МЕТОДИКА:
Оценочная шкала при болезни Паркинсона
(Hoehn and Yahr Rating Scale)
(Hoehn М., Yahr М.).
Данная шкала является международным критерием для оценки степени вы-
раженности расстройств движения при болезни Паркинсона. Она была утвержде-
на в 1965 году. По этой шкале выделяют пять стадий болезни.
Болезнь Паркинсона (синонимы: идиопатический синдром паркинсонизма,
дрожательный паралич) - медленно прогрессирующее хроническое неврологичес-
кое заболевание, характерное для лиц старшей возрастной группы. Относится
к дегенеративным заболеваниям экстрапирамидной моторной системы. Вызвано
прогрессирующим разрушением и гибелью нейронов, продуцирующих нейромедиа-
тордофамин - прежде всего в черной субстанции, а также и в других отделах
центральной нервной системы. Недостаточная выработка дофамина ведет к ак-
тивирующему влиянию базальных ганглиев на кору головного мозга.
Ведущими симптомами (иначе: основные или кардинальные симптомы) явля-
ются:
мышечная ригидность;
гипокинезия;
тремор;
постуральная неустойчивость.
По современным требованиям для постановки диагноза болезни Паркинсона
необходимо наличие кардинального симптома "гипокинезия" и как минимум од-
ного из других ведущих симптомов (ригидность, тремор или постуральная не-
устойчивость). При этом возможны сопровождающие различные чувствительные,
вегетативные, психические и когнитивные нарушения.
Стадии болезни Паркинсона по Hoehn М., Yahr М.:
ная1-йястадиияакинезия, ригидность и тремор выявляются в конечностях
с одной стороны (гемипаркинсонизм);я
я ная2-йястадииясимптоматика становится двусторонней;я
я ная3-йястадиияприсоединяется постуральная неустойчивость, но сохраня-
ется способность к самостоятельному передвижению;я
я ная4-йястадииясимптомы паркинсонизма резко ограничивают двигательную
активность;я
я ная5-йястадиияв результате дальнейшего прогрессирования заболевания
больной оказывается прикованным к постели.я
Существует еще так называемая детализированная (расширенная) шкала
Хен и Яр. В клинической практике ее используют реже и в основном узкие
специалисты.
Более подробная (детализированная) шкала стадии паркинсонизма по Хен
и Яру (Hoehn, Yahr, 1967) в модификации Lindvall (1989), Tetrud, Langston
(1989) выглядит следующим образом:
я Стадияя0.0я- нет признаков паркинсонизма.я
я Стадияя1.0я- только односторонние проявления.я
я Стадияя1.5я- односторонние проявления с вовлечением аксиальной муску-
латуры.я
я Стадияя2.0я- двухсторонние проявления без признаков нарушения равно-
весия.я
Стадияя2.5я- мягкие двухсторонние проявления. Сохранена способность
преодолевать вызванную ретропульсию.я
я Стадияя3.0я- умеренные или средней тяжести двухсторонние проявления.
Небольшая постуральная неустойчивость. Но больной не нуждается в посторон-
ней помощи.я
я Стадияя4.0я- тяжелая обездвиженность; однако еще может ходить или
стоять без поддержки.я
я Стадияя5.0я- без посторонней помощи прикован к креслу или кровати.я
Шкала состоит из 5 пунктов оценки.
Примерное время обследования 3-5 минут.
ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:
---
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА.
Методика: Оценочная шкала при болезни Паркинсона
(Hoehn and Yahr Rating Scale).
Ф.И.О:___________________
Доп. данные:_____________
Диагностическая шкала:
╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓██████████───────────╢>
<──[I]───><──[II]──><─[III]──><──[IV]──><───[V]──>
Оценочный показатель - "БП" = 4
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
IV стадия.
Существенное ограничение двигательной активности, но возможно
самостоятельное передвижение.
|