МЕТОДИКА:                                  
                    Оценка степени полового созревания                      
                         (вариант для девочек)                              
                   (А.В. Мазурин, И.М. Воронцов, 1985).                     
 
      Степень полового созревания оценивается по уровню развития  вторичных 
 половых признаков.                                                         
      У девочек определяется:                                               
      оволосение подмышечных впадин          - (Axillaris - Ax);            
      оволосение лобка                       - (Pubis - P);                 
      развитие молочной железы               - (Mammae - Ma);               
      возраст наступления первой менструации - (Menarche - Me).             
 
      У мальчиков определяется:                                             
      оволосение подмышечных впадин          - (Axillaris - Ax);            
      оволосение лобка                       - (Pubis - P);                 
      мутация голоса                         - (Vox - V);                   
      оволосение лица                        - (Facialis - F);              
      развитие кадыка                        - (Larings - L).               
 
      Развитие вторичных половых признаков зарубежные и отечественные авто- 
 ры сокращенно обозначают по-разному.                                       
      В большей части отечественной литературы принят отсчет полового  раз- 
 вития с нулевой стадии.                                                    
      В зарубежной литературе, а также у части отечественных авторов приня- 
 та система условных обозначений стадии пубертата, рекомендованная  W. Mar- 
 schall, J. Tanner в 1969 г., где отсчет начинается с  препубертатной  ста- 
 дии.                                                                       
      Среди различных аспектов полового созревания один из  самых  важных - 
 возрастные границы нормы. Данный вопрос различными авторами, как  правило, 
 решался неоднозначно, и общепризнанного мнения на этот счет нет. Современ- 
 ная акселерация соматического развития вносила и продолжает  вносить  свои 
 коррективы в представления о нормальных возрастных границах  полового  со- 
 зревания.                                                                  
      Для оценки уровня биологической зрелости ребенка проводится сопостав- 
 ление показателей его развития со  средним  возрастно-половым  стандартом.  
 Если показатели биологического развития ребенка соответствуют средним воз- 
 растно-половым значениям, то его биологическое  развитие  оценивается  как 
 соответствующее календарному возрасту, если превышает его - как  опережаю- 
 щее, и отстающее, если показатели ребенка ниже стандарта.                  
      Стандарты полового созревания, а также форма записи половой формулы у 
 различных авторов несколько отличаются друг от друга.                      
 
         Выраженность развития вторичных половых признаков у девочек        
                   (А.В. Мазурин, И.М. Воронцов, 1985).                     
 
               Признаки                               Степени   Оценка в    
                                                      развития  баллах      
 
 I. Развитие молочной железы.                                               
 0. Железы не выдаются над поверхностью грудной                             
    клетки                                             Ма-0       0,0       
 1. Железы несколько выдаются (околососковый кружок                         
    вместе с соском образует единый конус)             Ма-1       1,2       
 2. Железы значительно выдаются вместе с соском и                           
    околососковым кружком, имеют форму конуса          Ма-2       2,4       
 3. Тело железы принимает округлую форму, соски                             
    приподнимаются над околососковым кружком           Ма-3       3,6       
 
 II. Оволосение лобка.                                                      
 0. Отсутствие волос                                   Р-0        0,0       
 1. Единичные волосы вдоль половых губ                 Р-1        0,3       
 2. Редкие, длинные волосы на центральном участке                           
    лобка                                              Р-2        0,6       
 3. Длинные, вьющиеся, густые волосы на всем                                
    треугольнике лобка                                 Р-3        0,9       
 
 III. Развитие волос в подмышечной впадине.                                 
 0. Отсутствие волос                                   Ах-0       0,0       
 1. Единичные волосы                                   Ах-1       0,4       
 2. Волосы редкие на центральном участке впадины       Ах-2       0,8       
 3. Длинные, густые, вьющиеся волосы по всей впадине   Ах-3       1,2       
 
 IV. Становление менструальной функции.                                     
 0. Отсутствие менструаций                             Ме-0       0,0       
 1. 1-2 менструации к моменту осмотра (menarche)       Ме-1       2,1       
 2. Нерегулярные менструации                           Ме-2       4,2       
 3. Регулярные менструации                             Ме-3       6,3       
 
                Стандарты полового созревания девочек                       
 
      Возраст           Половая формула                Баллы                
 
                      От                до                                  
      10 лет    Ма0 P0 Ax0 Ме0    Ма2 Р1 Ax0 Ме0      0,0 -  2,7            
      11 лет    Ма1 P0 Ax0 Ме0    Ма2 Р1 Ax0 Ме0      1,2 -  2,7            
      12 лет    Ма1 P1 Ax0 Ме0    Ма3 Р3 Ах1 Ме1      1,2 -  7,0            
      13 лет    Ма2 Р2 Ax0 Ме0    Ма3 Р3 Ax2 Ме3      3,0 - 11,6            
      14 лет    Ма3 Р2 Ax2 Ме0    Ма3 Р3 Ах3 Ме3      5,0 - 12,0            
      15 лет    Ма3 Р3 Ax2 Ме3    Ма3 Р3 Ах3 Ме3     11,6 и >               
 
      Половое развитие оценивают как нормальное, ускоренное  или  замедлен- 
 ное.                                                                       
      При уменьшении суммарного бального показателя  говорят  о  замедлении 
 (задержке), а в случаях его превышения - об ускорении полового созревания. 
 
      Пример:                                                               
      Девочка 13 лет 6 месяцев. Грудные железы ясно  контурируются,  доста- 
 точная пигментация сосков, имеется оволосение на лобке, в подмышечных впа- 
 динах, менструации с 13 лет нерегулярные.                                  
      Формула полового развития: Ма2 Р3 Ах3 Ме1.                            
      Половое развитие соответствует возрасту.                              
 
      Допустимые колебания полового развития:                               
      Начало:                                                               
      у девочек - 8 - 8,5 лет;                                              
      у мальчиков - 10 - 10,5 лет.                                          
      Если раньше этих сроков появились признаки начала  полового  созрева- 
 ния, то это указывает на преждевременное половое развитие, необходима кон- 
 сультация  эндокринолога, невролога.                                       
      Задержкой не считается, если позднее начало пубертата носит  семейный 
 характер и сроки его начала отодвинуты у девочек до 14 лет, у мальчиков до 
 12,5 - 13 лет.                                                             
 
 
      Примечание к компьютерной версии.                                     
      Стандарты полового созревания, а также форма записи половой формулы у 
 различных авторов несколько отличаются друг от друга.                      
      В данной программе реализован вариант, который был предложен А.В. Ма- 
 зуриным и И.М. Воронцовым в 1985 г.                                        
 
      Опросник состоит из 4 пунктов оценки.                                 
      Примерное время оценивания 5-10 минут.                                
 
 
 
                           ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:                             
 
                                   ---                                      
 
                       ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ  ДИАГНОСТИКА.                        
 
 Методика: Оценка степени полового созревания.                              
 Ф.И.О:________________                                                     
 Доп. данные:__________                                                     
 
 
                            Диаграмма.                                      
 
      ╟─██████████████████████████─────────────────────────╢>               
 
        <───────────┼───────────────┼──────────────────┼┼┼>                 
                10-11              12                 13-14-15              
 
 
                 Структура тестовых показателей.                            
 
                           *                                                
                         3 ┼    ▄▄                                          
                           │    ██                                          
                         2 ┼ ▄▄ ██ ▄▄                                       
                           │ ██ ██ ██                                       
                         1 ┼ ██ ██ ██ ▄▄                                    
                           │ ██ ██ ██ ██                                    
                         0 ┼─+──+──+──+──*                                  
                             Ax  P  Ma Me                                   
 
 
                        Тестовые показатели:                                
 
               Признаки                         Степень   Оценка            
                                                развития  в баллах          
 
   1. Развитие молочной железы             - Ma =   2        2.4            
   2. Оволосение лобка                     - P  =   3        0.9            
   3. Развитие волос в подмышечной впадине - Ax =   2        0.8            
   4. Становление менструальной функции    - Me =   1        2.1            
   -------------------------------------------------------------            
                 Общая оценка в баллах - S = 6.20                           
                 Половая формула: Ma2 P3 Ax2 Me1                            
 
 
                             ПРИЛОЖЕНИЕ:                                    
 
                Стандарты полового созревания девочек.                      
 
       Возраст:          Половая формула:               Баллы:              
 
                     От                до                                   
     10 лет    Ма0 P0 Ax0 Ме0    Ма2 Р1 Ax0 Ме0      0,0 -  2,7             
     11 лет    Ма1 P0 Ax0 Ме0    Ма2 Р1 Ax0 Ме0      1,2 -  2,7             
     12 лет    Ма1 P1 Ax0 Ме0    Ма3 Р3 Ах1 Ме1      1,2 -  7,0             
     13 лет    Ма2 Р2 Ax0 Ме0    Ма3 Р3 Ax2 Ме3      3,0 - 11,6             
     14 лет    Ма3 Р2 Ax2 Ме0    Ма3 Р3 Ах3 Ме3      5,0 - 12,0             
     15 лет    Ма3 Р3 Ax2 Ме3    Ма3 Р3 Ах3 Ме3      11,6 и >