МЕТОДИКА:
Торонтонская алекситимическая шкала
(TAS).
(G. Taylor, 1985 г.).
Адаптация
Психоневрологического института им. В.М.Бехтерева
(Д. Ересько, Г. Исурина, Э. Карпова, Т. Корепанова,
Г. Крылова, А.Тархан, Е. Чехлатый, В. Шифрин).
Термин "алекситимия" был введен в 1972 году P.E.Sifneos для обозна-
чения определенных личностных особенностей пациентов с психосоматическими
расстройствами - трудности нахождения подходящих слов для описания собс-
твенных чувств, обеднения фантазии, утилитарном способе мышления, тенден-
ции к использованию действий в конфликтных и стрессовых ситуациях. В дос-
ловном переводе термин "алекситимия" обозначает: "нет слов для обозначе-
ния чувств".
Пациенты, страдающие классическими психосоматическими заболеваниями,
часто проявляют трудности в вербальном и символическом выражении эмоций.
Как показывает клинический опыт, у большинства больных с психосома-
тическими нарушениями алекситимические проявления необратимы, несмотря на
длительно проводимую и интенсивную психотерапию.
Помимо больных с психосоматическими расстройствами, алекситимия мо-
жет встречаться и у здоровых лиц.
Алекситимия характеризуется четырьмя типичными признаками с разной
степенью их выраженности в каждом отдельном случае (Бройтигамидр., 1999).
1. Своеобразная ограниченность способности фантазировать. Пациент
затрудняется или оказывается просто не способным пользоваться символами,
результатом чего является своеобразный тип мышления, который можно опреде-
лить как "механический", "утилитарный", "конкретный". Речь идет о связан-
ном с текущим моментом, ориентированном на конкретные реальные вещи мышле-
нии, которое почти не затрагивает внутренние объекты, лишено колоритности,
в разговоре утомляет собеседника и часто производит впечатление настоящей
тупости. Оно организовано прагматически-технично и направлено на механиче-
скую функциональную сторону описываемого.
2. Типичная неспособность выражать переживаемыечувства. Пациент не в
состоянии связывать вербальные или жестовые символы с чувствами. Чувства
испытываются, если они вообще имеются, как нечто глухо неструктурирован-
ное, во всяком случае, не передаваемое словами. Они часто описываются че-
рез окружающих (моя жена сказала: врач сказал:), либо вместо чувств описы-
ваются соматические ощущения.
3. Психосоматические пациенты очень приспособлены к товарищеским от-
ношениям, что даже определяется как "гипернормальность". Их связи с кон-
кретным партнером характеризуются своеобразной "пустотой отношений". Пос-
кольку они не в состоянии разбираться в психологических структурах, то ос-
таются на уровне конкретно-предметного использования объектов.
4. Из-за задержки на симбиотическом уровне и связанного с этим недос-
татка дифференцировки "субъект - объект" вытекает неспособность к истинным
отношениям с объектом и к процессу переноса. Происходит тотальное иденти-
фицирование с объектом; психосоматический больной существует, так сказать,
с помощью и благодаря наличию другого человека (его "ключевой фигуры").
Отсюда становится понятным, почему потеря (вымышленная или реальная) этой
"ключевой фигуры" ("потеря объекта") так часто обнаруживается как провоци-
рующая ситуация в начале (или при ухудшении) болезни.
Таким образом, алекситимия рассматривается как некая совокупность
признаков, характеризующих психический склад индивидов, предрасполагающий
их к специфически психосоматическим заболеваниям. В последние годы ее рас-
сматривают как фактор риска развития многи хзаболеваний.
В настоящее время алекситимия определяется следующими когнитивно-аф-
фективными психологическими особенностями:
1. трудностью в определении (идентификации) и описании собственных
чувств;
2. трудностью в проведении различий между чувствами и телесными ощу-
щениями;
3. снижением способности к символизации (бедность фантазии и других
проявлений воображения);
4. фокусированием в большей мере на внешних событиях, чем на внут-
ренних переживаниях.
Методика предназначена для диагностики уровня алекситимии.
Статистические показатели:
1. Группа здоровых: средний показатель - 59.3, стандартное отклоне-
ние - 1.3 балла.
2. Больные психосоматическими заболеваниями (гипертоническая бо-
лезнь, бронхиальная астма, язвенная болезнь): среднее - 72.02, ст.откло-
нение - 0.82. Достоверных различий внутри этой группы не установлено.
3. Больные неврозами (неврастения, истерия, обсессивно-фобический
невроз): среднее - 70.1, ст. отклонение - 1.3. Достоверных различий с
группой больных психосоматическими заболеваниями не установлено.
Таким образом, с помощью Торонтонской алекситимической шкалы можно
только диагностировать "сборную" группу неврозов и психосоматических за-
болеваний.
Вопросник состоит из 26 утверждений.
Примерное время тестирования 5-10 минут.
ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:
---
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА.
Методика: Торонтонская алекситимическая шкала.
Ф.И.О: ______________________________
Доп. данные: ________________________
Шкала алекситимии:
А- ╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓█████──────────────────╢> А+
<──────────[-]─────────><──><────────[+]─────────>
Тестовый показатель:
Алекситимия - A = 84
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
Алекситимия - сниженная способность или затрудненность в вер-
бализации эмоциональных состояний.
Особенности когнитивно-аффективной сферы личности:
А. Трудность в определении и описании собственных переживаний.
Б. Сложность в проведении различий между чувствами и телес-
ными ощущениями.
В. Сниженная способность к символизации - бедность фантазии,
воображения.
Г. Фокусированность в большей мере на внешних событиях, чем на
внутренних переживаниях.
|