МЕТОДИКА:
Шкала выраженности климактерического синдрома
(Грин Д.Г)
(Greene Climacteric Scale - GCS)
(Greene J.G.).
Шкала содержит краткий перечень симптомов менопаузы. Она может быть
использована для оценки изменений различных симптомов до и после лечения
менопаузы.
Менопауза - это полная остановка менструаций у женщины в результате
прекращения функции яичников. О достижении женщиной менопаузы говорят, ес-
ли со времени последней менструации прошло не менее 1 года. Выделяют также
период пременопаузы, длящийся с начала нерегулярных менструаций до послед-
ней менструации, и период постменопаузы, начинающийся через год после пос-
ледней менструации. Периоды пременопаузы и менопаузы еще называют климак-
терическим периодом.
Классификация.
Различают естественную и искусственную менопаузу.
Естественная менопауза связана с возрастным истощением запаса фолли-
кулов в яичниках. Она обычно наступает в возрасте от 45 до 55 лет, но мо-
жет быть ранней (40-45 лет) или поздней (в возрасте старше 55 лет). В слу-
чае наступления менопаузы до 40 лет говорят о синдроме истощения яичников.
Искусственная менопауза может быть вызвана хирургическим удалением
яичников, радиационным или лекарственным воздействием.
Механизмы.
В связи с прекращением выделения яичниками эстрогенных гормонов нару-
шается гармоничная работа органов, имеющих рецепторы к эстрогенам (цент-
ральная нервная система, мочеполовые органы, молочные железы, кожа, кос-
ти).
Симптомы.
Для менопаузы характерны следующие симптомы:
Приливы жара. Их отмечает 80 % женщин. Частота и интенсивность их
имеют выраженные индивидуальные различия от легких, единичных до много-
кратных, изнурительных. С приливами также связаны нарушения сна и ночная
потливость.
Изменения настроения. Нередки депрессивные состояния.
Снижение полового влечения от легкой степени до полной потери интере-
са к сексу.
Сухость влагалища, затрудняющая половой акт и нередко способствующая
присоединению инфекции.
Учащение мочеиспускания, склонность к инфекциям мочевого пузыря.
Уменьшение размеров и дряблость молочных желез.
Сухость и снижение эластичности кожи, появление глубоких морщин, по-
седение волос.
Остеопороз, изменение осанки.
Потребность ночью вставать в туалет.
Сухость глаз.
С точки зрения выработки женских половых гормонов, вся жизнь женщины
подразделяется на несколько этапов:
пременопауза (с момента первой менструации и до конца регулярных мен-
струаций);
перименопауза (период до и после менопаузы);
менопауза (время последней менструации;
постменопауза (период, начинающийся через двенадцать месяцев после
менопаузы и до конца жизни).
Перименопауза, менопауза и постменопауза условно объединяются в кли-
макс - климактерический период.
Перименопауза.
Этот период начинается, в среднем, за 4 года до менопаузы (средний
возраст 47,5 лет) и продолжается в течение 12 месяцев после прекращения
менструаций.
Первый признак перименопаузы - изменения менструального цикла, как по
продолжительности, так и по количеству потери крови.
Перименопауза - это время больших гормональных изменений в организме
женщины. Уровень эстрогенов - женских половых гормонов - начинает коле-
баться и постоянно уменьшается. В связи с дефицитом женских гормонов раз-
вивается целый ряд неприятных симптомов. Самыми ранними симптомами являют-
ся горячие приливы и ночные поты, депрессивное состояние, раздражитель-
ность.
Менопауза.
Менопауза - это время последнего естественного кровотечения (менстру-
ации). Это может быть установлено только спустя 12 месяцев без кровотече-
ний (аменорея). Средний возраст наступления менопаузы - 51,3 года, хотя у
курящих женщин менопауза может наступить на 1,5-2 года раньше.
Постменопауза.
Через двенадцать месяцев после менопаузы женщины вступают в период
постменопаузы - период до конца жизни, отмеченный дефицитом женских поло-
вых гормонов.
Первыми симптомами, связанными с дефицитом женских половых гормонов,
являются "приливы" и ночная потливость, резкие смены настроения, раздражи-
тельность. Они продолжаются как минимум от 2 до 5 лет - ранний постменопа-
узальный период - а затем, как правило, исчезают.
Такие симптомы, как сухость и зуд во влагалище, потеря сексуального
желания, боль при мочеиспускании и т. д. со временем лишь усугубляются.
Кроме того, в первые несколько лет после менопаузы очень быстро про-
исходят потери костной массы, а также начинают прогрессировать изменения
сосудов, от которых раньше женщину защищал высокий уровень гормонов эстро-
генов.
Три основных области измерения выраженности климактерического синдро-
ма по методике GCS:
1. Психологические (пункты 1-11).
2. Физические (пункты 12-18).
3. Вазомоторные (пункты 19, 20).
Примечание к компьютерной версии.
Интерпретация оценки симптомов:
0 - нет симптома.
1 - слабое проявление симптома.
2 - умеренное проявление симптома.
3 - выраженное проявление симптома.
Интегральный показатель.
В данной программе диаграмма и автоматическая интерпретация результа-
тов тестирования основана на числовых значениях выраженных в процентах.
Условные критерии автоматической интерпретации:
0% - 20% низкий показатель;
21% - 40% пониженный показатель;
41% - 60% средний показатель;
61% - 80% повышенный показатель;
81% - 100% высокий показатель.
Опросник состоит из 21 вопроса.
Примерное время тестирования 5-10 минут.
ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:
---
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА.
Методика: Шкала выраженности климактерического синдрома (GCS).
Ф.И.О:____________________
Доп. данные:______________
Диагностическая шкала.
╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓▓▓████─────────────────╢>
<──[--]──><──[-]───><───[=]──><───[+]──><──[++]──>
Структура оценочных шкал.
*
3 ┼ ▄ ▄ ▄ ▄ ▄ ▄
│ █ █ █ █ █ █
2 ┼ ▄ █ █ ▄ █ █ ▄ ▄ ▄ ▄ ▄ ▄ █ ▄ █
│ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █
1 ┼ █ █ █ █ █ ▄ █ █ █ ▄ █ ▄ ▄ █ ▄ █ █ ▄ █ █ █
│ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █
0 ┼─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─*
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U
Оценочные показатели:
1. Быстрое или сильное серцебиение - A = 2
2. Чувство напряженности или нервозности - B = 3
3. Нарушения сна - C = 3
4. Легкая возбудимость - D = 2
5. Приступы тревоги, паники - E = 3
6. Трудности в концентрации - F = 1
7. Чувство усталости или недостатка энергии - G = 3
8. Потеря интереса в большинству вещей - H = 2
9. Чувство недовольства или депрессия - I = 2
10. Плаксивость - J = 1
11. Раздражительность - K = 2
12. Чувство головокружение или обморок - L = 1
13. Давление или стеснение в голове - M = 1
14. Чувство онемения в различных частях тела - N = 2
15. Головные боли - O = 1
16. Мышечные и суставные боли - P = 2
17. Потеря чувствительности в руках или ногах - Q = 2
18. Затрудненное дыхание - R = 1
19. Приливы - S = 3
20. Ночная потливость - T = 2
21. Потеря интереса к сексу - U = 3
-----------------------------------------------------
Интегральный показатель - GCS = 42 67%
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
1. Сильное или быстрое сердцебиение.
Оценка: умеренное проявление симптома.
2. Чувство напряженности или нервозности.
Оценка: выраженное проявление симптома.
3. Нарушения сна.
Оценка: выраженное проявление симптома.
4. Легкая возбудимость.
Оценка: умеренное проявление симптома.
5. Приступы тревоги, паники.
Оценка: выраженное проявление симптома.
6. Трудности в концентрации.
Оценка: слабое проявление симптома.
7. Чувство усталости или недостатка энергии.
Оценка: выраженное проявление симптома.
8. Потеря интереса в большинству вещей.
Оценка: умеренное проявление симптома.
9. Чувство недовольства или депрессии.
Оценка: умеренное проявление симптома.
10. Плаксивость.
Оценка: слабое проявление симптома.
11. Раздражительность.
Оценка: умеренное проявление симптома.
12. Чувство головокружение или обморок.
Оценка: слабое проявление симптома.
13. Давление или стеснение в голове.
Оценка: слабое проявление симптома.
14. Чувство онемения в различных частях тела.
Оценка: умеренное проявление симптома.
15. Головные боли.
Оценка: слабое проявление симптома.
16. Мышечные и суставные боли.
Оценка: умеренное проявление симптома.
17. Потеря чувствительности в руках или ногах.
Оценка: умеренное проявление симптома.
18. Затрудненное дыхание.
Оценка: слабое проявление симптома.
19. Приливы.
Оценка: выраженное проявление симптома.
20. Ночная потливость.
Оценка: умеренное проявление симптома.
21. Потеря интереса к сексу.
Оценка: выраженное проявление симптома.
Повышенный интегральный показатель выраженности климактери-
ческого синдрома.
|