МЕТОДИКА:
Скрининговая методика оценки
хронической алкогольной интоксикации
(Cut down, Annoyed, Guilty, Eye-opener Questionnaire - CAGE).
Методика предназначена для диагностики хронической алкогольной ин-
токсикации. Тест CAGE (си-эй-джи-и) прост для заполнения пациентом, легко
и быстро оценивается врачом. Опыт применения его в России показал, что
этот тест в наибольшей мере учитывает особенности "российского менталите-
та" и национальные особенности отношения к алкоголю.
Все вопросы теста равнозначны, требуют только альтернативного ответа,
а итоговая оценка производится по совокупности положительных или отрица-
тельных ответов на каждый из поставленных вопросов.
Интерпретация результатов тестирования:
1. Положительный ответ на один из четырех вопросов (даже если таковым
является последний - четвертый) не дает оснований для конкретных выводов.
2. Положительные ответы на два вопроса свидетельствуют об употребле-
нии спиртных напитков.
3. Положительные ответы на три вопроса позволяют предполагать систе-
матическое употребление алкоголя.
4. Положительные ответы на все четыре вопроса почти наверняка указы-
вают на систематическое употребление алкоголя, приближающееся к состоянию
зависимости (алкоголизму).
5. Отрицательные ответы на все четыре вопроса либо предполагают дей-
ствительно трезвеннический образ жизни, либо нежелание пациента дать иск-
ренние ответы.
Опросник состоит из 4 утверждений.
Примерное время тестирования 1-2 минуты.
ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:
---
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА.
Методика: Скрининговая методика оценки хронической алкогольной
интоксикации (CAGE).
Ф.И.О:__________________
Доп. данные:____________
Диагностическая шкала:
╟─░░░░░░░▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓███████─╢>
<─[-]─><─[?]─><─[+]─><─[!]─>
Тестовый показатель - Ал = 4
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
Высокая вероятность систематического употребления алкоголя,
приближающегося к состоянию зависимости (алкоголизму).
ПРИЛОЖЕНИЕ.
Диагноз "Алкоголизм" по Международной Классификации Болезней
(МКБ-10) можно поставить при наличии 3-х признаков, которые должны
проявляться несколько раз в течение 12 месяцев или постоянно в те-
чении месяца:
1. Влечение к алкоголю, которое трудно перебороть.
2. Падение способности контролировать употребление алкоголя.
Это относится к трудности отказа от начатого приема, сложности от-
каза от начального приема и трудности контроля уровня приема алко-
голя.
3. Абстинентный синдром (совокупность психофизических наруше-
ний, вызванных прекращением приема спиртных напитков вслед за их
продолжительным или массивным употреблением).
4. Употребление алкоголя, чтобы облегчить или устранить симп-
томы абстинентного синдрома ("опохмеление").
5. Рост толерантности к алкоголю (увеличение дозы алкоголя
для достижения того же эффекта, что и раньше).
6. Сужение круга лиц, с которыми потребляется алкоголь (вы-
пивки со случайными людьми, в одиночку и т.д. и т.п.).
7. Прогрессирующее пренебрежение к другим интересам и дей-
ствиям, реализация которых доставляет удовольствие, в пользу упот-
ребления алкоголя (сужение круга интересов, концентрация их на ал-
коголизации).
8. Настойчивость в стремлении продолжать употреблять алко-
голь, несмотря на явные признаки отрицательных психологических и
физических последствий.
9. Большое количество времени тратится на добывание алкоголя,
его употребление и восстановление после его употребления.
10. Алкоголь употребляется часто, в больших количествах или
более длительный период, чем намеревался больной.
11. Наличие одной или более безуспешных попыток прекратить
прием алкоголя или контролировать количество выпиваемого алкоголя.
Характеристика различных уровней нарушений при алкогольной
зависимости:
К биологическим нарушениям относится в первую очередь наруше-
ние биохимической работы организма, что проявляется в нарушениях
функционирования "центра удовольствия" в мозге (нарушения нейро-
трансмиттерной работы ГМ), плохом самочувствии, если долго нет вы-
пивки, т.к. для организма привычно и нормально функционировать
только в пьяном состоянии, и наличие похмельно-абстинентного син-
дрома, что и является следствием вышеперечисленных нарушений.
Психологические нарушения проявляются в нарушениях эмоцио-
нальной сферы особенно в период трезвости: отсутствие радости, хо-
рошего настроения или его нестойкость. К психологическим нарушени-
ям можно так же отнести, поиск оправдания для возобновления (или
не прекращения) пьянства, использование защит (психологических) в
общении с людьми, которые пытаются говорить с больными об их зло-
употреблении алкоголем и многое другое.
Социальные проблемы наиболее значимы в ситуации, если у боль-
ного есть семья. Тогда в создании системы взаимоотношений, которые
поддерживают или провоцируют пьянство больного, участвует не толь-
ко алкоголик, но и все его родные и близкие. Сужение интересов
личности ведет к поддержанию социальных контактов в основном с
пьющими людьми или с лицами, поощряющими пьянство, участие больных
в мероприятиях, где часто происходит употребление алкоголя и игно-
рирование иных, безалкогольных форм досуга и времяпрепровождения.
Если человек пытается вести трезвый образ жизни, подобная система
социальных отношений часто мешает этому стремлению больного.
Духовные нарушения чаще всего связаны с развитием эгоцентриз-
ма больного, когда окружающие люди, рассматриваются только, как
объекты манипуляций с целью добычи спиртного или для оправдания и
поиска причин для выпивки или же для удовлетворения иных потреб-
ностей, связанных с жизнедеятельностью алкоголика. Естественным
является снижение у больных алкоголизмом интереса к культурным или
иным, развивающим духовность, мероприятиям.
|