МЕТОДИКА:
Шкала тревоги Кови
(Covy anxiety Scale)
(CARS).
(Covi L.).
Шкала тревоги Кови используется в клинических испытаниях действия ан-
тидепрессантов. Она предназначена для определения интенсивности тревоги,
которая определяется по 3 параметрам: жалобам пациента, его поведению и
соматическим проявлениям.
Шкала Кови обычно применяется как дополнительная к основным оценочным
шкалам (HAM-D, MADRS) для депрессий.
Шкала Кови позволяет выполнять общую, хотя и относительно грубую
оценку тревоги, прежде всего ее тяжести.
Источник: каждый пункт соответствует фактору, выделенному в резуль-
тате применения Перечня симптомов Хопкинса (HSCL) и Профиля настроения
(POMS). Симптомы, представленные в каждом пункте шкалы, отобраны для опи-
сания разных форм проявления тревоги. При разработке шкалы преследовалась
цель создать инструмент, аналогичный шкале Раскина для оценки депрессии.
Популяция: взрослые лица с тревожными расстройствами.
Данная шкала может применяться при обследовании пациентов с депресси-
ей для оценки сопутствующей тревоги.
Методика применения: исследователь должен быть клиницистом.
Затраты времени - не более 20 минут. Время оценки определяется как
"сейчас" или "в течение последней недели".
Количество баллов от 0 до 4 определяется следующим образом:
0 = отсутствует;
1 = в слабой степени;
2 = в умеренной степени;
3 = в тяжелой степени.
4 = в очень тяжелой степени
Общий балл равен сумме всех баллов и может принимать значения от 0 до
12.
Средний суммарный балл при оценке пациентов с тревожными расстройст-
вами обычно составляет от 6 до 8.
Средний суммарный балл при оценке депрессивных пациентов варьирует от
4 до 6, немного выше в случае меланхолической депрессии.
Измеряемые показатели: cоответствуют каждому пункту: жалобы пациента,
его поведение и соматические симптомы тревоги.
Клиническое применение: отбор пациентов с тревогой для клинических
исследований: сумма баллов 3 и менее является критерием исключения из ис-
следования. Суммарный балл, равный 6 и выше, означает наличие тревожного
состояния и вероятность улучшения в результате терапии.
Оценка динамики состояния: Шкала Кови может быть включена в протокол
исследования для оценки степени тяжести тревоги и улучшения состояния в
ходе и по окончании исследования.
В качестве главного критерия оценки в исследованиях с участием паци-
ентов с гетерогенными тревожными состояниями, которые не поддаются квали-
фикации в рамках одного тревожного расстройства, например панические атаки
с тревогой ожидания.
Шкала прошла сравнение с другими вопросниками по тревоге в исследова-
ниях с участием здоровых добровольцев и пациентов с тревожными расстройст-
вами. Опубликованные гистограммы демонстрируют ее высокую чувствитель-
ность. По чувствительности при оценке динамики состояния Шкала Кови нес-
колько уступает Шкале Гамильтона для оценки тревоги. Общий профиль шкалы
не обеспечивает качественной оценки. Шкала заполняется клиницистом во
время расспроса пациента и учитывает как жалобы больного, так и его пове-
дение во время осмотра.
Измерения с помощью этой шкалы можно проводить с любой частотой, не-
обходимой исследователю. При каждом измерении необходимо учитывать влияние
стрессовых факторов и суточного ритма.
Литература:
Covi L, Lipman R., McNair D.M., Crezlinsky Т. Symptomatic volunteers
in multicenter drug trials. Prog Neuropsychopharmacol. 1979; 3: 521.
Lecrubier Y., Steru L., Lancrenon S, et al. Les deprimes ambulatories
en pratique de ville: une enquete epidemiologique. Actual Psychiatr. 1983;
2A: 19-26.
Lecrubier Y, Lancrenon S, Ghozlan A. Description selon le DSM-III et
diagnostic "intuitif" de 1 298 deprimes suiv-is en ambulatoire par des
psychiatres francais. Psychiatrie et Psychobiologie. 1986; 1: 75-83.
Lipman R, Covi L. Outpatient treatment of neurotic depression: medi-
cation and group psychotherapy. In: Spitzer R, Klein DL, eds. Evaluation
of the Psychological Therapies. Baltimore: Johns Hopkins University Press;
1976.
Примечание к компьютерной версии.
Средний суммарный балл при оценке пациентов с тревожными расстройст-
вами и при оценке депрессивных пациентов несколько отличаются между собой.
В данной компьютерной версии интерпретация интегрального показателя
основана на критериях оценки пациентов с тревожными расстройствами. При
оценке депрессивных пациентов необходимо вводить соответствующие поправки.
Опросник состоит из 3 параметров оценки.
Примерное время тестирования 1-3 минуты.
ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:
---
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА.
Методика: Шкала тревоги (Covy anxiety Scale).
Ф.И.О:___________________
Доп. данные:_____________
Диагностическая шкала:
╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓████████─────────╢>
<────────[-]───────><───[==]───><─────[+]──────>
Тестовые показатели:
1. Жалобы - Жл = 4
2. Поведение - Пв = 3
3. Соматические проявления тревоги - См = 3
---------------------------------------------
Интегральный показатель - Тр = 10
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
1. ЖАЛОБЫ.
Симптомы:
Ощущение нервозности, дрожи, повышенной пугливости, неожидан-
ного беспричинного страха; страхи, опасения, напряжение или взвин-
ченность; необходимость избегать определенных мест и видов дея-
тельности из-за возникновения страха; трудность сосредоточения на
выполняемой задаче.
Клиническая оценка: очень тяжелая степень выраженности.
2. ПОВЕДЕНИЕ.
Симптомы:
Выглядит испуганным, дрожит, беспокоен, пуглив, взвинчен.
Клиническая оценка: тяжелая степень выраженности.
3. СОМАТИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ТРЕВОГИ.
Симптомы:
Повышенное потоотделение, тремор; усиленное или ускоренное
сердцебиение; затрудненный вздох; ощущение приливов жара или холо-
да; беспокойный сон, более частое посещение ванной комнаты; дис-
комфорт в эпигастральной области; "ком" в горле.
Клиническая оценка: тяжелая степень выраженности.
Интегральный показатель характерный для тревожных
расстройств:
высокий.
|