МЕТОДИКА:
Шкала Альтмана для самооценки мании
(Altman self-rating mania scale)
(ASRM)
(Altman E.G.).
Методика предназначена для оценки наличия и степени выраженности ма-
ниакальных и гипоманиакальных симптомов, которые наиболее часто встречают-
ся у пациентов с биполярным аффективным расстройством.
По результатам этого теста самооценки определяется вероятность нали-
чия маниакального или гипоманиакального состояния. Данный тест является
лишь инструментом предварительной оценки при биполярном расстройстве и не
определяет точный диагноз. Если результаты теста указывают на то, что у
пациента, возможно, имеются симптомы маниакального или гипоманиакального
состояния, ему необходимо обратиться к специалисту для уточнения диагноза.
ASRM может быть эффективной методикой для скрининга пациентов с ос-
трой мании, а также для определения анти-маниакального эффекта лечения.
Шкала позволяет оценить различия в "нормальном" или базовом уровне в
пяти субъективных и поведенческих сферах:
позитивное настроение;
уверенность в себе;
сон;
структура и объем речи;
двигательная активность.
Каждая из этих областей имеет пять утверждений, которым соответствуют
баллы от 0 до 4.
Испытуемому предлагают выбрать одно из пяти утверждений, которое луч-
ше всего описывает то, как он или она чувствовали себя на прошедшей неде-
ле.
Интерпретация:
0-5 - норма;
6-9 - гипомания;
10-12 - гипомания или мания;
13-20 - мания.
Опросник состоит из 5 параметров оценки.
Примерное время тестирования: 5-10 минут.
ПРИМЕР ОБСЛЕДОВАНИЯ:
---
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА.
Методика: Шкала для самооценки мании (ASRM).
Ф.И.О:____________________
Доп. данные:______________
Диаграмма.
╟─░░░░░░░░░░░░▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓██████───────────╢>
<───[-]────><──[+]───><─[++]─><───────[!]────────>
Структура маниакального состояния.
*
4 ┼ ▄▄ ▄▄
│ ██ ██
3 ┼ ██ ▄▄ ▄▄ ██
│ ██ ██ ██ ██
2 ┼ ██ ██ ██ ▄▄ ██
│ ██ ██ ██ ██ ██
1 ┼ ██ ██ ██ ██ ██
│ ██ ██ ██ ██ ██
0 ┼─+──+──+──+──+──*
A B C D E
Тестовые показатели:
1. Настроение - A = 4
2. Уверенность в себе - B = 3
3. Потребность во сне - C = 3
4. Речь - D = 2
5. Активность - E = 4
-------------------------------------
Общий тестовый показатель - Ма = 16
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
Тестовый показатель: очень высокий.
Высокая вероятность мании - состояния, которое характеризует-
ся триадой симптомов: повышенное настроение по типу гипертимии,
идеаторное и психическое возбуждение в виде ускорения мышления и
речи (тахипсихия), двигательное возбуждение.
Приложение.
Классификация психических расстройств МКБ-10.
Исследовательские диагностические критерии.
F30-F39 (Аффективные) расстройства настроения.
F30 Маниакальный эпизод.
F30.1 Мания без психотических симптомов.
А. Преимущественно повышенное, экспансивное, раздражительное
или подозрительное настроение, которое является анормальным для
данного индивидуума.
Это изменение настроения должно быть отчетливым и сохраняться
на протяжение по меньшей мере недели (если только его тяжесть не-
достаточна для госпитализации).
Б. Должны присутствовать минимум три из числа следующих симп-
томов (а если настроение только раздражительное, то - четыре),
приводя к тяжелому нарушению личностного функционирования в пов-
седневной жизни:
1) повышение активности или физическое беспокойство;
2) повышенная говорливость ("речевое давление");
3) ускорение течения мыслей или субъективное ощущение "скачки
идей";
4) снижение нормального социального контроля, приводящее к
поведению, которое неадекватно обстоятельствам;
5) сниженная потребность во сне;
6) повышенная самооценка или идеи величия (грандиозности);
7) отвлекаемость или постоянные изменения в деятельности или
планах;
8) опрометчивое или безрассудное поведение, последствия кото-
рого больным не осознаются, например, кутежи, глупая предприимчи-
вость, безрассудное управление автомобилем;
9) заметное повышение сексуальной энергии или сексуальная не-
разборчивость.
В. Отсутствие галлюцинаций или бреда, хотя могут быть рас-
стройства восприятия (например, субъективная гиперакузия, восприя-
тие красок как особенно ярких).
Г. Наиболее часто используемые критерии исключения. Эпизод не
может быть объяснен употреблением психоактивного вещества (F10-
F19) или любым органическим психическим расстройством (в смысле
F00-F09).
F30.2 Мания с психотическими симптомами.
A. Эпизод отвечает критериям мании без психотических симпто-
мов (F30.1), за исключением критерия В.
Б. Эпизод не отвечает одновременно критериям шизофрении
(F20.0-F20.3) или маниакального типа шизоаффективного расстройства
(F25.0).
В.Присутствуют бред или галлюцинации, но помимо тех, что пе-
речислены в качестве типичных для шизофрении в критерии G1.1 б),
в) и г) (т. е. бреда, который не является совершенно невероятным
по содержанию или культурально неадекватным, и галлюцинаций, при
которых больной не обсуждается в третьем лице и которые не имеют
комментирующего характера). Наиболее частыми примерами является
бред величия, значения, эротический или персекуторного содержания.
Г. Наиболее часто используемые критерии исключения. Эпизод не
может быть приписан употреблению психоактивного вещества (F10-F19)
или любому органическому психическому расстройству (в смысле F00-
F09).
Пятый знак может быть использован для определения бреда или
галлюцинаций как соответствующих или несоответствующих настроению:
F30.20 с психотическими симптомами, соответствующими настрое-
нию (такими как бред величия или "голоса", сообщающие больному о
его сверхчеловеческих силах).
F30.21 с психотическими симптомами, не соответствующими на-
строению (такими как "голоса", говорящие больному об эмоционально
нейтральных вещах или бред значения или преследования).
F30.8 Другие маниакальные эпизоды.
F30.9 Маниакальный эпизод, неуточненный.
|