МЕТОДИКА:
Опросник для диагностики вида боли
(Douleur Neuropathique 4 questions - DN4)
(Bouhassira D,, et al.).
Методика предназначена для определения нейропатической боли.
Ощущение боли является субъективным, и, соответственно, все методы ее
измерения являются косвенными. При обследовании необходимо учитывать сен-
сорно-дискриминативные, аффективные и когнитивные составляющие болевого
ощущения. Необходимо также оценивать выраженность болевого поведения и
связанных с болью инвалидизацию и снижения качества жизни.
Боль может быть соматического (кожа, глубокие ткани, суставы, мышцы)
или невропатического (повреждение нервов, спинномозговых проводящих путей
или таламуса) происхождения.
Сравнительная характеристика соматической и невропатической боли.
Соматическая боль:
Болевой раздражитель очевиден.
Боль обычно четко локализована, висцеральная боль может иррадииро-
вать.
Напоминает другую соматическую боль, перенесенную ранее.
Уменьшается под влиянием противовоспалительных и наркотических
средств.
Невропатическая боль:
Нет очевидного болевого стимула.
Часто нечетко локализуется.
Необычная, непохожая на соматическую боль.
Лишь частично облегчается наркотиками.
Сенсорные признаки невропатической боли можно описать следующими тер-
минами.
Невралгия: боль, распространяющаяся по единичному нерву (например
невролгия тройничного нерва).
Дизестезия: спонтанное ощущение постоянной или жгучей боли.
Гипералгезия или гиперестезия: усиленная реакция на болевой стимул
или прикосновение.
Аллодиния: восприятие неболевого стимула как болезненного, например,
вибрация вызывает болезненное ощущение.
Гипоалгезия: сниженная болевая чувствительность.
Аналгезия: отсутствие болевой чувствительности.
Каузалгия: сильная длительная жгучая боль с нечеткими границами, со-
провождающаяся расстройством функций симпатической нервной системы (нару-
шение потоотделения, а также кожи, сосудов, волос - симпатическая дистро-
фия) после повреждения периферического нерва.
Если сумма составляет 4 и более баллов, это указывает на то, что боль
у пациента является нейропатической, или имеется нейропатический компонент
боли (при смешанных ноцицептивно-нейропатических болевых синдромах).
Опросник состоит из 10 вопросов.
Примерное время тестирования 3-5 минут.
ПРИМЕР КЛИНИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ:
---
КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА.
Методика: Опросник для диагностики вида боли (DN4).
Ф.И.О:__________________
Доп. данные:____________
Диагностическая шкала:
╟─▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓██████████████───────╢>
<──[-]──><────────[+]────────>
Тестовый показатель DN4 = 8
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
Высокая вероятность того, что боль у пациента является нейро-
патической, или имеется нейропатический компонент боли (при сме-
шанных ноцицептивно-нейропатических болевых синдромах).
ПРИЛОЖЕНИЕ.
Боль может быть соматического (кожа, глубокие ткани, суставы,
мышцы) или невропатического (повреждение нервов, спинномозговых
проводящих путей или таламуса) происхождения.
Соматическая боль:
Болевой раздражитель очевиден.
Боль обычно четко локализована, висцеральная боль может ирра-
диировать.
Напоминает другую соматическую боль, перенесенную ранее.
Уменьшается под влиянием противовоспалительных и наркотичес-
ких средств.
Невропатическая боль:
Нет очевидного болевого стимула.
Часто нечетко локализуется.
Необычная, непохожая на соматическую боль.
Лишь частично облегчается наркотиками.
|