МЕТОДИКА:
Детализированная шкала при болезни Паркинсона
(Hoehn and Yahr Rating Scale)
(Hoehn М., Yahr М.).
(в модификации Lindvall (1989), Tetrud, Langston (1989)).
Шкала Hoehn М., Yahr М. является международным критерием для оценки
степени выраженности расстройств движения при болезни Паркинсона. Она
была утверждена в 1965 году. По этой шкале выделяют пять стадий болезни.
Болезнь Паркинсона (синонимы: идиопатический синдром паркинсонизма,
дрожательный паралич) - медленно прогрессирующее хроническое неврологичес-
кое заболевание, характерное для лиц старшей возрастной группы. Относится
к дегенеративным заболеваниям экстрапирамидной моторной системы. Вызвано
прогрессирующим разрушением и гибелью нейронов, продуцирующих нейромедиа-
тордофамин - прежде всего в черной субстанции, а также и в других отделах
центральной нервной системы. Недостаточная выработка дофамина ведет к ак-
тивирующему влиянию базальных ганглиев на кору головного мозга.
Ведущими симптомами (иначе: основные или кардинальные симптомы) явля-
ются:
мышечная ригидность;
гипокинезия;
тремор;
постуральная неустойчивость.
По современным требованиям для постановки диагноза болезни Паркинсона
необходимо наличие кардинального симптома "гипокинезия" и как минимум од-
ного из других ведущих симптомов (ригидность, тремор или постуральная не-
устойчивость). При этом возможны сопровождающие различные чувствительные,
вегетативные, психические и когнитивные нарушения.
Стадии болезни Паркинсона по Hoehn М., Yahr М..
I стадия.
Односторонняя симптоматика (гемипаркинсонизм).
II стадия.
Двусторонняя симптоматика без постуральной неустойчивости.
III стадия.
Двусторонняя симптоматика c постуральной неустойчивостью.
IV стадия.
Существенное ограничение двигательной активности, но возможно само-
стоятельное передвижение.
V стадия.
Больной прикован к постели (инвалидной коляске).
Впоследствии шкалу модифицировали, дополнив ее стадиями 0, 1,5 и 2,5.
Детализированная (расширенная) шкала.
Стадия 0.0 - нет признаков паркинсонизма.
Стадия 1.0 - только односторонние проявления.
Стадия 1.5 - односторонние проявления с вовлечением аксиальной мус-
кулатуры.
Стадия 2.0 - двухсторонние проявления без признаков нарушения равно-
весия.
Стадия 2.5 - мягкие двухсторонние проявления. Сохранена способность
преодолевать вызванную ретропульсию.
Стадия 3.0 - умеренные или средней тяжести двухсторонние проявления.
Небольшая постуральная неустойчивость. Но больной не нуждается в посторон-
ней помощи.
Стадия 4.0 - тяжелая обездвиженность; однако еще может ходить или
стоять без поддержки.
Стадия 5.0 - без посторонней помощи прикован к креслу или кровати.
Шкала состоит из 5 пунктов оценки.
Примерное время обследования 3-5 минут.
ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:
---
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА.
Методика: Детализированная оценочная шкала при болезни Паркинсона
(Hoehn and Yahr Rating Scale).
Ф.И.О:___________________
Доп. данные:_____________
Диагностическая шкала:
╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓██████████───────────╢>
<─[1.0]──><1.5><2.0><2.5><3.0><─[4.0]──><──[5.0]─>
Оценочный показатель - "БП" = 4.0
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
Стадия 4.0 - тяжелая обездвиженность; однако еще может ходить
или стоять без поддержки.
|