МЕТОДИКА:                                  
                  Оценочная шкала при болезни Паркинсона                    
                      (Hoehn and Yahr Rating Scale)                         
                           (Hoehn М., Yahr М.).                             
 
      Данная шкала является международным критерием для оценки степени  вы- 
 раженности расстройств движения при болезни Паркинсона. Она была утвержде- 
 на в 1965 году. По этой шкале выделяют пять стадий болезни.                
 
      Болезнь Паркинсона (синонимы: идиопатический  синдром  паркинсонизма, 
 дрожательный паралич) - медленно прогрессирующее хроническое неврологичес- 
 кое заболевание, характерное для лиц старшей возрастной группы.  Относится 
 к дегенеративным заболеваниям экстрапирамидной моторной  системы.  Вызвано 
 прогрессирующим разрушением и гибелью нейронов, продуцирующих  нейромедиа- 
 тордофамин - прежде всего в черной субстанции, а также и в других  отделах 
 центральной нервной системы. Недостаточная выработка дофамина ведет к  ак- 
 тивирующему влиянию базальных ганглиев на кору головного мозга.            
      Ведущими симптомами (иначе: основные или кардинальные симптомы) явля- 
 ются:                                                                      
      мышечная ригидность;                                                  
      гипокинезия;                                                          
      тремор;                                                               
      постуральная неустойчивость.                                          
      По современным требованиям для постановки диагноза болезни Паркинсона 
 необходимо наличие кардинального симптома "гипокинезия" и как минимум  од- 
 ного из других ведущих симптомов (ригидность, тремор или постуральная  не- 
 устойчивость). При этом возможны сопровождающие различные  чувствительные, 
 вегетативные, психические и когнитивные нарушения.                         
 
      Стадии болезни Паркинсона по Hoehn М., Yahr М.:                       
      ная1-йястадиияакинезия, ригидность и тремор выявляются в  конечностях 
 с одной стороны (гемипаркинсонизм);я                                       
    я ная2-йястадииясимптоматика становится двусторонней;я                  
я     ная3-йястадиияприсоединяется постуральная неустойчивость, но сохраня- 
 ется способность к самостоятельному передвижению;я                         
я     ная4-йястадииясимптомы паркинсонизма резко ограничивают  двигательную 
 активность;я                                                               
я     ная5-йястадиияв результате дальнейшего  прогрессирования  заболевания 
 больной оказывается прикованным к постели.я                                
 
      Существует еще так называемая  детализированная  (расширенная)  шкала 
 Хен и Яр. В клинической практике ее используют реже  и  в  основном  узкие 
 специалисты.                                                               
      Более подробная (детализированная) шкала стадии паркинсонизма по  Хен 
 и Яру (Hoehn, Yahr, 1967) в модификации Lindvall (1989), Tetrud,  Langston 
 (1989) выглядит следующим образом:                                         
 
я     Стадияя0.0я- нет признаков паркинсонизма.я                            
я     Стадияя1.0я- только односторонние проявления.я                        
я     Стадияя1.5я- односторонние проявления с вовлечением аксиальной муску- 
 латуры.я                                                                   
я     Стадияя2.0я- двухсторонние проявления без признаков нарушения  равно- 
 весия.я                                                                    
      Стадияя2.5я- мягкие двухсторонние проявления.  Сохранена  способность 
 преодолевать вызванную ретропульсию.я                                      
я     Стадияя3.0я- умеренные или средней тяжести двухсторонние  проявления. 
 Небольшая постуральная неустойчивость. Но больной не нуждается в посторон- 
 ней помощи.я                                                               
я     Стадияя4.0я- тяжелая обездвиженность; однако  еще  может  ходить  или 
 стоять без поддержки.я                                                     
я     Стадияя5.0я- без посторонней помощи прикован к креслу или кровати.я   
 
      Шкала состоит из 5 пунктов оценки.                                    
      Примерное время обследования 3-5 минут.                               
 
 
                           ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:                             
 
                                   ---                                      
 
                      ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ  ДИАГНОСТИКА.                         
 
 Методика: Оценочная шкала при болезни Паркинсона                           
           (Hoehn and Yahr Rating Scale).                                   
 Ф.И.О:___________________                                                  
 Доп. данные:_____________                                                  
 
 
                       Диагностическая шкала:                               
 
       ╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓██████████───────────╢>              
 
         <──[I]───><──[II]──><─[III]──><──[IV]──><───[V]──>                 
 
                  Оценочный показатель - "БП" = 4                           
 
 
                           ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:                                   
 
      IV стадия.                                                            
      Существенное ограничение двигательной активности, но возможно         
 самостоятельное передвижение.