МЕТОДИКА:                                  
                        Шкала для оценки депрессии                          
                                  (HDRS)                                    
                              (М. Гамильтон).                               
 
      Тип инструмента: HDRS - объективная шкала, предназначенная для  изме- 
 рения тяжести депрессии в клинических и экспериментальных целях.           
      Литературная ссылка: Hamilton M. Development of a  rating  scale  for 
 primary depressive illness. Br J Soc Clin Psychol. 1967; 6: 278- 296.      
      Происхождение: автор использовал тексты по общей психиатрии и  психо- 
 метрии.                                                                    
      Популяция: взрослые лица любого возраста, страдающие депрессией.      
      Методика  применения:  исследователь  должен  быть  квалифицированным 
 психиатром или получить соответствующее обучение. Обучение включает основ- 
 ные знания в области психиатрии и опыт обследования не менее 10 пациентов. 
 Затраты времени - от 20 до 30 мин. Время оценки определяется как  "сейчас" 
 или "в течении последней недели". Значение баллов для 9 пунктов  варьирует 
 от 0 до 4.                                                                 
      Шесть пунктов, в которых переменные не могут быть выражены  количест- 
 венно, оцениваются качественно от 0 до 2 баллов. Сумма баллов в результате 
 оценки лиц, не страдающих депрессией, равна  нулю.  Максимально  возможный 
 общий балл составляет 52 и отражает крайнюю степень тяжести  депрессивного 
 синдрома. Последние четыре пункта не измеряют выраженность депрессии и от- 
 ражают типы депрессии или редкие симптомы.                                 
      Измеряемые переменные: симптомы депрессии (меланхолии).               
      Применение: клиническая практика и терапевтические исследования.      
      Оценка тяжести депрессии по HDRS:                                     
      0 - 6     - "отсутствие депрессивного эпизода";                       
      7 - 15    - "малый депрессивный эпизод";                              
      16 и выше - "большой депрессивный эпизод".                            
 
      Опросник состоит из 21 вопросов.                                      
 
      Клинические рейтинговые шкалы требуют участия квалифицированного экс- 
 перта (исследователя). Методика применения шкалы сводится к проведению по- 
 лустандартизированного клинического интервью с фиксацией присутствия/выра- 
 женности диагностически значимых релевантных симптомов (отраженных пункта- 
 ми шкалы) в формализованной, градуированной форме.                         
      Использование клинических шкал имеет существенные  ограничения.  Оце- 
 ночные шкалы не являются самостоятельным  диагностическим  инструментом  и 
 привлекаются лишь в качестве предварительной или дополнительной формализо- 
 ванной характеристики наблюдаемого расстройства. При  этом  диагностика  и 
 квалификация психического расстройства могут проводится только  квалифици- 
 рованным врачом-психиатром, который обязан учитывать не только  результаты 
 тестирования, но и данные, полученные в результате собственных клинических 
 наблюдений, беседы с пациентом, а также анамнестические данные и объектив- 
 ную информацию, полученную от знакомых и родственников больного.           
 
 
                           ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:                             
 
                                    ---                                     
 
                       ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ  ДИАГНОСТИКА.                        
 
 Методика: Шкала Гамильтона для оценки депрессии (HDRS).                    
 Ф.И.О: ____________________                                                
 Доп. данные: ______________                                                
 
 
                   Шкала депрессивного состояния.                           
 
  0 ╟-▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓██████████████────────────────────────╢> Dp            
 
      <[-]─><──[=]──><────────────────[+]────────────────>                  
 
 
                  Структура депрессивного состояния.                        
 
            *                                                               
          4 ┼                                                               
            │                                                               
          3 ┼ ▄               ▄ ▄                                           
            │ █               █ █                                           
          2 ┼ █ ▄   ▄     ▄   █ █           ▄                               
            │ █ █   █     █   █ █           █                               
          1 ┼ █ █ ▄ █ ▄   █ ▄ █ █ ▄ ▄ ▄   ▄ █   ▄ ▄ ▄ ▄   ▄                 
            │ █ █ █ █ █   █ █ █ █ █ █ █   █ █   █ █ █ █   █                 
          0 ┼─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─*               
              A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W                 
 
                          Тестовые показатели:                              
     1. Депрессивное настроение                   -  A =  3   75%           
     2. Чувство вины                              -  B =  2   50%           
     3. Суицидальные намерения                    -  C =  1   25%           
     4. Ранняя бессоница                          -  D =  2  100%           
     5. Средняя бессоница                         -  E =  1   50%           
     6. Поздняя бессоница                         -  F =  0    0%           
     7. Работоспособность и активность            -  G =  2   50%           
     8. Заторможенность                           -  H =  1   25%           
     9. Ажитация                                  -  I =  3   75%           
    10. Психическая тревога                       -  J =  3   75%           
    11. Соматическая тревога                      -  K =  1   25%           
    12. Желудочно-кишечные соматические симптомы  -  L =  1   50%           
    13. Общие соматические симптомы               -  M =  1   50%           
    14. Генитальные симптомы                      -  N =  0    0%           
    15. Ипохондрия                                -  O =  1   25%           
    16. А. Потеря в весе (по данным анамнеза)     -  P =  2   67%           
    16. Б. Потеря в весе (объективная оценка)     -  Q =  0    0%           
    17. Критичность отношения к болезни           -  R =  1   50%           
    18. А. Суточные колебания (время суток)       -  S =  1   50%           
    18. Б. Суточные колебания (выраженность)      -  T =  1   50%           
    19. Деперсонализация и дереализация           -  U =  1   25%           
    20. Параноидальные симптомы                   -  V =  0    0%           
    21. Обсессивные и компульсивные симптомы      -  W =  1   50%           
    -------------------------------------------------------------           
         Общий тестовый показатель  -  Dp  = 29   56%                       
 
 
                           ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:                                   
 
                   Большой депрессивный эпизод.                             
      Глубокое снижение преобладающего фона настроения. Общая  без-         
 радостность. Высокий порог восприятия приятных событий в сочетании         
 со снижением резонанса и на отрицательные события. Указанные  осо-         
 бенности проявляются в склонности все видеть сквозь "темные очки",         
 все воспринимать болезненно и обостренно.