МЕТОДИКА:
Шкала игровой зависимости.
Методика предназначена для экспресс-диагностики склонности личности к
игровой зависимости.
Гемблинг - от англ. слова Gamble - рискованное предприятие, азартная
игра).
В американской классификации психических расстройств (DSM-IV, 1994)
диагноз патологического гемблинга ставится при наличии пяти и более пунк-
тов из раздела А и пункта раздела Б.
А.
1. Поглощен гемблингом, например, постоянно возвращается в мыслях к
прошлому опыту гемблинга, намеренно отказывается от гемблинга или, наобо-
рот, предвкушает и готовится к реализации очередной возможности гемблинга,
или обдумывает способ достать денежные средства для этого.
2. Продолжает игру при все возрастающем подъеме ставок, чтобы достичь
желаемой остроты ощущений.
3. Предпринимал неоднократные, но безуспешные попытки контролировать
свое пристрастие к гемблингу, играть меньше или совсем прекратить.
4. Проявляет беспокойство и раздражительность при попытке играть
меньше или совсем отказаться от гемблинга.
5. Играет, чтобы уйти от проблем или снять дисфорию (в частности,
чувство беспомощности, вины, тревогу, депрессию).
6. Возвращается к игре на следующий день после проигрыша, чтобы оты-
граться (мысль о проигрыше не дает покоя).
7. Лжет семье, врачу и другим людям, чтобы скрыть степень вовлечен-
ности в гемблинг.
8. Совершал криминальные действия - такие, как подлог, мошенничество,
кража, присвоение чужого имущества с целью обеспечения средств для гемб-
линга.
9. Ставит под угрозу и даже готов полностью порвать отношения с близ-
кими людьми, бросить работу или учебу, отказаться от перспективы карьерно-
го роста.
10. В ситуации отсутствия денег из-за гемблинга перекладывает решение
проблем на других людей.
Б.
Игровое поведение не связано с маниакальным эпизодом.
Дифференциальный диагноз:
-социальная и профессиональная игра;
-маниакальный эпизод;
-антисоциальное расстройство личности.
Прогноз.
Может прогрессировать, сопровождаясь увеличением финансовых потерь,
подлогом финансовых документов, полной деградацией личности.
Психотерапия.
Психотерапия, ориентированная на формирование адекватной самооценки с
привлечением групп взаимопомощи (группа анонимных игроков, объединяющая
людей с аналогичными проблемами).
Цель терапии - полный отказ от азартных играх. Необходимо также лече-
ние сопутствующих расстройств - депрессии, мании, злоупотребления психо-
активными веществами или сексуальных дисфункций.
Признаки, характерные для азартных игр как одного из видов аддиктив-
ного поведения (Ц.П. Короленко, Т.А. Донских (1990)):
1. Постоянная вовлеченность, увеличение времени, проводимого в ситуа-
ции игры.
2. Изменение круга интересов, вытеснение прежних мотиваций игровой,
постоянные мысли об игре, преобладание и воображении ситуаций, связанных с
игровыми комбинациями.
3. "Потеря контроля", выражающаяся в неспособности прекратить игру
как после большого выигрыша, так и после постоянных проигрышей.
4. Состояния психологического дискомфорта, раздражения, беспокойства,
развивающиеся через сравнительно короткие промежутки времени после очеред-
ного участия в игре, с труднопреодолимым желанием снова приступить к игре.
Такие состояния по ряду признаков напоминают состояния абстиненции у нар-
команов, они сопровождаются головной болью, нарушением сна, беспокойством,
сниженным настроением, нарушением концентрации внимания.
5. Характерно постепенное увеличение частоты участия в игре, стремле-
ние ко все более высокому риску.
6. Периодически возникающие состояния напряжения, сопровождающиеся
игровым "драйвом", все преодолевающим стремлением найти возможность учас-
тия в азартной игре.
7. Быстро нарастающее снижение способности сопротивляться соблазну.
Это выражается в том, что, решив раз и навсегда "завязать", при малейшей
провокации (встреча со старыми знакомыми, разговор на тему игры, наличие
рядом игорного заведения и т.д.) гемблинг возобновляется.
Существуют факторы, предрасполагающие к гемблингу: неправильное вос-
питание в семье, участие в играх родителей, знакомых, стремление к игре с
детства (домино, карты, монополия и т.д.), вещизм, переоценка значения ма-
териальных ценностей, фиксированное внимание на финансовых возможностях,
зависть к более богатым родственникам и знакомым, убеждение в том, что все
проблемы можно решить с помощью денег (Короленко Ц. П. , Дмитриева Н. В.,
2000).
Р. Кастер (Custer, 1984) выделил три стадии развития гемблинга:
стадию выигрышей;
стадию проигрышей;
стадию разочарования.
Стадия выигрышей представлена следующими признаками: случайная игра,
частые выигрыши, воображение предшествует и сопутствует игре, более час-
тые случаи игры, увеличение размера ставок, фантазии об игре, очень круп-
ный выигрыш, беспричинный оптимизм.
Для стадии проигрышей характерны: игра в одиночестве, хвастовство вы-
игрышами, размышления только об игре, затягивающиеся эпизоды проигрышей,
неспособность остановить игру, ложь и сокрытие от друзей своей проблемы,
уменьшение заботы о семье или супруге, уменьшение рабочего времени в поль-
зу игры, отказ платить долги, изменения личности - раздражительность,
утомляемость, необщительность, тяжелая эмоциональная обстановка дома,
одалживание денег на игру, очень большие долги, созданные как законными,
так и незаконными способами, неспособность оплатить долги, отчаянные по-
пытки прекратить играть.
Признаками стадии разочарования являются: потеря профессиональной и
личной репутации, значительное увеличение времени, проводимого за игрой, и
размера ставок, удаление от семьи и друзей, угрызения совести, раскаяние,
ненависть к другим, паника, незаконные действия, безнадежность, суицидаль-
ные мысли и попытки, арест, развод, злоупотребление алкоголем, эмоциональ-
ные нарушения, уход в себя.
В.В. Зайцев и А.Ф. Шайдулина (2003) описали развитие фаз и поведение
пациентов, составляющих так называемый игровой цикл, понимание которого
важно для формирования психотерапевтических задач при работе с проблемными
гемблерами.
Фаза воздержания характеризуется воздержанием от игры из-за отсут-
ствия денег, давления микросоциального окружения, подавленности, вызванной
очередной игровой неудачей.
Фаза "автоматических фантазий", когда учащаются спонтанные фантазии
об игре. Гемблер проигрывает в своем воображении состояние азарта и пред-
вкушение выигрыша, вытесняет эпизоды проигрышей. Фантазии возникают спон-
танно либо под влиянием косвенных стимулов.
Фаза нарастания эмоционального напряжения. В зависимости от индивиду-
альных особенностей возникает тоскливо-подавленное настроение, либо отме-
чаются раздражительность, тревога. Иногда это настроение сопровождается
усилением фантазий об игре. В ряде случаев оно воспринимается пациентом
как бессодержательное и даже направленное в сторону от игры и замещается
повышением сексуального влечения, интеллектуальными нагрузками.
Фаза принятия решения играть. Решение приходит двумя путями. Первый
из них состоит в том, что пациент под влиянием фантазий в "телеграфном
стиле" планирует способ реализации своего желания. Это "очень вероятный
для выигрыша", по мнению гемблера, вариант игрового поведения. Характерен
для перехода первой стадии заболевания во вторую. Другой вариант - решение
играть приходит сразу после игрового эпизода. В его основе лежит иррацио-
нальное убеждение в необходимости отыграться. Этот механизм характерен для
второй и третьей стадий заболевания.
Фаза вытеснения принятого решения. Интенсивность осознаваемого боль-
ным желания играть уменьшается, и возникает "иллюзия контроля" над своим
поведением. В это время может улучшиться экономический и социальный статус
гемблера. Сочетание этих условий приводит к тому, что пациент без осозна-
ваемого риска идет навстречу обстоятельствам, провоцирующим игровой срыв
(большая сумма денег на руках, прием алкоголя, попытка сыграть для отдыха
и т.д.).
Фаза реализации принятого решения. Для нее характерно выраженное эмо-
циональное возбуждение и интенсивные фантазии о предстоящей игре. Часто
гемблеры описывают это состояние как "транс", "становишься как зомби". Не-
смотря на то, что в сознании пациента еще возникают конструктивные возра-
жения, они тут же отметаются иррациональным мышлением. У игрока доминируют
ложные представления о возможности контролировать себя. Игра не прекраща-
ется, пока не проигрываются все деньги. Затем начинается фаза воздержания
и запускается новый цикл.
В.В. Зайцев и А.Ф. Шайдулина (2003) уделяют особое внимание так назы-
ваемым "ошибкам мышления", которые формируют иррациональные установки гем-
блеров. Ошибки мышления бывают стратегическими, обусловливающими общее по-
ложительное отношение к своей зависимости, и тактическими, которые запус-
кают и поддерживают механизм "игрового транса".
К стратегическим ошибкам мышления относятся следующие внутренние
убеждения:
* Деньги решают все, в том числе проблемы эмоций и отношений с людь-
ми.
* Неуверенность в настоящем и ожидание успеха вследствие выигрыша,
представление о возможности уничтожить жизненные неудачи успешной
игрой.
* Замещение фантазий о контроле над собственной судьбой фантазиями о
выигрыше.
К тактическим ошибкам мышления относятся:
* Вера в выигрышный "фартовый" день.
* Установка на то, что обязательно должен наступить переломный момент
в игре.
* Представление о том, что возможно вернуть долги только с помощью
игры, то есть отыграть.
* Эмоциональная связь только с последним игровым эпизодом при даче
себе самому слова никогда не играть.
* Убеждение о том, что удастся играть только на часть денег.
* Восприятие денег во время игры как фишек или цифр на дисплее.
* Представление о ставках как о сделках.
В качестве профилактической меры могут служить рекомендации Калифор-
нийского совета по проблеме игровой зависимости.
1. Решите заранее, сколько времени и денег вы выделяете на азартную
игру.
2. Играйте, осознавая, что вы скорее проиграете, чем выиграете,
поэтому играйте на такую сумму, которую вы можете позволить себе потерять.
3. Принимайте обдуманные решения по поводу вашей игры - учитывайте
случайности.
4. Расценивайте азартную игру как развлечение, а не как источник до-
хода.
5. Если вам достался хороший выигрыш - радуйтесь! Но напомните себе,
что, вероятно, это больше никогда не повторится.
6. Не играйте в азартные игры, когда вы устали, вам скучно, вы взвол-
нованы или сердиты.
7. Регулярно записывайте, сколько времени и денег вы потратили на
азартную игру.
8. Воспринимайте вашу семью и друзей серьезно. Если они обеспокоены
вашей игрой, они, возможно, видят что-то, чего вы не замечаете.
9. Играйте только на собственные деньги. Не одалживайте.
10. Осознайте, что в большинстве видов азартных игр вы не имеете влия-
ния на ход игры, - результат случаен.
11. Во время игры прерывайтесь: пройдитесь, поешьте, выйдите на улицу,
чтобы голова прояснилась.
12. Сохраняйте ясность мышления во время игры - ограничивайте потреб-
ление алкоголя.
13. Уравновешивайте азартную игру другими видами отдыха.
14. Идите играть вместе с тем, у кого нет проблем с азартными играми.
15. Не усугубляйте положение - не пытайтесь отыграть проигрыши.
16. Когда идете играть, не берите с собой кредитные и банковские кар-
точки.
17. Установите себе лимит времени на игру.
18. Принимайте собственные решения по поводу азартных игр - не играй-
те из-за того, что другие так хотят.
19. Не используйте азартную игру как способ избежать негативных чувств
или ситуаций.
20. Если вы озабочены своим пристрастием к азартной игре, поговорите с
тем, кому вы доверяете.
В зависимости от выраженности суммарного тестового показателя данная
методика позволяет дифференцировать 2 группы проявления игровой зависимос-
ти:
1) до 7 баллов игровая зависимость отсутствует;
2) 7-20 игровая зависимость.
Примечание к компьютерной версии.
Диагноз патологического гемблинга может быть установлен только дипло-
мированным психиатром. Предлагаемая методика может быть применена для
предварительной оценки интенсивности игровой зависимости, а также для ис-
пользования в психологическом консультировании лиц с зависимым поведением.
В данной программе приняты следующие условные критерии автоматической
интерпретации резуотатов тестирования:
0 - 4 балла - отсутствие или низкий уровень склонности к участию в
азартных играх не достигающий критического значения игровой зависимости.
5 - 8 баллов - склонность к участию в азартных играх не достигающая
критического значения игровой зависимости.
9 - 12 баллов - склонность к формирования игровой зависимости.
13 - 16 баллов - повышенный риск формирования игровой зависимости.
17 - 20 баллов - высокий риск формирования игровой зависимости.
Опросник состоит из 20 вопросов.
Примерное время тестирования 10-15 минут.
ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:
---
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА.
Методика: Шкала игровой зависимости.
Ф.И.О:
Доп. данные:
Диагностическая шкала:
0 ╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓██████───────────╢> ИЗ
<─[--]─><─[-]──><──[=]─><──[+]─><─[++]─>
Индекс игровой зависимости - ИЗ = 15
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
Повышенный риск формирования игровой зависимости.
Признаки, характерные для азартных игр как одного из видов
зависимого поведения:
1. Склонность к частым повторным эпизодам участия в азартных
играх, что доминирует в жизни личности и может приводить к сниже-
нию социальных, профессиональных, материальных и семейных ценнос-
тей.
2. Возобновление этих эпизодов, несмотря на отсутствие мате-
риальной выгоды, нарушения социальной и профессиональной адапта-
ции.
3. Постоянная вовлеченность, увеличение времени, проводимого
в ситуации игры, фиксация мыслей на азартной игре и всего, что с
ней связано.
4. Изменение круга интересов, вытеснение прежних мотиваций
игровой, постоянные мысли об игре, преобладание и воображении си-
туаций, связанных с игровыми комбинациями.
5. Невозможность контролировать интенсивное влечение к игре,
прервать ее волевым усилием, выражающаяся в неспособности прекра-
тить игру как после большого выигрыша, так и после постоянных про-
игрышей.
6. Состояния психологического дискомфорта, раздражения, бес-
покойства, развивающиеся через сравнительно короткие промежутки
времени после очередного участия в игре, с труднопреодолимым жела-
нием снова приступить к игре.
7. Периодически возникающие состояния напряжения, сопровожда-
ющиеся игровым "драйвом", все преодолевающим стремлением найти
возможность участия в азартной игре.
8. Быстро нарастающее снижение способности сопротивляться со-
блазну, которое выражается в том, что, решив раз и навсегда "завя-
зать", при малейшей провокации (встреча со старыми знакомыми, раз-
говор на тему игры, наличие рядом игорного заведения и т.д.) зави-
симое поведение возобновляется.
РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. Решите заранее, сколько времени и денег вы выделяете на
азартную игру.
2. Играйте, осознавая, что вы скорее проиграете, чем выиграе-
те, поэтому играйте на такую сумму, которую вы можете позволить
себе потерять.
3. Принимайте обдуманные решения по поводу вашей игры - учи-
тывайте случайности.
4. Расценивайте азартную игру как развлечение, а не как ис-
точник дохода.
5. Если вам достался хороший выигрыш - радуйтесь! Но напомни-
те себе, что, вероятно, это больше никогда не повторится.
6. Не играйте в азартные игры, когда вы устали, вам скучно,
вы взволнованы или сердиты.
7. Регулярно записывайте, сколько времени и денег вы потрати-
ли на азартную игру.
8. Воспринимайте вашу семью и друзей серьезно. Если они обес-
покоены вашей игрой, они, возможно, видят что-то, чего вы не заме-
чаете.
9. Играйте только на собственные деньги. Не одалживайте.
10. Осознайте, что в большинстве видов азартных игр вы не име-
ете влияния на ход игры, - результат случаен.
11. Во время игры прерывайтесь: пройдитесь, поешьте, выйдите
на улицу, чтобы голова прояснилась.
12. Сохраняйте ясность мышления во время игры - ограничивайте
потребление алкоголя.
13. Уравновешивайте азартную игру другими видами отдыха.
14. Идите играть вместе с тем, у кого нет проблем с азартными
играми.
15. Не усугубляйте положение - не пытайтесь отыграть проигры-
ши.
16. Когда идете играть, не берите с собой кредитные и банков-
ские карточки.
17. Установите себе лимит времени на игру.
18. Принимайте собственные решения по поводу азартных игр - не
играйте из-за того, что другие так хотят.
19. Не используйте азартную игру как способ избежать негатив-
ных чувств или ситуаций.
20. Если вы озабочены своим пристрастием к азартной игре, по-
говорите с тем, кому вы доверяете.
|