МЕТОДИКА:
Опросник содержания мыслей перед сном Глазго
(Glasgow Content of Thoughts Inventory, GCTI)
(Harvey & Espie, 2004).
В исследованиях каузальных атрибуций при инсомнии было показано (Har-
vey & Espie, 2004), что больные в 10 раз чаще приписывают свои нарушения
сна повышенной когнитивной, а не соматической активности. В эксперимен-
тальных исследованиях удалось смоделировать удлинение времени засыпания у
здоровых испытуемых в ситуации когнитивного возбуждения (им говорили, что
после пробуждения им нужно будет сделать презентацию). В одной из работ
(Watts et al, 1994) было даже предложено разделение на "тревожащихся"
больных инсомнией, которые перед засыпанием думали о разнообразных вещах,
и "не-тревожащихся", мысли которых были связаны только с нарушением сна.
Удалось выявить три категории мыслей перед сном: мысли о решении проблем,
наблюдение за своим состоянием, реакция на окружающее.
К. Харви и К. Эспи предположили, что содержание и частота мыслей, ме-
шающих заснуть больным, должны отличаться от содержания и частоты мыслей и
хорошо спящих испытумых. Они просили испытуемых записывать на диктофон в
период засыпания все приходящие им в голову мысли. Оказалось, что мысли,
мешающие заснуть, относятся, как правило, к своему здоровью, невозможности
заснуть ее последствиям (Harvey & Espie, 2004) и в большей мере связаны с
субъективной, чем с объективной оценкой сна.
Схожие данные были получены в исследовании Дж. Нельсон и А. Харви
(Nelson & Harvey, 2003): образы и мысли перед сном у больных инсомнией бо-
лее травмирующие и чаще относятся к прошедшему времени, чем у хорошо спя-
щих испытуемых, причем образы воспринимались больными как менее негативные
и менее контролируемые, чем мысли. Больные, по сравнению с хорошо спящими
испытуемыми чаще сообщают о негативных и неконтролируемых мыслях и обра-
зах.
К типичным психологическим факторам предиспозиции к инсомнии относят
тревожность, депрессивность, алекситимические и ипохондрические черты лич-
ности.
Экспериментальные работы подтверждают, что стресс может являться
триггером нарушений сна и инсомнии.
Опросник содержания мыслей Глазго является перечнем из 25 мыслей пе-
ред сном, которые, по данным исследований, характерны для больных инсомни-
ей.
Испытуемые отмечают частоту появления каждой из мыслей по 4-балльной
шкале (никогда, иногда, часто, всегда).
При факторном анализе были выделены 3 фактора:
1. "Когнитивное вторжение в область активного решения проблем".
2. "Когнитивное вторжение, связанное со сном и бодрствованием".
3. "Когнитивное вторжение, касающиеся соматической и сенсорной вовле-
ченности".
При создании опросника использовалась запись мыслей, возникающих пе-
ред сном у больных инсомнией. В конечном варианте опросника оставлены те
мысли, частота которых у больных инсомнией значимо выше, чем у хорошо спя-
щих испытуемых.
Англоязычный опросник показал высокую ретестовую надежность (0.88) и
внутреннюю согласованность (0.88).
Критериальная валидность измерялась путем подсчета различий между
больными и хорошо спящими испытуемыми.
Опросник позволяет хорошо различить клиническую и контрольную группы
с сензитивностью в 100% и специфичностью в 83%. Иными словами, если чело-
век болен инсомнией, опросник диагносцирует это заболевание в 100% случа-
ев. Если у человека нет диагноза инсомнии, в 83% случаев на основе опрос-
ника он будет отнесен к хорошо спящим испытуемым (Harvey & Espie, 2004).
По данным исследований К. Харви суммарный балл 42 дает 100% чувстви-
тельность и специфичность 83% в различении бессонници и хорошого сна.
Средний балл в отечественных исследованиях (Тхостов А.Ш.) в контроль-
ной группе составляет 44.9 +- 10 баллов, при инсомнии 58.3 +- 12.8.
Опросник состоит из 25 вопросов.
Примерное время тестирования 5-10 минут.
Примечание к компьютерной версии.
В данной программе диаграмма результатов тестирования основана на
показателях выраженных в процентах с нулевой точкой отсчета.
ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:
---
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА.
Методика: Опросник содержания мыслей перед сном (GCTI).
Ф.И.О:_____________________
Доп. данные:_______________
Диагностическая шкала:
╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓─────────────────────────╢>
<──[--]──><──[-]───><───[=]──><───[+]──><──[++]──>
Структура содержания мыслей:
1. Активное решение проблем - РП = 29 74%
2. Сон и бодрствование - СБ = 20 41%
3. Соматическая и сенсорная вовлеченность - СС = 20 62%
---------------------------------------------------------
Интегральный показатель - МС = 64 52%
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
НИКОГДА НЕ ВОЗНИКАЮЩИЕ МЫСЛИ:
Что думать слишком много - это проблема.
ИНОГДА ВОЗНИКАЮЩИЕ МЫСЛИ:
Усталость/сонливость.
Бодрость.
Не может остановить мысли.
Сколько уже не спит.
Здоровье.
Способы заставить себя уснуть.
Жара/холод.
Расстройство/раздражение.
Свет/темнота.
Шум.
Что будет бодрствовать всю ночь.
Последствия бессонной ночи.
ЧАСТО ВОЗНИКАЮЩИЕ МЫСЛИ:
Будущие события.
Напряжение/тревога.
Сколько времени.
Мелочи.
Работа/обязанности.
Личная жизнь.
О том, насколько он плохо спит.
ВСЕГДА ВОЗНИКАЮЩИЕ МЫСЛИ:
Произошедшее за день.
Вещи, которые нужно сделать завтра.
Картины и образы событий.
Прошедшие события.
|