МЕТОДИКА:                                  
                   Тест по контролю над астмой у детей                      
                 (Children Asthma Control Test - С-АСТ).                    
 
      Методика предназначена для оценки контроля над астмой у детей до  12  
 лет.                                                                       
 
      Бронхиальная астма (БА) является  гетерогенным  заболеванием,  обычно 
 характеризующимся хроническим воспалением дыхательных путей. Оно определя- 
 ется историей респираторных симптомов, таких как свистящие хрипы,  одышка, 
 заложенность в груди и кашель, которые варьируют по времени и интенсивнос- 
 ти и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей.      
 
             Дифференциальный диагноз БА у детей 6-11 лет                   
                 (адаптировано из GINA 2014, Box 1-3).                      
 
      Возраст: 6-11 лет.                                                    
 
      Состояние:                                                            
      Синдром хронического кашля, связанного с верхними дыхательными путями 
 (синдром назального затека).                                               
      Бронхоэктазы.                                                         
      Первичная цилиарная дискинезия.                                       
      Врожденное заболевание сердца.                                        
      Бронхолегочная дисплазия.                                             
      Муковисцидоз.                                                         
 
      Симптомы:                                                             
      Чихание, зуд в носу, заложенность носа, желание "прочистить горло".   
      Повторные инфекции, продуктивный кашель.                              
      Повторные инфекции, продуктивный кашель, синуситы.                    
      Сердечные шумы.                                                       
      Преждевременные роды, симптомы с рождения.                            
      Чрезмерный кашель и продукция слизи, гастроинтестинальные симптомы.   
 
             Оценка контроля БА у взрослых, подростков и детей              
      "Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы"      
              (Global Global Initiative for Asthma - GINA)                  
                                 (2014).                                    
 
      Показатели пациента за последние 4 недели:                            
      1. Дневные симптомы чаще чем 2 раза в неделю.                         
      2. Ночные пробуждения из-за БА.                                       
      3. Потребность в препарате для купирования симптомов чаще чем 2  раза 
 в неделю.                                                                  
      4. Любое ограничение активности из-за БА.                             
 
      Уровень контроля БА:                                                  
      хорошо контролируемая    - ничего из перечисленного;                  
      частично контролируемая  - 1-2 из перечисленного;                     
      неконтролируемая         - 3-4 из перечисленного.                     
 
      Детский АСТ был разработан Рабочей группой экспертов по лечению астмы 
 и аллергии у детей.                                                        
      Первоначально 9 педиатрам было предложено оценить течение  БА  у  344 
 детей по 21 параметру путем опроса детей и их родителей (опекунов). Парал- 
 лельно у этих же больных детей оценивали степень контроля  над  астмой  по 
 выраженности симптомов и функции легких. В результате  сравнительной  ста- 
 тистической обработки полученных данных были выбраны 7  параметров,  сово- 
 купная оценка которых за последние 4 нед  позволила  достоверно  разделить 
 детей на группы с разным уровнем контроля БА. Такими параметрами являются: 
      наличие кашля из-за астмы;                                            
      нарушения сна, связанные с астмой;                                    
      ограничение физической активности из-за астмы;                        
      свистящее дыхание или любые симптомы БА в дневное время.              
 
      Концептуально опросник соответствует совокупности целей лечения БА  в 
 исследовании GOAL и в обновленном руководстве GINA 2006, так как  ориенти- 
 рован на достижение максимального результата для каждого больного. Он поз- 
 воляет оценить разные аспекты состояния пациентов  и  проводимой  терапии, 
 удобен для использования в амбулаторных или стационарных условиях  и  чув- 
 ствителен к изменению состояния больного. Опросник прост в применении. Для 
 того, чтобы его заполнить, не требуется специальных знаний, поэтому с  ним 
 может работать не только медицинский персонал, но  и  пациенты.  Результат 
 легко интерпретируется и максимально приближен к объективной  оценке,  так 
 как выражен в баллах.                                                      
      АСТ должен использоваться не только для диагностики текущей ситуации, 
 но и для сравнительной оценки состояния пациента в динамике.  Количествен- 
 ная оценка уровня контроля (в баллах) значительно упрощает мониторирование 
 изменений, произошедших с течением времени.                                
      Вопросы с 1-го по 4-й предназначены для ребенка (4-балльная оценочная 
 шкала ответов: от 0 до 3-х баллов), а вопросы 5-7 - для родителей  (6-бал- 
 льная шкала: от 0 до 5 баллов).                                            
      Результатом теста является сумма оценок за все ответы в баллах  (мак- 
 симальная оценка - 27 баллов).                                             
      Оценка 20 баллов и выше соответствует контролируемой астме, 19 баллов 
 и ниже означает, что астма контролируется недостаточно эффективно; пациен- 
 ту рекомендуется воспользоваться помощью врача для пересмотра плана  лече- 
 ния. В этом случае необходимо также расспросить ребенка и его родителей  о 
 препаратах, которые пациент применяет ежедневно и убедиться в правильности 
 техники ингаляций и соблюдении режима лечения.                             
 
      Детский АСТ, как и взрослый, был разработан для того, чтобы с его по- 
 мощью можно было:                                                          
      проводить скрининг пациентов и выявлять  больных  с  неконтролируемой 
 астмой;                                                                    
      вносить изменения в лечение для достижения лучшего контроля над БА;   
      повысить эффективность внедрения клинических рекомендаций по  лечению 
 БА;                                                                        
      выявлять факторы риска неконтролируемой БА;                           
      проводить мониторинг степени контроля над астмой как  врачам,  так  и 
 пациентам в любой обстановке.                                              
 
      Опросник состоит из 7 вопросов.                                       
      Примерное время тестирования 5-10 минут.                              
 
 
 
                           ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:                             
 
                                   ---                                      
 
                        ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ  ДИАГНОСТИКА.                       
 
 Методика: Тест по контролю над астмой у детей (С-АСТ).                     
 Ф.И.О:________________                                                     
 Доп. данные:__________                                                     
 
 
                       Диагностическая шкала:                               
 
       ╟─▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓███████████████───────────╢>              
 
         <──────────[-]──────────><──────────[+]──────────>                 
 
                Тестовый показатель - "БА" = 22  81%                        
 
 
                           ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:                                   
 
         Эффективно контролируемая форма бронхиальной астмы.                
 
                            ПРИЛОЖЕНИЕ.                                     
 
         Оценка контроля БА у взрослых, подростков и детей                  
           (Global Global Initiative for Asthma - GINA).                    
 
      Показатели пациента за последние 4 недели:                            
      1. Дневные симптомы чаще чем 2 раза в неделю.                         
      2. Ночные пробуждения из-за БА.                                       
      3. Потребность в препарате для купирования симптомов чаще чем         
 2 раза в неделю.                                                           
      4. Любое ограничение активности из-за БА.                             
 
      Уровень контроля БА:                                                  
      хорошо контролируемая    - ничего из перечисленного;                  
      частично контролируемая  - 1-2 из перечисленного;                     
      неконтролируемая         - 3-4 из перечисленного.