МЕТОДИКА:                                  
                   Шкала диагностики биполярного спектра                    
              (The Bipolar Spectrum Diagnostic Scale - BSDS)                
                               (Ronald Pies).                               
 
      Шкала диагностики расстройств биполярного спектра (BSDS) была  разра- 
 ботана Ronald Pies, MD, и позже усовершенствована и  опробована  S. Nassir 
 Ghaemi, MD, MPH и его коллегами.                                           
      BSDS возникла как результат опыта работы Pies в качестве консультанта 
 по психофармакологии, когда ему часто приходилось иметь дело  со  случаями 
 так называемой "резистентной"  депрессии - психического  расстройства,  не 
 поддававшегося терапии обычными антидепрессантами. Pies отметил, что боль- 
 шинство этих случаев, в конечном счете, оказались не выявленными расстрой- 
 ствами биполярного спектра.                                                
      19 вопросов английской версии BSDS - те, которые Pies нашел  наиболее 
 полезными для обнаружения не только тяжелых случаев биполярного  расстрой- 
 ства, но также и для диагностики пациентов с "более легкими" расстройства- 
 ми биполярного спектра (например, в настоящее время  большой  депрессивный 
 эпизод, а в анамнезе - 1 или 2 эпизода повышенного  настроения  и  избытка 
 энергии, продолжавшиеся только 1 - 3 дня, и поэтому не рассматривавшиеся - 
 согласно критериям DSM-IV - как мания или гипомания).                      
      BSDS была утверждена в ее оригинальной  версии  и  продемонстрировала 
 высокую чувствительность (0.75 для биполярного  расстройства  I типа  я  и 
 0.79 для биполярного расстройства II типа). Ее специфичность оказалась вы- 
 сока (0.85), что указывает на несомненную ценность применения этого  диаг- 
 ностического инструмента в процессе обнаружения  широкого  диапазона  рас- 
 стройств биполярного спектра. Ghaemi и коллеги установили, что  оценка  13 
 является оптимальным порогом специфичности и чувствительности для  обнару- 
 жения расстройств биполярного спектра.                                     
      BSDS состоит из двух разделов. Первый включает в  себя  серию  из  19 
 предложений, которые описывают главные  симптомы  расстройств  биполярного 
 спектра. В конце каждого предложения есть место, где пациент должен  оста- 
 вить пометку, если он согласен с утверждением.  Помеченное  таким  образом 
 утверждение оценивается в один балл. Утверждения, с  которыми  пациент  не 
 согласен, оцениваются в ноль баллов. Таким  образом,  отвечая  на  вопросы 
 первого раздела, можно набрать от 0 до 19 баллов.                          
      Второй раздел BSDS предлагает пациенту выбрать,  насколько,  в целом, 
 утверждения из предыдущего раздела "отражают" его или ее собственный опыт. 
 Предлагаются четыре варианта ответов:                                      
      "Эти утверждения очень, почти исключительно точно описывают мой  соб- 
 ственный опыт" (6 баллов);                                                 
      "Эти утверждения описывают мой опыт достаточно хорошо" (4 балла);     
      "Эти утверждения в некоторой степени описывают то, что со мной проис- 
 ходит, но далеко не полностью" (2 балла);                                  
      "Эти утверждения вообще не описывают того, что со мной происходит" (0 
 баллов).                                                                   
      Таким образом, отвечая на вопросы второго раздела,  возможно  набрать 
 0, 2, 4 или 6 баллов.                                                      
      Для подсчета общего количества баллов необходимо сложить сумму, полу- 
 ченную при ответе на вопросы первого раздела, с суммой, полученной при от- 
 вете на вопросы второго раздела. Максимально возможное количество  набран- 
 ных баллов, соответственно, равняется 19 + 6 = 25 баллов.                  
 
      После проведения цикла исследований по валидизации данного  опросника 
 оказалось, что оптимальным скрининговым порогом является суммарный балл от 
 13 баллов. Чувствительность BSDS  оценивается  на  уровне  0,76  (БАР-I  и 
 БАР-II/NOS - 0,75 и 0,79 соответственно),  а  специфичность - от  0,85  до  
 0,93. BSDS позволяет выявить не только случаи отчетливого биполярного рас- 
 стройства, но и пациентов, которые попадают в регистр так называемых "рас- 
 стройств мягкого биполярного спектра". В связи с тем, что у многих пациен- 
 тов с БАР отмечается определенный недостаток понимания их собственной  ги- 
 по/мании, с целью улучшения чувствительности BSDS  предлагается  шире  ис- 
 пользовать объективную информацию от  "другого  важного  информанта".  При 
 этом допустимой считается стратегия, когда "существенно значимых для паци- 
 ента" людей можно попросить заполнить соответствующую шкалу вместо  самого 
 пациента с ремаркой: "Как если бы Вы были пациентом".                      
 
      Интерпретация результатов:                                            
      19 баллов и выше: весьма вероятно расстройство биполярного спектра;   
      11-18 баллов: умеренная вероятность расстройства биполярного спектра; 
      6-10 баллов: низкая вероятность расстройства биполярного спектра;     
      менее 6: расстройство биполярного спектра маловероятно.               
 
      Методика состоит из 19 вопросов.                                      
      Примерное время оценки 10-15 минут.                                   
 
 
                           ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:                             
 
                                   ---                                      
 
                        ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ  ДИАГНОСТИКА.                       
 
 
 
                    ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ  ДИАГНОСТИКА.                           
 
 Методика: Шкала диагностики биполярного спектра (BSDS).                    
 Ф.И.О:_____________________                                                
 Доп. данные:_______________                                                
 
 
                       Диагностическая шкала:                               
 
       ╟─░░░░░░░░░░▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓██████─────────╢>              
 
         <──[-]───><──[?]───><──────[=]─────><─────[+]────>                 
 
 
                  Тестовый показатель - "БС" = 21                           
 
 
                           ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:                                   
 
    Повышенная вероятность расстройства биполярного спектра.                
    Необходимость в консультации специалиста по данному вопросу.