МЕТОДИКА:
Шкала для оценки депрессии
(HDRS)
(М. Гамильтон).
Тип инструмента: HDRS - объективная шкала, предназначенная для изме-
рения тяжести депрессии в клинических и экспериментальных целях.
Литературная ссылка: Hamilton M. Development of a rating scale for
primary depressive illness. Br J Soc Clin Psychol. 1967; 6: 278- 296.
Происхождение: автор использовал тексты по общей психиатрии и психо-
метрии.
Популяция: взрослые лица любого возраста, страдающие депрессией.
Методика применения: исследователь должен быть квалифицированным
психиатром или получить соответствующее обучение. Обучение включает основ-
ные знания в области психиатрии и опыт обследования не менее 10 пациентов.
Затраты времени - от 20 до 30 мин. Время оценки определяется как "сейчас"
или "в течении последней недели". Значение баллов для 9 пунктов варьирует
от 0 до 4.
Шесть пунктов, в которых переменные не могут быть выражены количест-
венно, оцениваются качественно от 0 до 2 баллов. Сумма баллов в результате
оценки лиц, не страдающих депрессией, равна нулю. Максимально возможный
общий балл составляет 52 и отражает крайнюю степень тяжести депрессивного
синдрома. Последние четыре пункта не измеряют выраженность депрессии и от-
ражают типы депрессии или редкие симптомы.
Измеряемые переменные: симптомы депрессии (меланхолии).
Применение: клиническая практика и терапевтические исследования.
Оценка тяжести депрессии по HDRS:
0 - 6 - "отсутствие депрессивного эпизода";
7 - 15 - "малый депрессивный эпизод";
16 и выше - "большой депрессивный эпизод".
Опросник состоит из 21 вопросов.
Клинические рейтинговые шкалы требуют участия квалифицированного экс-
перта (исследователя). Методика применения шкалы сводится к проведению по-
лустандартизированного клинического интервью с фиксацией присутствия/выра-
женности диагностически значимых релевантных симптомов (отраженных пункта-
ми шкалы) в формализованной, градуированной форме.
Использование клинических шкал имеет существенные ограничения. Оце-
ночные шкалы не являются самостоятельным диагностическим инструментом и
привлекаются лишь в качестве предварительной или дополнительной формализо-
ванной характеристики наблюдаемого расстройства. При этом диагностика и
квалификация психического расстройства могут проводится только квалифици-
рованным врачом-психиатром, который обязан учитывать не только результаты
тестирования, но и данные, полученные в результате собственных клинических
наблюдений, беседы с пациентом, а также анамнестические данные и объектив-
ную информацию, полученную от знакомых и родственников больного.
ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:
---
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА.
Методика: Шкала Гамильтона для оценки депрессии (HDRS).
Ф.И.О: ____________________
Доп. данные: ______________
Шкала депрессивного состояния.
0 ╟-▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓██████████████────────────────────────╢> Dp
<[-]─><──[=]──><────────────────[+]────────────────>
Структура депрессивного состояния.
*
4 ┼
│
3 ┼ ▄ ▄ ▄
│ █ █ █
2 ┼ █ ▄ ▄ ▄ █ █ ▄
│ █ █ █ █ █ █ █
1 ┼ █ █ ▄ █ ▄ █ ▄ █ █ ▄ ▄ ▄ ▄ █ ▄ ▄ ▄ ▄ ▄
│ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █
0 ┼─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─*
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W
Тестовые показатели:
1. Депрессивное настроение - A = 3 75%
2. Чувство вины - B = 2 50%
3. Суицидальные намерения - C = 1 25%
4. Ранняя бессоница - D = 2 100%
5. Средняя бессоница - E = 1 50%
6. Поздняя бессоница - F = 0 0%
7. Работоспособность и активность - G = 2 50%
8. Заторможенность - H = 1 25%
9. Ажитация - I = 3 75%
10. Психическая тревога - J = 3 75%
11. Соматическая тревога - K = 1 25%
12. Желудочно-кишечные соматические симптомы - L = 1 50%
13. Общие соматические симптомы - M = 1 50%
14. Генитальные симптомы - N = 0 0%
15. Ипохондрия - O = 1 25%
16. А. Потеря в весе (по данным анамнеза) - P = 2 67%
16. Б. Потеря в весе (объективная оценка) - Q = 0 0%
17. Критичность отношения к болезни - R = 1 50%
18. А. Суточные колебания (время суток) - S = 1 50%
18. Б. Суточные колебания (выраженность) - T = 1 50%
19. Деперсонализация и дереализация - U = 1 25%
20. Параноидальные симптомы - V = 0 0%
21. Обсессивные и компульсивные симптомы - W = 1 50%
-------------------------------------------------------------
Общий тестовый показатель - Dp = 29 56%
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
Большой депрессивный эпизод.
Глубокое снижение преобладающего фона настроения. Общая без-
радостность. Высокий порог восприятия приятных событий в сочетании
со снижением резонанса и на отрицательные события. Указанные осо-
бенности проявляются в склонности все видеть сквозь "темные очки",
все воспринимать болезненно и обостренно.
|