МЕТОДИКА:
Опросник симптомов старения мужчины
(Aging Males' Symptoms)
(AMS).
Шкала первоначально была разработана в Германии в 1999 г. и основанна
на предположении, что, как и у женщин во время перехода к менопаузе - муж-
чины также склонны предъявлять аналогичные жалобы. Шкала была разработана
для оценки симптомов старения независимо от тех из них, которые, связанны
с болезнью.
Методика предназначена для оценки выраженности симптомов заболевания
с течением времени, чтобы измерить изменения, которые произошли до и после
андрогено-заместительной терапии.
Разработка шкалы началась из сравнения более, чем 200 переменных у
более чем 100 медицински хорошо характеризуемых мужчин (старше 40 лет). А
факторный анализ применялся для установления тех жалоб или симптомов, ко-
торые не имеют отношения к болезни, лечению, социальной сфере и другим пе-
ременным не связанным со старением.
Статистические методы были использованы для определения размерности
масштаба шкалы и уменьшения количества элементов оценки. В результате, бы-
ли установлены три группы симптомов, которые предъявляли пациенты: психо-
логические, сомато-вегетативные и сексуальные факторы, которые объясняли
51.6% общей дисперсии и количество элементов шкалы могло быть снижено до
17. Это окончательная шкала применялась для исследования более репрезента-
тивной популяции немецких мужчин (992) в целях установления пороговых зна-
чений для тяжести симптомов у мужчин старше 40.
Скриниг-схема достаточно проста - оценка возрастает с увеличением тя-
жести субъективно воспринимаемых жалоб в каждом из 17 пунктов (уровень от
1 до 5 баллов).
Андрогенный дефицит - это синдром андрогенодефицита, недостаточности
тестостерона (мужского полового гормона) в организме мужчины. В подростко-
вом возрасте проявляется задержкой полового созревания и отсутствием вто-
ричных половых признаков: оволосения и телосложения по мужскому типу, рос-
та и развития половых органов. В зрелом возрасте вызывает снижение полово-
го влечения, эрекции, уменьшение роста волос в андрогенозависимых зонах
(на лице, в подмышечной области, на лобке), увеличение молочных желез.
Приводит к расстройству сексуальной жизни, бесплодию, личностным психоло-
гическим травмам.
Возрастной андрогенный дефицит обусловлен недостаточным количеством
андрогенов в организме мужчины. Это состояние является естественным воз-
растным изменением, и первые его симптомы начинают проявляться после 50-ти
лет, ранний андрогенный дефицит и симптомы преждевременного старения про-
являются в 40-45 лет. Андрогенная недостаточность возникает из-за уменьше-
ния продукции тестостерона, что сказывается на всех органах и системах.
Причины андрогенного дефицита.
Тестостерон является основным мужским гормоном. Он отвечает за форми-
рование мужского типа поведения и вторичных половых признаков (рост волос
на лице, огрубение голоса). Рост и развитие половых органов, прибавка мы-
шечной массы, эрекция невозможны без тестостерона. Жировая клетчатка у
мужчин распределяется совершенно не так, как у женщин; сперматогенез и
развитие скелета по мужскому типу тоже полностью зависят от уровня тесто-
стерона в организме.
Гипофиз и гипоталамус вырабатывают гормоны, благодаря которым тесто-
стерон продуцируется в яичках клетками Лейдинга. Оба этих процесса являют-
ся взаимозависимыми и регулируются в зависимости от необходимости и от
процентной концентрации каждого гормона. Весь тестостерон находится в кро-
ви в активных и неактивных фракциях; за основные действия тестостерона от-
вечает гормон, находящийся в активных фракциях.
В гипоталамусе и гипофизе с возрастом происходят дистрофические и
склеротические изменения, что приводит к нарушениям регуляции процесса вы-
работки тестостерона. Теория о том, что наследственная предрасположенность
может играть основную роль в развитии раннего андрогенного дефицита, под-
тверждается тем, что активность гормонпродуцирующей ткани является генети-
чески обусловленной.
Проявления андрогенного дефицита.
Физиологическое старение из-за снижения уровня тестостерона в крови
проявляется в первую очередь со стороны репродуктивной системы: снижается
половое влечение (либидо), возможна слабая эрекция и отсутствие эякуляции
после полового акта, у некоторых мужчин оргазм становится менее ярким. Все
это ведет к физиологическому возрастному бесплодию, если андрогенный дефи-
цит не является преждевременным.
Со стороны других органов и систем степень выраженности симптомов за-
висит от степени гипогонадизма. У большинства мужчин появляются вегето-со-
судистые расстройства: не связанные с работой надпочечников колебания ар-
териального давления, приливы, чувство нехватки воздуха, головокружения и
беспричинные покраснения кожи шеи и верхней половины груди.
Нарастают и психоэмоциональные нарушения, что проявляется быстрой
утомляемостью, нарушениями сна, раздражительностью и депрессиями. У мужчин
уменьшается объем мышечной массы, иногда происходит ее замещение на жиро-
вую, при этом жировая ткань откладывается повсеместно, а не только в под-
кожном слое. У некоторых мужчин незначительно увеличиваются в размерах мо-
лочные железы, и уменьшается рост волос в области лица. Более серьезным
проявлением гипогонадизма является снижение плотности костной ткани (ос-
теопороз), что может стать причиной частых переломов.
Снижение тестостерона в крови повышает вероятность онкологических за-
болеваний предстательной железы, вероятность возникновения сахарного диа-
бета, а также ведет к прогрессированию атеросклероза сосудов с высоким
риском инсульта сосудов головного мозга и инфаркта миокарда.
Интерпретация результатов тестирования.
Симптомы дефицита андрогенов считаются:
невыраженными при количестве баллов от 17 до 26;
слабовыраженными - от 27 до 36 баллов;
средней выраженности - от 37 до 49;
выраженными - при сумме баллов более 50.
Примечание к компьютерной версии.
В данной программе диаграмма результатов тестирования основана на
показателях выраженных в процентах с нулевой точкой отсчета.
Опросник состоит из 17 вопросов.
Примерное время тестирования 3-5 минут.
ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:
---
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА.
Методика: Опросник симптомов старения мужчины (AMS).
Ф.И.О:____________________
Доп. данные:______________
Диаграмма:
Пс ╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓██───────────────────╢>
См ╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓────────────────────────────╢>
Ск ╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒─────────────────────────────────────────╢>
___
СС ╟─░░░░░░░▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓─────────────────────────────╢>
<─[-]─><─[=]─><───[+]──><──────────[!]───────────>
Тестовые показатели:
1. Психологические симптомы - Пс = 18 65%
2. Соматические симптомы - См = 20 46%
3. Сексуальные симптомы - Ск = 9 20%
----------------------------------------------
Общий тестовый показатель - СС = 47 44%
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
I. Психологические симптомы:
Раздражительность (ощущения агрессивности, раздражения по
пустякам, уныние).
Симптомы: умеренные.
Нервозность (внутреннее напряжение, суетливость, беспокой-
ство).
Симптомы: умеренные.
Тревожность (приступы паники).
Симптомы: выраженные.
Депрессия (чувство подавленности, грусти, слезливость, отсут-
свие стимулов, колебания в настроения, чувство бесполезности).
Симптомы: выраженные.
Опустошенность, ощущение "дошел до ручки".
Симптомы: выраженные.
II. Cоматические симптомы:
Ухуджение самочувствия и общего состояния (общее состояние
здоровья, субъективные ощущения).
Симптомы: выраженные.
Боли в сочленениях и мышечные боли (боли в нижней части спи-
ны, боли в сочленениях, боли в пояснице, боли по всей спине).
Симптомы: отсутсвуют.
Повышенная потливость (неожиданные / внезапные периоды повы-
шенного потоотделения, приливы жара, независимые от степены напря-
жения).
Симптомы: отсутсвуют.
Проблемы со сном (трудности с засыпанием, на протяжении сна,
ранним пробуждением, чувство усталости, плохой сон, бессонница).
Симптомы: выраженные.
Повышенная потребность в сне, частое ощущение усталости.
Симптомы: выраженные.
Физическое истощение / упадок жизненных сил (общее снижение
работоспособности, пониженная активность, отсутсвие интереса к за-
нятиям досуга, сниженная самооценка, неудовлетворенность сделан-
ным, достигнутым, необходимость заставлять) себя проявлять актив-
ность).
Симптомы: выраженные.
Снижение мышечной силы (ощущение слабости).
Симптомы: слабые.
III. Сексуальные симптомы:
Ощущение, что жизненный пик пройден.
Симптомы: умеренные.
Уменьшение роста бороды.
Симптомы: отсутсвуют.
Снижение способности и частоты сексуальных отношений.
Симптомы: слабые.
Снижение количества утренних эрекций.
Симптомы: слабые.
Снижение сексуального желания / либидо (отсутсвие удоволь-
ствия от секса, отсутсвие желания сексуальных контактов).
Симптомы: отсутсвуют.
Интегральный показатель дефицита андрогенов: средней выражен-
ности.
|