МЕТОДИКА:
Опросник расстройств настроения
(Mood Disorder Questionnaire)
(MDQ)
(Hirschfeld R.M. et al, 2000).
Рутинная клиническая практика нуждается в наличии стандартизированных
шкал для оценки симптоматики биполярной депрессии, в том числе скрининго-
вого характера.
Одним из таких скрининговых инструментов, позволяющих выявить у соот-
ветствующих пациентов наличие в анамнезе гипомании/мании, является опрос-
ник расстройства настроения (Mood Disorder Questionnaire - MDQ), первично
апробированный на выборке из 198 психиатрических амбулаторных больных.
MDQ, переведенный на 16 языков, позиционируется как опросник, способный
хорошо экранировать БАР I и II типов.
Структура MDQ состоит из трех разделов: первый раздел включает 13
вопросов, отражающих симптомы мании/гипомании по DSM-IV, во втором разделе
выясняется, наблюдались ли описываемые симптомы одновременно, третий раз-
дел отражает степень серьезности выявляемых проблем. Согласно рекомендаци-
ям R.M. Hirschfeld и соавт. при применении MDQ вероятность наличия БАР вы-
сока, если выполняются следующие условия: в первом разделе - 7 вопросов -
ответ "Да", во втором разделе - ответ "Да", в третьем разделе имеющиеся
проблемы оцениваются как "умеренные" или "серьезные". При этом чувстви-
тельность (sensitivity) MDQ составляет - 0,73, а специфичность (specifci-
ty) - 0,90; другими словами, данный опросник способен идентифицировать
семь случаев БАР из десяти человек, страдающих этим расстройством, и де-
вять человек из десяти обследуемых, не страдающих БАР, идентифицировать
как здоровых.
Алгоритм экранирования БАР с помощью MDQ может надежно использоваться
как в острой фазе, так и в стадии ремиссии депрессивного эпизода.
Учитывая высокий риск начала БАР в подростковом возрасте, трудности в
диагностике БАР и циклотимии у подростков, а значит, и высокую вероятность
позднего или неадекватного лечения АР биполярного спектра в данной когорте
населения, наряду со стандартным вариантом MDQ была разработана подростко-
вая версия данного опросника (The Mood Disorder Questionnaire-Adolescent
Version - MDQ-A), которая рассчитана на подростков в возрасте 12-17 лет.
Исследование, проведенное на амбулаторной психиатрической выборке подрост-
ков (n=104), показало, что оптимальным вариантом является заполнение MDQ-А
не самим подростком, а кем-то из его родителей (скрининговый порог - 5
баллов, чувствительность - 0,72, специфичность - 0,81).
Позитивный результат скрининга (выполняются все три следующих крите-
рия):
Вопрос 1 - 7 и более ответов "да" плюс.
Вопрос 2 - ответ "да" плюс.
Вопрос 3 - умеренные или серьезные проблемы.
Опросник состоит из 15 пунктов оценки.
Примерное время тестирования 5-10 минут.
ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:
---
КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА.
Методика: Опросник расстройств настроения (MDQ).
Ф.И.О:__________________
Доп. данные:____________
Диагностическая шкала (I):
╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒█████████─────────────╢>
<──────[-]───────><───────[+]─────────>
Оценочные шкалы:
1. Симптомы мании/гипомании - I = 9 +
2. Одновременность наблюдения симптомов - II = 1 +
3. Степень серьезности выявляемых проблем - III = 3 +
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
I. Симптомы мании/гипомании: позитивный результат скрининга.
II. Одновременность наблюдения симптомов: позитивный резуль-
тат скрининга.
III. Степень серьезности выявляемых проблем: позитивный ре-
зультат скрининга. Серьезные проблемы.
Интегральная оценка: позитивный результат скрининга.
Высокая вероятность наличия биполярного аффективного рас-
стройства (БАР).
Чувствительность (sensitivity) MDQ - 0,73.
Специфичность (specifcity) MDQ - 0,90.
|