МЕТОДИКА:
Шкала дисфункциональных убеждений в отношении сна
(Ч. Морин)
(Dysfunctional Beliefs and Attitudes about Sleep - DBAS)
(Morin C.M.)
(русскоязычная версия: А.Ш. Тхостов).
Методика разработана канадским сомнологом Ч. Морином (Morin, 1993)
для оценки выраженности дисфункциональных убеждений в отношении сна, спо-
собствующих хронификации инсомнии.
Шкала состоит из 16 пунктов, оцениваемых по шкале Ликерта от 0 до 10.
В зарубежных исследованиях шкала показала внутреннюю согласованность 0.72,
что является достаточным показателем. При проверке внутренней валидности
выявлены значимые различия между больными инсомнией и хорошо спящими испы-
туемыми по всем пунктам опросника. При проверке внешней валидности была
установлена умеренная, но значимая корреляция Шкалы с Опросником Нарушений
Сна (Sleep Disturbance Questionnaire) 0.28 (p<0.05). Факторный анализ ан-
глоязычной версии опросника выявил 4 фактора, объясняющих 55% дисперсии
данных с согласованностью 0.59-0.82.
Понятие дисфункциональных убеждений в отношении сна было предложено
Ч. Морином (1993).
Согласно автору, к дисфункциональным когнициям в целом относятся:
тревога в отношении сна, повторяющиеся мысли о возможных или актуальных
негативных последствиях потери сна, нереалистические ожидания в отношении
сна и лечения инсомнии и ложные атрибуции нарушений сна.
Описано 2 механизма влияния дисфункциональных убеждений на сон:
1) ухудшение сна за счет усиления тревоги в отношении сна;
2) формирования неадаптивного поведения для совладания с бессонницей
(например, стремление "отоспаться", стремление дать себе отдохнуть и
т.п.).
При диагностике и изменении убеждений больного особую роль играют 5
видов убеждений:
1. Ложные представления о причинах инсомнии.
Человек объясняет то, что он не может заснуть, любыми внешними причи-
нами: болью, аллергией, менопаузой, возрастом, депрессией, нарушением об-
мена веществ. Следствием является ощущение бессилия и пассивность в лече-
нии.
2. Ложные представления (атрибуции) о последствиях инсомнии.
Нередко больные убеждены, что не смогут эффективно работать после
бессонной ночи, будут чувствовать себя разбитыми и уставшими. При этом
объективные исследования выявляют лишь минимальные нарушения дневного
функционирования больных.
3. Нереалистические ожидания в отношении сна.
Широко распространено представление, что человек должен спать не
меньше 8 часов в сутки, чтобы выспаться. Этот стандарт нередко вызывает
значительную тревогу у больных. Другим фактором являются результаты на-
блюдений за близкими: если супруг(а) больной(-ого) засыпает за считанные
минуты, больной уверен, что и он должен засыпать не медленнее.
4. Преувеличение собственной способности контролировать и предсказы-
вать сон.
Сон больных значительно варьирует от ночи к ночи, поэтому больные
склонны считать, что не могут контролировать свой сон, что усиливает тре-
вогу и бессонницу.
5. Ложные представления о средствах борьбы с инсомнией.
Нередко больные считают, что лучший способ заснуть - оставаться в
постели, пытаясь "изо всех сил" расслабиться, что на практике приводит
только к ухудшению сна.
Cредние и стандартные отклонения общего балла ШДУС в
клинической и контрольной группах:
Среднее Стандартное отклонение
Контрольная группа 67.8 24.4
Больные инсомнией 108.3 27.9
Примечания к компьютерной версии.
В данной программе "сырой" общий балл результатов тестирования пере-
водится в стандартную оценку - Т-балл, на основании которого строится диа-
грамма и осуществляется интерпретация данных.
При этом, следует иметь в виду, что T-балл показывает насколько тес-
товый показатель конкретного испытуемого отличатся от среднего показателя
контрольной группы. Степень реальной выраженности инсомнии может опреде-
лить только лечащий врач больного.
Опросник состоит из 16 вопросов.
Примерное время тестирования 3-5 минут.
ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:
---
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА.
Методика: Шкала дисфункциональных убеждений в отношении сна (DBAS).
Ф.И.О:_________________
Доп. данные:___________
Диагностическая шкала:
╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓█████─────────────────╢>
<[--]><─[-]──><─────[=]─────><─[+]─><─────[!]────>
Тестовый показатель - "ДУ" = 110 67.00 T
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
Повышенный индекс выраженности дисфункциональных убеждений в
отношении сна, способствующих хронификации инсомнии.
Виды дисфункциональных убеждений:
1. Ложные представления о причинах инсомнии.
2. Ложные представления (атрибуции) о последствиях инсомнии.
3. Нереалистические ожидания в отношении сна.
4. Преувеличение собственной способности контролировать и
предсказывать сон.
5. Ложные представления о средствах борьбы с инсомнией.
|