МЕТОДИКА:
Шкала количественной оценки избыточного оволосения
у женщин и диагностики гирсутизма
(Шкала Ферримана-Голлвея)
(Ferriman-Gallwey score)
(D. Ferriman, J.D. Gallwey).
Гирсутизм - избыточный рост терминальных волос у женщин, напоминающий
таковой у мужчин.
Терминальные - темные, жесткие и длинные волосы, в отличие от пушко-
вых, которые слабоокрашены, мягкие и короткие. Мужской тип оволосения ха-
рактеризуется появлением волос на подбородке, верхней части груди (в об-
ласти грудины), верхней части спины и живота. Появление терминальных волос
в нижней части живота, нижней части спины, около сосков, на руках и ногах
является нормальным явлением.
Отличия гирсутизма от гипертрихоза.
Гипертрихоз - это избыточный рост пушковых и терминальных волос в тех
местах, где обычный рост волос является нормой, как у женщин, так и у муж-
чин, с учетом национальных особенностей и возраста. Так рост волос на го-
ленях у женщин является нормой. В случае появления избыточного роста дан-
ная ситуация называется гипертрихозом. У мужчин нормальным считается рост
волос на груди. Однако появление слишком большого количества волос будет
называться гипертрихозом. А вот появление терминальных волос на груди у
женщин называется гирсутизмом.
Для количественной оценки избыточного оволосения у женщин и диагнос-
тики гирсутизма чаще всего используют шкалу Ферримана-Голлвея. Она была
впервые опубликована D. Ferriman и J.D. Gallwey в 1961 году в Journal of
Clinical Endocrinology. Оригинальный вариант шкалы подразумевал оценку
распространенности терминальных волос в 11 зонах - на верхней губе, подбо-
родке, спине, пояснице, груди, верхней и нижней частях живота, плечах,
бедрах, предплечьях и голенях. Позже две последние зоны были исключены из
шкалы, так как в отличие от 9 других не являются андрогензависимыми.
Модифицированная шкала Ферримана-Голлвея оценивает распространенность
терминальных волос в 9 андрогензависимых зонах по 5-балльной шкале (от 0
до 4 баллов). Таким образом, общий показатель модифицированной шкалы Фер-
римана-Голлвея может варьировать от 0 до 36 баллов.
При оценке степени оволосения следует обязательно учитывать конститу-
ционально-наследственные факторы. Известно, что выраженность оволосения
отличается у представителей разных рас и народностей, как у мужчин, так и
у женщин. Так, у здоровых женщин Кавказа и других южных регионов вместе с
выраженной пигментацией наблюдается также усиленный рост волос. Для женщин
нашей страны показатель по шкале Ферримана-Голлвея 8 баллов и выше свиде-
тельствует о наличии гирсутизма, в том числе 8-15 баллов - об умеренном,
15 и более - о выраженном.
Физиологический гирсутизм 10 баллов и менее, пограничный - 11-13 бал-
лов, патологический - 14 баллов и более.
Оценка оволосения.
У здоровых фертильных женщин число по шкале Ферримана-Галвея в сред-
ней полосе России и в Украине составляет 1-7 баллов (в среднем, 4,5+0,1),
у жительниц Кавказа - 9,5+0,6 баллов.
У женщин старше 30 лет при оценке гирсутного числа данный показатель
в норме увеличивается на 4 балла за счет усиления роста волос на верхней
губе и в низу живота.
Предплечья и голени вынесены - это гормонально независимые зоны.
Показатели от 7 до 12 были признаны пограничными и свыше 12 - гипер-
андрогенными.
При оценке гирсутного числа по шкале Ферримана - Голлвея следует учи-
тывать его увеличение на один балл у пациенток старше 30 лет, которое про-
исходит за счет увеличения роста волос на верхней губе и внизу живота.
Характер роста волос на голове также в значительной степени определя-
ется андрогенэстрогенным балансом. Так, облысение на макушке при гиперкор-
тицизме вызвано усиленным андрогенным влиянием. Граница роста волос на лбу
по типу залысин также относится к признакам гиперандрогенизма. Низкая ли-
ния роста волос на затылке при короткой шее сопутствует дисгенезии гонад.
Оригинальный вариант шкалы (11 зон оценки).
Дополнительно к 9 зонам оценивают степень оволосения предплечья и го-
лени - индифферентное число.
В таком случае сумма баллов оволосения 9 зон тела (7 по передней и 2
по задней поверхности), чувствительных к андрогенам, носит название гормо-
нального числа, а сумма индифферентного и гормонального чисел дает гирсут-
ное число.
Степень 0 - отсутствие остевых волос на теле.
Гирсутное число от 1 до 7 характеризует нормальное оволосение.
Средний показатель 4 - 6 баллов.
От 8 до 12 - оволосение, пограничное между нормальным и избыточным.
Более 12 - гирсутизм.
Такой раздельный подсчет дает возможность оценить, связано ли повы-
шенное оволосение с повышенной продукцией мужских половых гормонов или это
связано с генетическими и экологическими факторами.
Примечание к компьютерной версии.
В данной программе реализован оригинальный вариант оценки 11 зон.
Для сопоставимости с модифицированным вариантом следует брать гормо-
нальное число (9 зон).
Опросник состоит из 11 пунктов оценки.
Примерное время оценивания 5-10 минут.
ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:
---
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА.
Методика: Шкала количественной оценки гирсутизма.
Ф.И.О:_________________
Доп. данные:___________
Диагностическая шкала.
╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓████████████───────────────────────────╢>
<─[-]──><──>─────────────────[+]─────────────────>
Структура оценочных шкал.
*
4 ┼
│
3 ┼ ▄ ▄ ▄
│ █ █ █
2 ┼ ▄ ▄ █ ▄ █ ▄ █
│ █ █ █ █ █ █ █
1 ┼ █ ▄ █ ▄ █ █ █ ▄ ▄ █ █
│ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █
0 ┼─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─*
A B C D E F G H I J K
Оценочные показатели:
1. Верхняя губа - A = 2
2. Подбородок - B = 1
3. Грудь - C = 2
4. Верхняя половина спины - D = 1
5. Нижняя половина спины - E = 3
6. Верхняя половина живота - F = 2
7. Нижняя половина живота - G = 3
8. Плечо - H = 1
9. Предплечье - I = 1
10. Бедро - J = 1
11. Голень - K = 3
-----------------------------------
Гормональное число - Гм = 17 47%
Индифферентное число - Ин = 4 50%
Гирсутивное число - Гс = 21 48%
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
I. Верхняя губа.
Маленькие усики по наружному краю.
II. Подбородок.
Единичные рассеянные волосы.
III. Грудь.
Волосы вокруг сосков и по средней линии.
IV. Верхняя половина спины.
V. Нижняя половина спины.
Оволосение нижней половины спины.
VI. Верхняя половина живота.
Более обильное оволосение по белой линии.
VII. Нижняя половина живота.
Широкая полоска волос по белой линии.
VIII. Плечо.
Рассеянные волосы, покрывающие не более четверти поверхности
плеча.
IX. Предплечье.
Незначительное сплошное оволосение тыльной поверхности.
X. Бедро.
Незначительное сплошное оволосение тыльной поверхности.
XI. Голень.
Обильное сплошное оволосение тыльной поверхности.
Интегральная оценка: избыточный рост терминальных волос у
женщин, напоминающий таковой у мужчин (гирсутизм).
Примечание:
Терминальные - темные, жесткие и длинные волосы, в отличие от
пушковых, которые слабоокрашены, мягкие и короткие. Мужской тип
оволосения характеризуется появлением волос на подбородке, верхней
части груди (в области грудины), верхней части спины и живота. По-
явление терминальных волос в нижней части живота, нижней части
спины, около сосков, на руках и ногах является нормальным явлени-
ем.
|