МЕТОДИКА:
Госпитальная шкала тревоги и депрессии
(HADS)
(A.S. Zigmond, R.P.Snaith).
Методика предназначена для выявления и оценки тяжести депрессии и
тревоги в условиях общемедицинской практики взрослых лиц любого возраста.
Измеряемые переменные: психологические проявления тревоги и депрес-
сии.
Рекомендуется к использованию в общесоматической практике для первич-
ного выявления тревоги и депрессии у пациентов (скрининга). Для более де-
тальной квалификации состояния и отслеживания его дальнейшей динамики ре-
комендуется пользоваться более чувствительными клиническими шкалами (на-
пример, шкалой Гамильтона для оценки депрессии (HDRS), шкалой Гамильтона
для оценки тревоги (HARS), шкалой Монтгомери-Асберг для оценки депрессии
(MADRS), опросником депрессии Бека (BDI).
Литературная ссылка: Zigmond A.C., Snaith R.P. The Hospital Anxiety
and Depression scale. // Acta Psychiatr. Scand. 1983 - Vol.67 - P.361 -
370.
При формировании шкалы авторы исключали симптомы тревоги и депрессии,
которые могут быть интерпретированы как проявления соматического заболева-
ния (например, головокружения, головные боли и пр.). Пункты субшкалы деп-
рессии отобраны из списка наиболее часто встречающихся жалоб и симптомов и
отражают преимущественно ангедонический компонент депрессивного расстройс-
тва. Пункты субшкалы тревоги составлены на основе соответствующей секции
стандартизированного клинического интервью Present State Examination и
личном клиническим опыте авторов и отражают преимущественно психологичес-
кие проявления тревоги.
При интерпретации результатов учитывается суммарный показатель по
каждой подшкале, при этом выделяют три области его значений:
A. "норма" (отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и деп-
рессии;
B. "субклинически выраженная тревога/депрессия";
C. "клинически выраженная тревога/депрессия".
Опросник состоит из 14 вопросов.
Для обеспечения спонтанности ответа пациента желательно установить
ему четкие временные рамки для заполнения шкалы (порядка 20-30 минут). За
этот интервал времени шкала должна быть заполнена полностью. Если пациент
прервал заполнение шкалы на значительный срок (несколько часов), рекомен-
дуется провести повторное тестирование.
ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:
---
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА.
Методика: Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS).
Ф.И.О: ________________________
Доп. данные: __________________
Диаграмма:
0 ╟-▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓████████───────────────╢> Tr
0 ╟-▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓─────────────────────────╢> Dp
<─────[-]────><─[=]─><─────────[+]────────>
Tестовые показатели:
Индекс тревожности - Tr = 14
Индекс депрессии - Dp = 9
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
Клинически выраженная тревога.
Высокий уровень тревожности. Эмоциональная неустойчивость,
отрицательно окрашенное переживание внутреннего беспокойства и
озабоченности, неудовлетворенность, напряженность, чувство необхо-
димости каких-то поисков. Выраженная предрасположенность к воспри-
ятию широкого круга ситуаций как угрожающих своей самооценке,
престижу, самоуважению или жизнедеятельности. Склонность реагиро-
вать на такие ситуации состоянием тревоги. Повышенная чувствитель-
ность в отношении тех негативных событий или неудач, которые толь-
ко предположительно могут случиться или произойти.
Субклинически выраженная депрессия.
Преобладание сниженного фона настроения. Общая безрадост-
ность. Повышение порога восприятия приятных событий. Наряду с этим
снижен порог восприятия неприятных, отрицательных событий. Указан-
ные особенности могут проявляться в склонности все видеть сквозь
"темные очки", все воспринимать болезненно и обостренно.
|