МЕТОДИКА:                                  
                    Субъективная шкала оценки астении                       
              (Multidimensional Fatigue Inventory - МFI-20)                 
          (Smets E.M., Garssen B.J., Bonke B., & DeHaes J. C.).             
 
      Методика предназначена для экспресс-диагностики астенического состоя- 
 ния. Под термином "астеническое состояние", или "снижение психической  ак- 
 тивации", понимается психическое  состояние,  характеризующееся  общей,  и 
 прежде всего, психической слабостью, повышенной  истощаемостью,  раздражи- 
 тельностью, снижением продуктивности психических процессов, расстройствами 
 сна, физической слабостью и другими вегетативносоматическими нарушениями.  
 
      Астения (греч. аsthenia - бессилие,  слабость) -  психопатологическое 
 состояние, характеризующееся слабостью, повышенной утомляемостью,  эмоцио- 
 нальной лабильностью, гиперестезией, нарушением сна. Астения является  по- 
 лиморфным синдромом. Среди функциональных причин астении  выделяют  психи- 
 ческие заболевания (депрессия) и, что наиболее важно, реактивные состояния 
 (переутомление, стресс, состояние после инфаркта, алкогольная  абстиненция 
 и др.).                                                                    
      Важную роль в развитии астении играют также  нарушения  биологических 
 ритмов, которые возникают при быстрой смене часовых поясов, при  работе  в 
 разные смены, у пожилых людей.                                             
      Первые проявления астенического синдрома - повышенная утомляемость  и  
 раздражительность, сочетающиеся с нетерпеливостью и постоянным стремлением 
 к деятельности даже в обстановке, благоприятной для отдыха ("усталость, не 
 ищущая покоя"). Для него характерна гиперестезия - непереносимость  яркого 
 света, громких звуков, резких запахов. Нередко наблюдаются головные  боли, 
 расстройства сна в виде постоянной сонливости или упорной бессонницы,  ве- 
 гетативные нарушения. У больных отмечается изменение психического  состоя- 
 ния в зависимости от атмосферного давления:  при  его  падении  повышается 
 утомляемость, усиливается раздражительная слабость, гиперестезия  (симптом 
 Пирогова, особенно выраженный при  органических  заболеваниях  центральной 
 нервной системы). Астенические расстройства, как правило, развиваются  ис- 
 подволь, нарастая по интенсивности. В тяжелых случаях они могут  сопровож- 
 даться аспонтанностью, пассивностью, апатией.                              
      Клиническая картина имеет особенности в зависимости от  причин,  выз- 
 вавших астенический синдром. После соматических заболеваний нередко возни- 
 кает состояние эмоционально-гиперестетической слабости, при котором  повы- 
 шенная утомляемость и неустойчивое настроение сочетаются с  непереносимос- 
 тью незначительного эмоционального напряжения, а  также  с  гиперестезией. 
 После черепно-мозговой травмы  астенические  расстройства  характеризуются 
 раздражительной слабостью, неустойчивым настроением,  ментизмом  (непроиз- 
 вольным течением мыслей), сочетающимися с головными болями и  вегетативны- 
 ми нарушениями. В инициальном периоде гипертонической болезни астенический 
 синдром принимает характер "усталости, не ищущей покоя"; при атеросклерозе 
 сосудов головного мозга проявляется резко выраженной  утомляемостью,  раз- 
 дражительной слабостью, снижением настроения со слезливостью; при прогрес- 
 сивном параличе - сочетанием повышенной утомляемости с легкой степенью ог- 
 лушения.                                                                   
      Диагноз устанавливают на основании клинической  картины.  Особенности 
 астенического синдрома, а также сочетание астенических расстройств с  дру- 
 гими проявлениями болезни дают возможность решить вопрос о  нозологической 
 принадлежности состояния. Астенический синдром необходимо отличать от  не- 
 резко выраженных депрессивных состояний, проявляющихся не столько понижен- 
 ным настроением с чувством тоски, сколько субъективным ощущением слабости, 
 вялости, безразличия к окружающему, недомоганием.                          
      В основе астении лежит нарушение  функции  надсегментарных  аппаратов 
 вегетативной нервной  системы  мозга,  возникает  нарушение  использования 
 энергетических ресурсов организма,  приводящее  к  сбою  восстановительных 
 процессов. Большое значение в развитии астенического синдрома  принадлежит 
 функции ретикулярной формации  оказывающей  активирующее  влияние  на  все 
 структуры мозга.                                                           
      В отличие от усталости, которая является физиологическим процессом  и 
 исчезает после периода отдыха, астения - процесс патологический, хроничес- 
 кий и плохо обратимый. Присущие ей симптомы не  проходят  после  отдыха  и 
 требуют  специфической  терапии.  Основная  цель  лечения - восстановление 
 функции ретикулярной активирующей системы.                                 
 
      Шкалы методики:                                                       
      1. Общая астения.                                                     
      2. Пониженная активность.                                             
      3. Снижение мотивации.                                                
      4. Физическая астения.                                                
      5. Психическая астения.                                               
 
      В норме общее количество баллов не должно превышать 20-30.            
      Итоговые баллы используются для принятия целостного  решения  относи- 
 тельно степени тяжести астении. Результат по каждой шкале может изменяться 
 в интервале от 4 до 20 баллов. Сумма баллов больше 12 хотя бы по одной     
 шкале может являться основанием для диагноза "астенический синдром".       
 
      Примечание к компьютерной версии.                                     
      В данной программе диаграмма, а также интерпретация результатов  тес- 
 тирования основаны на показателях выраженных в процентах с нулевой  точкой 
 отсчета.                                                                   
      Условные критерии автоматической интерпретации:                       
       0% -  20%  низкий показатель;                                        
      21% -  40%  пониженный показатель;                                    
      41% -  60%  средний показатель;                                       
      61% -  80%  повышенный показатель;                                    
      81% - 100%  высокий показатель.                                       
 
      Опросник состоит из 20 вопросов.                                      
      Примерное время тестирования 5-10 минут.                              
 
 
                           ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:                             
 
                                   ---                                      
 
                       ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ  ДИАГНОСТИКА.                        
 
 Методика: Субъективная шкала оценки астении (МFI-20).                      
 Ф.И.О:___________________                                                  
 Доп. данные:_____________                                                  
 
 
                            Диаграмма №1.                                   
 
                         % *                                                
                       100 ┼────────────────                                
                        90 ┼                                                
                        80 ┼──────────██────                                
                        70 ┼ ██       ██                                    
                        60 ┼─██────██─██────                                
                        50 ┼ ██    ██ ██ ██                                 
                        40 ┼─██─██─██─██─██─                                
                        30 ┼ ██ ██ ██ ██ ██                                 
                        20 ┼─██─██─██─██─██─                                
                        10 ┼ ██ ██ ██ ██ ██                                 
                         0 ┼─+──+──+──+──+──*                               
                             ОА НА СМ ФА ПА                                 
 
 
                            Диаграмма №2.                                   
 
      ╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓██───────────────────╢>               
 
        <──[--]──><──[-]───><───[=]──><───[+]──><──[++]──>                  
 
 
                        Тестовые показатели:                                
 
          1. Общая астения         - ОА =  16  4.00  75%                    
          2. Пониженная активность - НА =  11  2.75  44%                    
          3. Снижение мотивации    - СМ =  14  3.50  62%                    
          4. Физическая астения    - ФА =  18  4.50  88%                    
          5. Психическая астения   - ПА =  13  3.25  56%                    
          ----------------------------------------------                    
          Интегральный показатель  - Ас =  72  3.60  65%                    
 
 
                           ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:                                   
 
      Повышенная утомляемость, плохая переносимость нагрузок и  на-         
 пряжения, слабость, отсутствие стремления к какой-либо деятельнос-         
 ти, фиксация на неудовлетворительном состоянии соматического  здо-         
 ровья.