МЕТОДИКА:
Шкала диагностики биполярного спектра
(The Bipolar Spectrum Diagnostic Scale - BSDS)
(Ronald Pies).
Шкала диагностики расстройств биполярного спектра (BSDS) была разра-
ботана Ronald Pies, MD, и позже усовершенствована и опробована S. Nassir
Ghaemi, MD, MPH и его коллегами.
BSDS возникла как результат опыта работы Pies в качестве консультанта
по психофармакологии, когда ему часто приходилось иметь дело со случаями
так называемой "резистентной" депрессии - психического расстройства, не
поддававшегося терапии обычными антидепрессантами. Pies отметил, что боль-
шинство этих случаев, в конечном счете, оказались не выявленными расстрой-
ствами биполярного спектра.
19 вопросов английской версии BSDS - те, которые Pies нашел наиболее
полезными для обнаружения не только тяжелых случаев биполярного расстрой-
ства, но также и для диагностики пациентов с "более легкими" расстройства-
ми биполярного спектра (например, в настоящее время большой депрессивный
эпизод, а в анамнезе - 1 или 2 эпизода повышенного настроения и избытка
энергии, продолжавшиеся только 1 - 3 дня, и поэтому не рассматривавшиеся -
согласно критериям DSM-IV - как мания или гипомания).
BSDS была утверждена в ее оригинальной версии и продемонстрировала
высокую чувствительность (0.75 для биполярного расстройства I типа я и
0.79 для биполярного расстройства II типа). Ее специфичность оказалась вы-
сока (0.85), что указывает на несомненную ценность применения этого диаг-
ностического инструмента в процессе обнаружения широкого диапазона рас-
стройств биполярного спектра. Ghaemi и коллеги установили, что оценка 13
является оптимальным порогом специфичности и чувствительности для обнару-
жения расстройств биполярного спектра.
BSDS состоит из двух разделов. Первый включает в себя серию из 19
предложений, которые описывают главные симптомы расстройств биполярного
спектра. В конце каждого предложения есть место, где пациент должен оста-
вить пометку, если он согласен с утверждением. Помеченное таким образом
утверждение оценивается в один балл. Утверждения, с которыми пациент не
согласен, оцениваются в ноль баллов. Таким образом, отвечая на вопросы
первого раздела, можно набрать от 0 до 19 баллов.
Второй раздел BSDS предлагает пациенту выбрать, насколько, в целом,
утверждения из предыдущего раздела "отражают" его или ее собственный опыт.
Предлагаются четыре варианта ответов:
"Эти утверждения очень, почти исключительно точно описывают мой соб-
ственный опыт" (6 баллов);
"Эти утверждения описывают мой опыт достаточно хорошо" (4 балла);
"Эти утверждения в некоторой степени описывают то, что со мной проис-
ходит, но далеко не полностью" (2 балла);
"Эти утверждения вообще не описывают того, что со мной происходит" (0
баллов).
Таким образом, отвечая на вопросы второго раздела, возможно набрать
0, 2, 4 или 6 баллов.
Для подсчета общего количества баллов необходимо сложить сумму, полу-
ченную при ответе на вопросы первого раздела, с суммой, полученной при от-
вете на вопросы второго раздела. Максимально возможное количество набран-
ных баллов, соответственно, равняется 19 + 6 = 25 баллов.
После проведения цикла исследований по валидизации данного опросника
оказалось, что оптимальным скрининговым порогом является суммарный балл от
13 баллов. Чувствительность BSDS оценивается на уровне 0,76 (БАР-I и
БАР-II/NOS - 0,75 и 0,79 соответственно), а специфичность - от 0,85 до
0,93. BSDS позволяет выявить не только случаи отчетливого биполярного рас-
стройства, но и пациентов, которые попадают в регистр так называемых "рас-
стройств мягкого биполярного спектра". В связи с тем, что у многих пациен-
тов с БАР отмечается определенный недостаток понимания их собственной ги-
по/мании, с целью улучшения чувствительности BSDS предлагается шире ис-
пользовать объективную информацию от "другого важного информанта". При
этом допустимой считается стратегия, когда "существенно значимых для паци-
ента" людей можно попросить заполнить соответствующую шкалу вместо самого
пациента с ремаркой: "Как если бы Вы были пациентом".
Интерпретация результатов:
19 баллов и выше: весьма вероятно расстройство биполярного спектра;
11-18 баллов: умеренная вероятность расстройства биполярного спектра;
6-10 баллов: низкая вероятность расстройства биполярного спектра;
менее 6: расстройство биполярного спектра маловероятно.
Методика состоит из 19 вопросов.
Примерное время оценки 10-15 минут.
ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:
---
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА.
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА.
Методика: Шкала диагностики биполярного спектра (BSDS).
Ф.И.О:_____________________
Доп. данные:_______________
Диагностическая шкала:
╟─░░░░░░░░░░▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓██████─────────╢>
<──[-]───><──[?]───><──────[=]─────><─────[+]────>
Тестовый показатель - "БС" = 21
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
Повышенная вероятность расстройства биполярного спектра.
Необходимость в консультации специалиста по данному вопросу.
|