МЕТОДИКА:
Краткая психиатрическая оценочная шкала
(Brief Psychiatric Rating Scale)
(BPRS)
(J.F.Overall и D.Gorchem, 1962 г.).
В стандартной версии методика содержит 18 психопатологических (психо-
тических) признаков, оцениваемых в 7 градациях тяжести.
BPRS широко используется в психиатрии, особенно в психофармакологи-
ческих исследованиях для определения динамики интенсивности психопатологи-
ческих расстройств при лечении антидепрессантами, транквилизаторами и осо-
бенно нейролептиками.
На основе BPRS возможно классифицировать клинический материал при от-
боре гомогенных групп больных в клинико-биологических исследованиях, а
также определять путем факторного анализа удельный вес синдромов в психи-
ческом состоянии больного. J.Overall выделяет 5 таких синдромов (факто-
ров), объединяющих отдельные основные признаки BPRS:
1) тревожная депрессия (признаки 1, 2, 5, 9);
2) нарушения мышления (признаки 4, 8, 12, 15);
3) апатия, заторможенность (признаки 3, 13, 16, 18);
4) подозрительность, враждебность (признаки 10, 11, 14);
5) возбуждение - напряжение (признаки 6, 7, 17).
Оценка состояния проводится по сумме баллов всех признаков внутри
каждого фактора.
BPRS дает надежные результаты только при грубом отграничении аффек-
тивных (преимущественно депрессивных) состояний от шизофренических с бре-
довой и гебефренической симптоматикой.
Кодировка оценок:
1 - отсутствует;
2 - весьма незначительно;
3 - незначительно;
4 - умеренно;
5 - умеренно выражено;
6 - выражено;
7 - крайняя степень выраженности.
Для BPRS низким уровнем нарушений можно считать общий балл до 40,
средним - 40-60, высоким - свыше 60.
Опросник состоит из 18 пунктов оценки.
Примерное время тестирования 10-15 минут.
ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:
---
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА.
Методика: Краткая психиатрическая оценочная шкала (BPRS).
Ф.И.О:_____________________
Доп. данные:_______________
Диагностическая шкала.
╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓─────────────────────────────╢>
<──[--]──><──[-]───><───[=]──><───[+]──><──[++]──>
Структура оценочных шкал.
*
7 ┼ ▄ ▄ ▄ ▄
6 ┼ █ █ █ █
5 ┼ █ █ █ █ ▄
4 ┼ █ ▄ █ █ █ ▄ █ ▄
3 ┼ ▄ █ █ ▄ █ █ █ █ █ ▄ █
2 ┼ █ █ █ █ █ █ █ ▄ ▄ █ █ ▄ ▄ █ █ ▄
1 ┼ █ █ █ █ █ █ ▄ ▄ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █
┼─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─*
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R
Оценочные показатели:
1. Отношение к соматическому состоянию - A = 3
2. Тревога - B = 7
3. Эмоциональный уход в себя - C = 4
4. Распад мыслительных процессов - D = 3
5. Чувство вины - E = 7
6. Напряженность - F = 7
7. Манерность, вычурность поведения - G = 1
8. Идеи величия - H = 1
9. Депрессивное настроение - I = 7
10. Враждебность - J = 2
11. Подозрительность, параноидные содержания - K = 2
12. Галлюцинации - L = 4
13. Двигательная заторможенность - M = 5
14. Снижение установки на сотрудничество с врачом - N = 2
15. Вычурность мышления - O = 2
16. Аффективная уплощенность, притупление - P = 3
17. Возбуждение - Q = 4
18. Нарушения ориентировки - R = 2
---------------------------------------------------------
Интегральный показатель - Ps = 66 44%
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
1. Отношение к соматическому состоянию.
Степень обращенности к имеющемуся состоянию физического
здоровья.
Оценка степени в которой физическое здоровье рассматривается
пациентом в качестве проблемы, вне зависимости от того, имеются ли
основания для жалоб, или нет:
незначительно.
2. Тревога.
Чрезмерная озабоченность, опасения, тревога относительно
настоящего и будущего.
Оценка высказываний больного о его субъективных переживаниях:
крайняя степень выраженности.
3. Эмоциональный уход в себя.
Недостаток эмоционального контакта с собеседником и
недостаточный учет ситуации осмотра.
Оценка того, насколько больному не удается установить эмоцио-
нальный контакт с другими лицами в ситуации общения:
умеренно.
4. Распад мыслительных процессов.
Степень, до которой мыслительный процесс оказывается
спутанным, инкогерентным или разорванным.
Оценка интеграции вербальных выражений, а не субъективное
впечатление, имеющееся у больного о своих мыслительных возможнос-
тях:
незначительно.
5. Чувство вины.
Чрезмерная озабоченность или угрызения совести относительно
прежнего поведения.
Оценка субъективного переживания вины на основе высказываний
больного и их аффективного сопровождения:
крайняя степень выраженности.
6. Напряженность.
Признаки напряженности, "нервозности" и повышенной
двигательной активности в моторике.
Оценка двигательных признаков напряженности, а не субъектив-
ных переживаний больного:
крайняя степень выраженности.
7. Манерность, вычурность поведения.
Бросающиеся в глаза особенности психомоторики, необычный
рисунок двигательного поведения, выделяющий определенных
психически больных из группы "нормальных".
Оценка качественных отклонений картины моторики, а не просто
повышенной двигательной активности:
отсутствует.
8. Идеи величия.
Повышенная самооценка, убежденность в собственной
необыкновенной силе и способностях:
Оценка высказываний больного о себе или в сравнении с други-
ми, но не поведение в ситуации беседы:
отсутствует.
9. Депрессивное настроение.
Подавленность, печаль.
Оценка степени подавленности:
крайняя степень выраженности.
10. Враждебность.
Недоброжелательность, уничижительное, презрительное
отношение, враждебность к лицам вне ситуации осмотра.
Оценка высказываний больного о своих чувствах и действиях по
отношению к другим:
весьма незначительно.
11. Подозрительность, параноидные содержания.
Убежденность (бредовая или иная) в том, что окружающие
имеют или имели желание причинить вред больному или
отрицательно оценивали его.
Оценка только тех подозрений, которые основываются на устой-
чивых соответствующих высказываниях, вне зависимости от того, ка-
саются ли они недавних или более ранних ситуаций:
весьма незначительно.
12. Галлюцинации.
Восприятия, не основанные на соответствующих нормальных
внешних раздражителях.
Оценка лишь таких переживаний, которые, по высказываниям
больного, появились в течение последних недель и которые - так,
как они описывались - демонстрируют отчетливые отличия от нормаль-
ного мышления и представлений:
умеренно.
13. Двигательная заторможенность.
Снижение энергетического уровня, видимое по замедлению
движений.
Оценка лишь наблюдаемого поведения больного, а не его субъек-
тивное впечатление о своей бодрости:
умеренно выражено.
14. Снижение установки на сотрудничество с врачом.
Очевидное сопротивление, недовольство, предубежденность
и недостаточная готовность сотрудничать с проводящим осмотр.
Оценка только установки больного и его реакции на проводящего
осмотр и на ситуацию осмотра. Не оцениваются высказывания, свиде-
сательствующие об отсутствии установки на сотрудничество вне ситу-
ации осмотра:
весьма незначительно.
15. Вычурность мышления.
Необычные, странные, причудливые или вычурные содержания
мышления.
Оценка лишь степени необычности, а не степени распада процес-
са мышления:
весьма незначительно.
16. Аффективная уплощенность, притупление.
Редуцированная эмоциональность, очевидный недостаток
нормальных чувств и вовлеченности:
незначительно.
17. Возбуждение.
Повышенная эмоциональность, ажитированность, повышенная
амплитуда реакций:
умеренно.
18. Нарушения ориентировки.
Спутанность или недостаточная способность к ориентировке
в месте, времени или окружающих лицах:
весьма незначительно.
|