МЕТОДИКА:
Шкала Боли Детского Госпиталя Восточного Онтарио
(Children's Hospital of Eastern Ontario Pain Scale)
(CHEOPS).
Понятия боли Международной ассоциации по изучению боли (IASP):
"боль - неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с ис-
тинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах та-
кого повреждения".
Факторы, влияющие на порог боли.
I. Острая боль.
Гнев.
Страх.
Усталость.
Депрессия.
Лишение сна.
Беспокойство.
Чувство вины.
Ночные кошмары.
Психическое угнетение.
Утрата контроля над собой.
Нарушения ментального статуса.
II. Хроническая боль.
Культура.
Уровень образования.
Опыт перенесенной боли.
Этнические и расовые особенности.
Сиимптом боли нередко выходит на первый план и обуславливает не толь-
ко физические, но и существенные психические страдания пациента. В резуль-
тате запускается каскад функциональных, метаболических и поведенческих ре-
акций, которые объединяют под понятием "болевой синдром". В то же время
боль - это и субъективное чувство, причем различные люди оценивают ее по-
разному. Врачу важно оценивать боль в динамике, ее характер позволяет бо-
лее точно установить генез и природу заболевания в целом и мучительных
страданий в частности. Опираясь на такую оценку, возможно объективизиро-
вать эффективность проводимой терапии.
Результатом ошибочной оценки боли в онкологической, педиатрической,
хирургической практике является неадекватность дозировок центральных, пе-
риферических и комбинированных аналгетиков, их передозировка, влекущая по-
бочные эффекты, утрата контроля за динамикой процесса, невозможность опре-
делить эффективность различных групп фармакологических препаратов.
По современным представлениям, хроническая боль по своим патофизиоло-
гическим механизмам подразделяется на ноцицептивную и нейропатическую. Ес-
ли для первой, которая часто встречается при травмах, ожогах, артритах,
висцеральных поражениях, характерна соматическая центростремительная им-
пульсация, то нейропатическая не является следствием поражения тканей ор-
гана, "где болит", а возникает в результате дисфункции и поражения нервной
системы, ее проводящих путей. Наиболее часто нейропатическая боль имеет
место при постгерпетических невралгиях, рефлекторных симпатических дистро-
фиях, диабетических нейропатиях, травме периферических нервов.
Методка CHEOPS рекомендуется для оценки острой ноцицентивной и нейро-
патической боли у детей до 6 лет.
Интерпретация шкалы CHEOPS:
1. Необходимость в применении аналгетиков возникает при балле не ме-
нее 10.
2. Изменение балла более чем на 2 единицы считается достоверным.
Опросник состоит из 6 пунктов оценки.
Примерное время тестирования 2-3 минуты.
Примечание к компьютерной версии:
Интегральный индекс данной методики может принимать значения от 3 до
до 13 баллов.
В данной компьютерной программе "техническая" диаграмма результатов
тестирования по интегральному показателю основана на показателях выражен-
ных в процентах c нулевой точкой отсчета.
При вводе данных оценки в режиме "Бланк" следует вводить порядковый
номер ответа на вопрос: 1 пункт - 1-4, 2 пункт - 1-3, 3-6 пункты - 1-5.
Программа автоматически преобразует эти значения в соответствующие им
балльные оценки.
ПРИМЕР ОЦЕНКИ:
---
КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА.
Методика: Шкала Боли Детского Госпиталя Восточного
Онтарио (CHEOPS).
Ф.И.О:_________________
Доп. данные:___________
Диаграмма.
╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓████████─────────────╢>
<──[--]──><──[-]───><───[=]──><───[+]──><──[++]──>
Структура тестовых показателей.
*
3 ┼───┐
│ │
2 ┼ └▄▄────▄▄─▄▄─▄▄─*
│ ██ ██ ██ ██
1 ┼ ▄▄ ██ ▄▄ ██ ██ ██
│ ██ ██ ██ ██ ██ ██
0 ┼─+──+──+──+──+──+──*
A B C D E F
Тестовые показатели:
1. Плач - A = 1
2. Мимика - B = 2
3. Словесная реакция - C = 1
4. Туловище - D = 2
5. Прикосновение - E = 2
6. Ноги - F = 2
----------------------------
Общая оценка - S = 10
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
1. Плач: стон.
2. Мимика: гримаса.
3. Словесная реакция: нет.
4. Туловище: напряжено.
5. Прикосновение: касается больного места.
6. Ноги: разогнуты/напряжены.
|