al., 1997).
Адекватная эрекция в структуре полового цикла служит основным и необ-
ходимым условием проведения полового акта. В 2009 г. на съезде Международ-
ного общества по изучению сексуального здоровья (г. Париж), эректильную
дисфункцию (ЭД) определили как неспособность достигать и (или) поддержи-
вать эрекцию, достаточную для удовлетворения сексуальной активности, в том
случае, если эти расстройства наблюдаются, по крайней мере, в течение 3
месяцев.
Эректильная дисфункция - стойкое нарушение мужской способности к со-
вершению полноценного полового акта. При нормальном функционировании муж-
ской половой системы половой акт включает: либидо (половое влечение),
предварительные ласки, эрекцию (возбуждение), введение полового члена,
произведение фрикций на протяжении нескольких минут, эякуляция (семяизвер-
жение) в сопровождении оргазма. Отсутствие любого из этих компонентов ли-
шает возможности совершить половой акт полноценно и со временем ведст к
нарушениям остальных составляющих акта. В основном эти проблемы связаны с
расстройствами эрекции и эякуляции.
Симптомы эректильной дисфункции.
Первые проявления эректильной дисфункции могут наблюдаться у более
чем 30% мужчин в возрасте 18-59 лет. Признаки импотенции выражаются в
следующих симптомах половых расстройств.
Отсутствие эрекции.
Первым признаком импотенции (эректильной дисфункции) может стать от-
сутствие не только адекватных, но и спонтанных утренних и ночных эрекций.
В случаях, когда отсутствует адекватная эрекция, но при этом сохраняется
спонтанная, с большей вероятностью можно говорить о том, что импотенция
носит психологический характер. При одновременном нарушении и адекватной,
и спонтанной эректильной функции специалисты диагностируют заболевание ор-
ганической формы.
Слабая эрекция.
Одним из важных симптомов импотенции является снижение ригидности и
частоты появления эрекций. Также к этой группе можно отнести недостаточную
твердость полового члена в процессе полового акта. В данном случае импо-
тенция может быть признаком сосудистых, нейрогенных, гормональных и других
органических расстройств, несколько реже она появляется из-за психологи-
ческих проблем.
Неспособность сохранить эрекцию.
Одним из первых проявлений эректильной дисфункции (импотенции) явля-
ется преждевременная эякуляция - это неконтролируемый выброс семенной жид-
кости, который происходит непосредственно в самом начале полового акта или
еще до него. Причина данной половой дисфункции носит органический характер
и, как правило, этот симптом связан с сосудистыми нарушениями. Преждевре-
менная эякуляция при психогенной импотенции наблюдается достаточно редко.
Несмотря на широкую распространенность органических причин импотен-
ции, эксперты выявили, что в 9 из 10 случаев сексуальные расстройства по-
яются на фоне неблагоприятных психологических факторов.
Принципы классификации сексуальных дисфункций в МКБ-10.
Согласно МКБ-10, сексуальные дисфункции включают различные варианты
неспособности субъекта участвовать в половой жизни в соответствии с его
желанием, в том числе: отсутствие интереса; отсутствие удовлетворения; от-
сутствие физиологических реакций, необходимых для полноценного сексуально-
го контакта (например, эрекции); невозможность контролировать или пережи-
вать оргазм. Сексуальные дисфункции могут быть перманентными (существующи-
ми с начала половой жизни индивида) и приобретенными (после периода нор-
мальной половой жизни), генерализованными (когда проблемы возникают при
всех без исключения половых контактах человека) и избирательными или се-
лективными (в определенных условиях, при каких-то формах стимуляции, с
конкретным сексуальным партнером). По механизмам развития они подразделяют
на органические (связанные с заболеваниями внутренних органов, эндокринных
желез, неврологическими нарушениями и патологией кровоснабжения генита-
лий), психогенные (обусловленные психологическими проблемами и невротичес-
кими симптомами) и смешанные (имеется сочетание органических и психогенных
факторов) сексуальные дисфункции.
В настоящее время в цикле сексуальных реакций ч еловека обычно рас-
сматривают четыре последовательных фазы. В отличие от модели У. Мастерса
и В. Джонсон, дополнительно выделена фаза желания. Это обусловлено тем,
что сексуальное влечение функционально связано с возбуждением и оргазмом,
но имеет свои нейрофизиологические особенности. В свою очередь, фазы воз-
буждения и плато, следующие друг за другом, объединены в одну общую - фазу
возбуждения. Каждой из четырех фаз присущи свои половые дисфункции.
Влечение (желание). Фаза отличается от остальных физиологических фаз
и включает психологические аспекты (мотивацию, побуждения, личностные осо-
бенности и установки), тесно связанные с сексуальными желаниями человека.
Она характеризуется сексуальными фантазиями и жаждой сексуальной деятель-
ности. В половом влечении особая роль принадлежит энергетическому компо-
ненту, связанному с глубинными структурами мозга и деятельностью эндокрин-
ных желез. Именно этот компонент обеспечивает пробуждение полового влече-
ния и во многом определяет его наличие и степень выраженности в дальней-
шем. Половые дисфункции, связанные с первой фазой: сниженное сексуальное
влечение (гиполибидемия), отсутствие или потеря полового влечения, отсут-
ствие сексуального удовольствия, отвращение к половым контактам (аверсия);
повышенное половое влечение (нимфомания, сатириазис).
Возбуждение. Фаза состоит из субъективного ощущения сексуального удо-
вольствия и сопутствующих физиологических изменений гениталий и всего ор-
ганизма. Сексуальные дисфункции, связанные со второй фазой: недостаточ-
ность или отсутствие генитальной реакции (расстройства сексуального воз-
буждения у женщин и эректильная дисфункция у мужчин); с некоторыми оговор-
ками - диспареуния и вагинизм. Диспареуния (боль во время полового акта)
может нарушать фазу возбуждения и мешать получать удовольствие от сексу-
ального контакта. Вагинизм делает крайне болезненным или невозможным вве-
дение полового члена во влагалище, блокируя фазу возбуждения, которая во-
зникает у женщин только при внекоитальной сексуальной активности.
Оргазм. Кульминация сексуального удовольствия. Сексуальные дисфунк-
ции, связанные с третьей фазой: оргазмическая дисфункция, проявляющаяся у
мужчин затрудненной эякуляцией либо ее отсутствием (анэякуляторным синдро-
мом), у женщин - аноргазмией; преждевременная эякуляция у мужчин, при ко-
торой нередко снижена острота оргастических переживаний; постэякуляторная
боль.
Разрешение. Происходит общее расслабление, сопровождающееся чувством
удовлетворения. Половые дисфункции, связанные с этой фазой, достаточно
редки: посткоитальная дисфория (после успешного во всех других аспектах
коитуса у некоторых лиц снижается настроение, возникают напряжение, трево-
га, раздражительность, порой агрессия, им хочется побыстрее освободиться
от партнера); посткоитальная головная боль (пульсирующая боль в затылочной
или лобной области, которая возникает сразу же после коитуса и может про-
должаться несколько часов).
Оценка результатов анкетирования.
Cумма балов
Эректильная функция (1-30)
Удовлетворенность половым актом (0-15)
Оргазмическая функции (0-10)
Либидо (2-10)
Общая удовлетворенность (2-10)
Сумма баллов, полученных при ответе на 1-5 и 15 вопрос характеризует
эректильную функцию мужчины, если она составляет менее 26 баллов, диагнос-
тируют ее дисфункцию.
В данном варианте методики для диагностики именно эректильной дисфун-
кции используются только 6 пунктов шкалы из 15. Существует версия IIEF,
состоящая только из этих 6 пунктов - IIEF-6, а также версии из 5 пунктов -
IIEF-5. Причем, стимульный матерал в различных версиях IIEF-5, а также
количественные критерии диагностики несколько отличаются (диапазон возмож-
ных значений 1-25 баллов или 5-25 баллов). Это обстоятельство следует учи-
тывать при сравнении своих результатов исследований с результатами других
авторов.
Примечание к компьютерной версии.
В данной программе диаграмма результатов тестирования основана на
показателях выраженных в процентах с нулевой точкой отсчета.
Компьютерная интепретация субшкал методики и эректильной дисфункции
не предусмотрена, так как она может быть проведена только квалифицирован-
ным специалистом в данной области.
Опросник состоит из 15 вопросов.
Примерное время тестирования 3-5 минут.
ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ.
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА.
Методика: Международный индекс эректильной функции (IIEF-15).
Ф.И.О:____________________
Доп. данные:______________
Диаграмма:
ЭФ ╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓───────────────────────────╢>
УА ╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒──────────────────────────────────────╢>
ОФ ╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓───────────────────────────────╢>
Лб ╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒───────────────────────────────────────╢>
ОУ ╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒───────────────────────────────────────╢>
<──[--]──><──[-]──><───[=]──><───[+]──><──[++]───>
Tестовые показатели:
1. Эректильная функция - ЭФ = 15 48%
2. Удовлетворенность половым актом - УА = 4 27%
3. Оргазмическая функция - ОФ = 4 40%
4. Либидо - Лб = 4 25%
5. Общая удовлетворенность - ОУ = 4 25%
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
Характеристика сексуального поведения
в течение последних 4 недель.
1. Эректильная функция.
Частота достижения эрекции при сексуальной активности:
несколько раз (гораздо меньше, чем в половине случаев).
Частота достижения эрекции достаточной для проведения полово-
го акта при сексуальной стимуляции:
иногда (около половины случаев).
Частота достижения эрекции достаточной для начала проведения
полового акта с партнершей:
некоторое время (гораздо меньше, чем в половине случаев).
Способность сохранять эрекцию после начала полового акта с
партнершей:
иногда (около половины случаев).
Способность сохранить эрекцию до конца полового акта при по-
пытках проведения полового акта:
трудно.
Оценка своей уверенности в возможности достигать и сохранять
эрекцию:
низкая.
2. Удовлетворенность половым актом.
Частота попыток проведения полового акта:
три-четыре попытки.
Удовлетворенность при попытках проведения полового акта:
почти никогда или никогда.
Степень удовлетворенности половыми актами:
не получил удовлетворения.
3. Оргазмическая функция.
Частота эякуляции при проведении сексуальной стимуляции или
половом акте:
несколько раз (гораздо меньше, чем в половине случаев).
Частота достижения оргазма (с или без эякуляции) при проведе-
нии сексуальной стимуляции или половом акте:
несколько раз (гораздо меньше, чем в половине случаев).
4. Либидо.
Частота возникновения сексуального желания:
несколько раз (гораздо меньше, чем в половине случаев).
Самооценка уровня сексуального желания:
низкая.
5. Общая удовлетворенность.
Удовлетвореннность сексуальной жизнью:
неудовлетворен.
Удовлетворенность сексуальными отношениям с партнершей:
неудовлетворен.
|