МЕТОДИКА:
Тест по контролю над астмой у детей
(Children Asthma Control Test - С-АСТ).
Методика предназначена для оценки контроля над астмой у детей до 12
лет.
Бронхиальная астма (БА) является гетерогенным заболеванием, обычно
характеризующимся хроническим воспалением дыхательных путей. Оно определя-
ется историей респираторных симптомов, таких как свистящие хрипы, одышка,
заложенность в груди и кашель, которые варьируют по времени и интенсивнос-
ти и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей.
Дифференциальный диагноз БА у детей 6-11 лет
(адаптировано из GINA 2014, Box 1-3).
Возраст: 6-11 лет.
Состояние:
Синдром хронического кашля, связанного с верхними дыхательными путями
(синдром назального затека).
Бронхоэктазы.
Первичная цилиарная дискинезия.
Врожденное заболевание сердца.
Бронхолегочная дисплазия.
Муковисцидоз.
Симптомы:
Чихание, зуд в носу, заложенность носа, желание "прочистить горло".
Повторные инфекции, продуктивный кашель.
Повторные инфекции, продуктивный кашель, синуситы.
Сердечные шумы.
Преждевременные роды, симптомы с рождения.
Чрезмерный кашель и продукция слизи, гастроинтестинальные симптомы.
Оценка контроля БА у взрослых, подростков и детей
"Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы"
(Global Global Initiative for Asthma - GINA)
(2014).
Показатели пациента за последние 4 недели:
1. Дневные симптомы чаще чем 2 раза в неделю.
2. Ночные пробуждения из-за БА.
3. Потребность в препарате для купирования симптомов чаще чем 2 раза
в неделю.
4. Любое ограничение активности из-за БА.
Уровень контроля БА:
хорошо контролируемая - ничего из перечисленного;
частично контролируемая - 1-2 из перечисленного;
неконтролируемая - 3-4 из перечисленного.
Детский АСТ был разработан Рабочей группой экспертов по лечению астмы
и аллергии у детей.
Первоначально 9 педиатрам было предложено оценить течение БА у 344
детей по 21 параметру путем опроса детей и их родителей (опекунов). Парал-
лельно у этих же больных детей оценивали степень контроля над астмой по
выраженности симптомов и функции легких. В результате сравнительной ста-
тистической обработки полученных данных были выбраны 7 параметров, сово-
купная оценка которых за последние 4 нед позволила достоверно разделить
детей на группы с разным уровнем контроля БА. Такими параметрами являются:
наличие кашля из-за астмы;
нарушения сна, связанные с астмой;
ограничение физической активности из-за астмы;
свистящее дыхание или любые симптомы БА в дневное время.
Концептуально опросник соответствует совокупности целей лечения БА в
исследовании GOAL и в обновленном руководстве GINA 2006, так как ориенти-
рован на достижение максимального результата для каждого больного. Он поз-
воляет оценить разные аспекты состояния пациентов и проводимой терапии,
удобен для использования в амбулаторных или стационарных условиях и чув-
ствителен к изменению состояния больного. Опросник прост в применении. Для
того, чтобы его заполнить, не требуется специальных знаний, поэтому с ним
может работать не только медицинский персонал, но и пациенты. Результат
легко интерпретируется и максимально приближен к объективной оценке, так
как выражен в баллах.
АСТ должен использоваться не только для диагностики текущей ситуации,
но и для сравнительной оценки состояния пациента в динамике. Количествен-
ная оценка уровня контроля (в баллах) значительно упрощает мониторирование
изменений, произошедших с течением времени.
Вопросы с 1-го по 4-й предназначены для ребенка (4-балльная оценочная
шкала ответов: от 0 до 3-х баллов), а вопросы 5-7 - для родителей (6-бал-
льная шкала: от 0 до 5 баллов).
Результатом теста является сумма оценок за все ответы в баллах (мак-
симальная оценка - 27 баллов).
Оценка 20 баллов и выше соответствует контролируемой астме, 19 баллов
и ниже означает, что астма контролируется недостаточно эффективно; пациен-
ту рекомендуется воспользоваться помощью врача для пересмотра плана лече-
ния. В этом случае необходимо также расспросить ребенка и его родителей о
препаратах, которые пациент применяет ежедневно и убедиться в правильности
техники ингаляций и соблюдении режима лечения.
Детский АСТ, как и взрослый, был разработан для того, чтобы с его по-
мощью можно было:
проводить скрининг пациентов и выявлять больных с неконтролируемой
астмой;
вносить изменения в лечение для достижения лучшего контроля над БА;
повысить эффективность внедрения клинических рекомендаций по лечению
БА;
выявлять факторы риска неконтролируемой БА;
проводить мониторинг степени контроля над астмой как врачам, так и
пациентам в любой обстановке.
Опросник состоит из 7 вопросов.
Примерное время тестирования 5-10 минут.
ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:
---
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА.
Методика: Тест по контролю над астмой у детей (С-АСТ).
Ф.И.О:________________
Доп. данные:__________
Диагностическая шкала:
╟─▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓███████████████───────────╢>
<──────────[-]──────────><──────────[+]──────────>
Тестовый показатель - "БА" = 22 81%
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
Эффективно контролируемая форма бронхиальной астмы.
ПРИЛОЖЕНИЕ.
Оценка контроля БА у взрослых, подростков и детей
(Global Global Initiative for Asthma - GINA).
Показатели пациента за последние 4 недели:
1. Дневные симптомы чаще чем 2 раза в неделю.
2. Ночные пробуждения из-за БА.
3. Потребность в препарате для купирования симптомов чаще чем
2 раза в неделю.
4. Любое ограничение активности из-за БА.
Уровень контроля БА:
хорошо контролируемая - ничего из перечисленного;
частично контролируемая - 1-2 из перечисленного;
неконтролируемая - 3-4 из перечисленного.
|