МЕТОДИКА:
Шкала гендерной идентичности
(Harry Benjamin's Gender Identity Scale)
(Гарри Бенджамин).
Данная шкала являлась первой попыткой классифицировать и понять раз-
личные формы гендерно-вариантного поведения, предложенной д-ром Гарри
Бенджамином. Эта шкала состоит из 6 категорий, что приблизительно подобно
шкале Кинси для классификации сексуальной ориентации, состоящей из 7 ка-
тегорий.
Транссексуализм.
Термин "трасгендерный" охватывает несколько различных типов сексуаль-
ной идентичности и моделей поведения, которые выражаются в принятии атри-
бутов противоположного пола, в том числе им описываются индивидуумы, кото-
рые испытывают желание сменить пол на противоположный (транссексуалы), и
индивидуумы, которые носят одежду противоположного пола (трансвеститы).
В 1966 году была опубликована книга по психиатрии, в которой описы-
вался метод лечения индивидуумов, испытывающих недовольство своей тендер-
ной идентичностью. В "Феномене транссексуальности" доктора Гарри Бенджаме-
на впервые было собрано воедино то, что постепенно накапливалось в течение
двух десятилетий - опыт и знания психиатров, психологов, эндокринологов и
хирургов, которые помогали людям изменить свое прежнее существование и на-
чать новую жизнь человеком противоположного пола. В отношении индивиду-
умов, которые стремятся перейти через почти непреодолимую биологическую
границу между мужчиной и женщиной и изменить свой пол на противоположный,
стал использоваться термин, произведенный путем соединения латинских слов,
в переводе означающих "через" и "пол".
Транcсексуализм представляет собой редкое явление, частота проявления
которого составляет, по оценкам специалистов, 1:30 000 биологических муж-
чин и 1:100 000 биологических женщин. Его определяющим признаком является
желание избавиться от анатомически предопределенной тендерной роли и при-
нять идентичность противоположного пола: биологические мужчины хотят иметь
женский пол и идентичность, биологические женщины - мужской пол и идентич-
ность.
Транссексуалы страдают от глубокой неудовлетворенности своей тендер-
ной идентичностью - состояние, которое называется "тендерной дисфорией"
("дисфория" - медицинский термин, использующийся при описании любого пси-
хологического состояния недовольства). Они испытывают сильное отвращение к
своему телу, особенно к гениталиям, иногда даже избегая смотреть на них и
прикасаться к ним. В детстве транссексуалы отличаются кросс-гендерным иг-
ровым поведением и часто уже в раннем возрасте выражают желание сменить
пол. Мальчики могут наивно заявлять, что, когда они станут старше, их пе-
нис отпадет и у них вырастет грудь, а девочки могут настаивать на том, что
их клитор превратится в пенис. В игровых ситуациях они принимают на себя
роли.
Шкала гендерной идентичности Гарри Бенджамина.
Подобно тому, как Кинси понимал шкалу сексуальной ориентации не как
7 отдельных градаций, а как непрерывный спектр, д-р Бенджамин также пони-
мал, что природа гендерной идентичности и гендерно-вариантного поведения
также не дискретна и представляет собой в действительности непрерывный
спектр, континуум состояний, которых намного больше, чем отражено в шка-
ле. Однако разработанная им шкала, тем не менее, выглядела в то время
удобным, рациональным и клинически применимым способом диагностировать
различные формы транссексуальности и проводить различие между теми паци-
ентами, которые нуждаются в гормонотерапии и/или хирургической коррекции
пола и теми, кому это не требуется или не показано.
Бенджамин при этом подчеркивал, что эти 6 типов не могут и никогда
не смогут быть четко разделены.
Группа Тип Наименование
1 I Псевдо-трансвестизм
1 II Фетишистский трансвестизм
1 III Истинный трансвестизм
2 IV Нон-оп транссексуализм
3 V Ядерный транссексуализм с средней степенью гендерной
дисфории.
3 VI Ядерный транссексуализм с тяжелой гендерной дисфорией.
Шкала Бенджамина относится только к MtF транссексуалкам и мужчинам-
трансвеститам, поскольку д-р Бенджамин имел сравнительно мало опыта с FtM
транссексуалами и не мог классифицировать столь малую выборку.
Примечание.
FtM-транссексуал - анатомический "мужчина".
FtF-транссексуал - анатомическая "женщина".
КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ШКАЛЕ БЕНДЖАМИНА.
Тип первый: Псевдо-трансвестизм.
Гендерная идентичность (самоощущение): мужское.
Привычки в одежде и социальная жизнь: живет как мужчина. Может изред-
ка переодеваться в женскую одежду ради получения сексуального возбуждения
и удовлетворения. Нормальная мужская жизнь без ощущения гендерного диском-
форта.
Выбор сексуальных объектов и половая жизнь: может быть гетеро-, би-
или гомосексуален. Переодевание и, более часто, обмен одеждой с женщиной
могут вообще не реализовываться и возникать только в мастурбационных фан-
тазиях. Может получать сексуальное удовлетворение и только от чтения
трансвеститской литературы, без физической реализации переодеваний.
Оценка по шкале Кинси: может быть любой в пределах от 0 до 6.
Операция по коррекции пола: не рассматривается самим индивидом в ре-
альности, нежелательна и не показана.
Гормонотерапия: не рассматривается индивидом как привлекательная воз-
можность, нежелательна и не показана.
Психотерапия: нежелательна и не нужна.
Примечание: интерес к переодеванию - только эпизодический.
Тип второй: Фетишистский трансвестизм.
Гендерная идентичность (самоощущение): Мужское.
Привычки в одежде и социальная жизнь: Живет как мужчина. Переодевает-
ся в женскую одежду периодически или часть времени носит ее. Обычно носит
мужское нижнее белье, но может носить и женское, чтобы испытывать возбуж-
дение постоянно.
Выбор сексуальных объектов и половая жизнь: гетеросексуален. Изредка
бисексуален. Мастурбация с фетишем (переодеванием в женскую одежду). Чув-
ство вины, ощущение собственной "неправильности". Попытки "исправиться" и
рецидивы.
Оценка по шкале Кинси: 0-2 (то есть исключительно или преимущественно
гетеросексуален).
Операция по коррекции пола: активно отвергается индивидом, не кажется
привлекательной идеей, не показана.
Гормонотерапия: редко рассматривается индивидом как привлекательная
возможность. Иногда может быть показана для снижения либидо.
Психотерапия: может быть успешной при условии благоприятного семейно-
го и социального окружения.
Примечания: может имитировать двойственную (мужскую и женскую) иден-
тичность с мужским и женским именами.
Тип третий: Истинный трансвестизм.
Гендерная идентичность (самоощущение): мужское (но с меньшей уверен-
ностью, с колебаниями).
Привычки в одежде и социальная жизнь: переодевается в женскую одежду
постоянно или настолько часто, насколько это возможно по ситуации. Может
успешно жить и быть принимаемым обществом в качестве женщины. Предпочитает
носить женское нижнее белье, но может носить мужское, если нет другой воз-
можности.
Выбор сексуальных объектов и половая жизнь: гетеросексуален, за ис-
ключением ситуаций, когда надевает женскую одежду. В женской одежде гомо-
сексуален и предпочитает традиционно "женскую", пассивно-рецептивную роль.
Переодевание приносит сексуальное удовлетворение одновременно с облегчени-
ем или снятием гендерного дискомфорта. Может пытаться "исправиться" и ре-
цидивировать.
Оценка по шкале Кинси: 0-2 (то есть исключительно или преимущественно
гетеросексуален).
Операция по коррекции пола: на практике отвергается индивидом, но те-
оретически, как идея, может казаться привлекательной. Не показана.
Гормонотерапия: Привлекательна для индивида, во всяком случае, как
эксперимент. Может помочь эмоционально. Может быть показана.
Психотерапия: Бессмысленна. Если проводится попытка психотерапии, она
обычно оказывается безуспешной.
Примечания: может принимать двойственную идентичность. Тенденция к
развитию в сторону транссексуализма.
Тип четвертый: Нон-оп транссексуализм.
Гендерная идентичность (самоощущение): неопределенное, между мужским
и женским. Колебания между тем, считать ли себя трансвеститом или MtF
транссексуалкой.
Привычки в одежде и социальная жизнь: переодевается настолько часто,
насколько это возможно. Переодевание не приносит полного освобождения от
гендерного дискомфорта и воспринимается как недостаточная мера. Может жить
как мужчина или как женщина. Иногда чередует жизнь в той и в другой роли.
Выбор сексуальных объектов и половая жизнь: либидо часто низкое.
Асексуальность или аутосексуальность/аутоэротичность. Может быть бисексу-
альность. В некоторых случаях может состоять в браке и иметь детей.
Оценка по шкале Кинси: 1-4 (то есть достаточно большой процент бисек-
суальности, но не исключительная гомосексуальность).
Операция по коррекции пола: привлекательна для индивида, но инициати-
ва в запросе индивидом не проявляется, либо заинтересованность в операции
поначалу не признается индивидом. Может быть показана или не показана в
зависимости от клинической ситуации.
Гормонотерапия: необходима для ощущения гендерного комфорта и эмоцио-
нального равновесия. Показана.
Психотерапия: показана, но только в качестве сопровождения и поддерж-
ки процесса транзишена; в противном случае отвергается или оказывается бе-
зуспешной.
Примечание: социальная жизнь в том или другом поле зависит от обстоя-
тельств.
Тип пятый: Истинный, или ядерный, транссексуализм с гендерной дисфо-
рией средней тяжести.
Гендерная идентичность (самоощущение): женское (ощущение себя женщи-
ной, ошибочно заключенной в мужское тело).
Привычки в одежде и социальная жизнь: живет и работает как женщина,
если это возможно. Получает недостаточное, неполное облегчение гендерного
дискомфорта как от женской одежды, так и от гормонотерапии.
Выбор сексуальных объектов и половая жизнь: либидо низкое. Асексуаль-
ность или аутосексуальность/аутоэротичность, либо пассивная "гомосексуаль-
ная" (относительно акушерского пола) активность. Может быть в прошлом же-
нат и иметь детей.
Оценка по шкале Кинси: 4-6 (то есть преимущественно или исключительно
гомосексуальность).
Операция по коррекции пола: активно требуется самим индивидом, и
обычно бывает показана.
Гормонотерапия: необходима взамен операций или (чаще) как предвари-
тельная подготовка к операциям.
Психотерапия: активно отвергается, бессмысленна и оказывается безус-
пешной в плане попыток примирить индивида со своим телом и чуждой для него
гендерной ролью. Показана только в качестве сопровождения и поддержки про-
цесса транзишена.
Примечания: сильные надежды на операцию и готовность ее добиваться,
работать на нее. Часто цель достигается.
Тип шестой: Истинный, или ядерный, транссексуализм с тяжелой гендер-
ной дисфорией.
Гендерная идентичность (самоощущение): женское (ощущение себя женщи-
ной, ошибочно заключенной в мужском теле; активное отвержение и неприятие
своего тела). Полная психосексуальная "инверсия".
Привычки в одежде и социальная жизнь: живет и работает как женщина,
если это возможно по обстоятельствам. Ношение женской одежды и гормоноте-
рапия дают недостаточное и неполное облегчение гендерного дискомфорта.
Гендерный дискомфорт очень сильный.
Выбор сексуальных объектов и половая жизнь: в молодости интенсивно
стремится к романтическим или сексуальным отношениям с обычными (гетеро-
сексуальными) мужчинами в качестве женщины. Отношения с гомосексуальными
мужчинами активно отвергает и относится с неприязнью и отвращением, по-
скольку не желает быть воспринимаемой как мужчина. Позднее либидо снижает-
ся. Может состоять в браке и иметь детей, но только за счет использования
фантазий о себе как женщине в процессе сношения, в противном случае сноше-
ние невозможно.
Оценка по шкале Кинси: 6 (исключительная "гомосексуальность" относи-
тельно акушерского пола)
Операция по коррекции пола: активно требуется индивидом. Показана как
можно скорее по жизненным показаниям. Обычно пациентки способны добиться
ее.
Гормонотерапия: активно требуется. Показана для частичного облегчения
состояния, но не может заменить операцию.
Психотерапия: психологическая помощь и поддержка в процессе транзише-
на или психотерапия только для симптоматического облегчения состояния. Не
может заменить гормонотерапию и операции.
Примечания: активно ненавидит свои мужские половые органы. Высокий
риск суицида или самоповреждения (самостоятельного производства кастрации
или пенэктомии) в случае задержки с разрешением на операцию.
В настоящее время в большинстве клиник стран Запада и в ряде клиник в
России, занимающихся лечением расстройств гендерной идентичности, считают,
что сексуальная ориентация и гендерная идентичность - разные вещи и что
сексуальная ориентация у трансгендерного, так же как и у обычного, челове-
ка может быть любой, и может не совпадать с тем, что "социально предписы-
вается" для "настоящих мужчин" и "настоящих женщин".
Современные взгляды на вопросы гендерной идентичности отличаются от
взглядов Гарри Бенджамина не только в том, что исключают сексуальную ори-
ентацию как критерий для диагностики и различения между транссексуальнос-
тью, трансвестизмом и другими формами гендерно-вариантного поведения. Се-
годняшние взгляды также исключают фетишистский трансвестизм из спектра
расстройств гендерной идентичности, поскольку это феномен совершенно иной
природы, не имеющий отношения к гендерной идентичности индивида, но свя-
занный с фетишизмом, сексуальным возбуждением, парафилией.
Методика состоит из описаний 6 типов гендерной идентичности.
Примерное время оценки 5-10 минут.
ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:
---
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА.
Методика: Шкала гендерной идентичности.
Ф.И.О:___________________
Доп. данные:_____________
Диагностическая шкала:
╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓███████────────╢>
<─[1]─><─[2]─><─[3]─><─[4]─><─[5]─><─[6]─>
Оценочный показатель - "ГИ" = 5
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
Тип пятый: Истинный, или ядерный, транссексуализм с гендер-
ной дисфорией средней тяжести.
Гендерная идентичность (самоощущение): женское (ощущение
себя женщиной, ошибочно заключенной в мужское тело).
Привычки в одежде и социальная жизнь: живет и работает как
женщина, если это возможно. Получает недостаточное, неполное об-
легчение гендерного дискомфорта как от женской одежды, так и от
гормонотерапии.
Выбор сексуальных объектов и половая жизнь: либидо низкое.
Асексуальность или аутосексуальность/аутоэротичность, либо пас-
сивная "гомосексуальная" (относительно акушерского пола) актив-
ность. Может быть в прошлом женат и иметь детей.
Оценка по шкале Кинси: 4-6 (то есть преимущественно или ис-
ключительно гомосексуальность).
Операция по коррекции пола: активно требуется самим индиви-
дом, и обычно бывает показана.
Гормонотерапия: необходима взамен операций или (чаще) как
предварительная подготовка к операциям.
Психотерапия: активно отвергается, бессмысленна и оказыва-
ется безуспешной в плане попыток примирить индивида со своим те-
лом и чуждой для него гендерной ролью. Показана только в качест-
ве сопровождения и поддержки процесса транзишена.
Примечания: сильные надежды на операцию и готовность ее до-
биваться, работать на нее. Часто цель достигается.
|