МЕТОДИКА:
Опросник депрессии
(Beck Depression Inventory - BDI)
А.Т. Бек.
Методика предназначена для качественной и количественной оценки де-
прессии. Преимущества этого опросника заключаются в возможности прицельной
оценки степени тяжести как депрессивного синдрома в целом, так и отдельных
симптомов, его составляющих. Опросник основан на клинических наблюдениях и
описаниях симптомов, которые часто встречаются у депрессивных психиатри-
ческих пациентов в отличие от не депрессивных психиатрических пациентов.
Опросник обладает хорошей дискриминативной валидностью (различитель-
ной способностью) в отношении различной степени тяжести депрессивных сос-
тояний. BDI также чувствителен к изменениям тяжести депрессии во времени и
поэтому может использоваться для оценки динамики депрессивного состояния и
эффективности терапии.
Литературная ссылка: Beck A.T., Ward C.H., Mendelson M., Mock J.,
Erbaugh J.. An Inventory for Measuring Depression. Archives of General
Psychiatry, Vol.4, June 1961.
Шкала разработана на основе клинических наблюдений авторов, позволив-
ших выявить ограниченный набор наиболее релевантных и значимых симптомов
депрессии и наиболее часто предъявляемых пациентами жалоб. После соотнесе-
ния этого списка параметров с клиническими описаниями депрессии, содержав-
шимися в соответствующей литературе, был разработан опросник, включающий в
себя 21 категорию симптомов и жалоб:
1) печаль;
2) пессимизм;
3) ощущение невезучести;
4) неудовлетворенность собой;
5) чувство вины;
6) ощущение наказания;
7) самоотрицание;
8) самообвинение;
9) наличие суицидальных мыслей;
10) плаксивость;
11) раздражительность;
12) чувство социальной отчужденности;
13) нерешительность;
14) дисморфофобия;
15) трудности в работе;
16) бессоница;
17) утомляемость;
18) потеря аппетита;
19) потеря в весе;
20) озабоченность состоянием здоровья;
21) потеря сексуального влечения.
Каждая категория состоит из 4-5 утверждений, соответствующих специфи-
ческим проявлениям/симптомам депрессии. Эти утверждения ранжированы по ме-
ре увеличения удельного вклада симптома в общую степень тяжести депрессии.
Некоторые категории включают в себя альтернативные утверждения, обладающие
эквивалентным удельным весом. При интерпретации данных учитывается суммар-
ный балл по всем категоряим. В оригинальном исследовании Beck A.T. с со-
авт. установлено соотношение между суммарным показателем (+- стандартное
отклонение) и согласованной экспертной оценкой тяжести депрессии:
11 +-8 - "отсутствие депрессии";
19 +-10 - "легкая депрессия";
26 +-10 - "умеренная депрессия";
30 +-10 - "тяжелая депрессия".
При интерпретации суммарного балла по шкале ориентируются на следую-
щие показатели:
меньше 9 - отсутствие депрессивных симптомов;
10 - 18 - "умеренно выраженная депрессия",
19 - 29 - "критический уровень";
30 - 63 - "явно выраженная депрессивная симптоматика".
Градуально оцениваются выраженность 21 симптома депрессии.
Результаты исследований посвященых оценке выраженности депрессивной
симптоматики у пациентов с различными медицинскими диагнозами показали,
что различные группы вопросов обладают способностью дифференцировать вы-
борки психиатрических, соматических больных и нормы. Были предложены две
субшкалы для оценки соответствующих симптомов. Первые 13 пунктов составля-
ют когнитивно-аффективную субшкалу (cognitive-affective, С-А), которая
предназначена для оценки выраженности депрессии у тех пациентов, вегета-
тивные и соматические симптомы которых могут послужить причиной для завы-
шенной оценки депрессии. Последние 8 пунктов составляют субшкалу, служащую
для оценки соматических проявлений депрессии (somatic-perfomance, S-P).
Опросник состоит из 21 вопросов.
Примерное время тестирования в зависимости от состояния пациента
варьирует от 20 мин. до 1-2 часов.
В случаях, когда пациент не способен самостоятельно заполнить шкалу
(при значительной выраженности депрессии) - требуется участие квалифициро-
ванного эксперта, и тестирование приобретает характер стандартизированного
интервью.
При интерпретации результатов рекомендуется дополнительно воспользо-
ваться любыми другими источниками информации (от родственников, знакомых,
врачей).
Измерения с помощью шкалы можно проводить через любые промежутки вре-
мени, однако их продолжительность необходимо фиксировать.
ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:
---
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА.
Методика: Опросник депрессии (Beck Depression Inventory - BDI).
Ф.И.О: ______________________
Доп. данные: ________________
Шкала депрессивного состояния.
0 ╟-░░░░░░░▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓████────────────────────────╢> Dp
<─[-]─><──[+]─><─[++]─><─────────[+++]───────────>
Структура депрессивного состояния.
*
3 ┼ ▄ ▄ ▄
│ █ █ █
2 ┼ ▄ █ ▄ ▄ ▄ █ ▄ ▄ ▄ ▄ █ ▄
│ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █
1 ┼ █ █ ▄ █ ▄ █ ▄ █ ▄ █ █ █ █ ▄ █ █ █ ▄ ▄
│ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █
0 ┼─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─*
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U
Тестовые показатели:
1. Печаль - A = 2
2. Пессимизм - B = 3
3. Ощущение невезучести - C = 1
4. Неудовлетворенность собой - D = 2
5. Чувство вины - E = 1
6. Ощущение наказания - F = 2
7. Самоотрицание - G = 1
8. Самообвинение - H = 2
9. Суицидальные мысли - I = 1
10. Слезливость - J = 3
11. Раздражительность - K = 2
12. Чувство социальной отчужденности - L = 2
13. Нерешительность - M = 2
14. Дисмормофобия - N = 1
15. Трудности в работе - O = 2
16. Нарушение сна - P = 3
17. Утомляемость - Q = 2
18. Утрата аппетита - R = 1
19. Потеря в весе - S = 0
20. Озабоченность состоянием здоровья - T = 0
21. Потеря сексуального влечения - U = 1
------------------------------------------------
Когнитивно-аффективная субшкала
(cognitive-affective) - С-А = 24
Субшкала соматизации
(somatic-perfomance) - S-P = 10
------------------------------------------------
Общий тестовый показатель - Dp = 34
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
Явно выраженная депрессивная симптоматика.
Глубокое снижение преобладающего фона настроения. Общая без-
радостность. Высокий порог восприятия приятных событий в сочетании
со снижением резонанса и на отрицательные события. Указанные осо-
бенности проявляются в склонности все видеть сквозь "темные очки",
все воспринимать болезненно и обостренно.
|